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1、慢性阻塞性肺病的家庭健康指导珙县人民医院四川宜宾 644500慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防、可以治疗的疾病，以患者肺部对气流的控 制功能受限症状发展为其临床症状主要特征。COPD可能会直接累及高危病人的支气管和肺 脏，也可直接地引起其对支气管和全身（或者统称肺外）的不良刺激效应。COPD肝病是一 种常见的慢性病，家属和病人们都认为坚持治疗疾病的康复需要继续的治疗。一、去除病因和诱因1、避免各种直接影响致病的环境因素，尤其是长期的吸烟、环境污染、感冒等，避免 粉尘、刺激性有害化学气体的直接吸入。2、夏季要保持干燥通风，冬季注意保暖，避免直接接触或者吸入冷空气，防止室内皮 肤过度受凉
2、。主动停止吸烟，吸烟可能会引起其他copd的危险。戒烟是一种可以帮助患者 减少其他的 copd 急性肺炎危害的发生的最有效、最经济的一种有效的措施。3、促进有效的排毒和化痰的方法。患者经常因自身的体质虚弱、咳嗽沉重浑身无力致 使无法及时的清理患者肺部痰液和呼吸道内的异物，长期下来肺部痰液的分泌减少和堵塞又 是一种可能造成患者呼吸困难的危险因素。因此，指导家属患者及时进行有效咳嗽、增加患 者的饮水量以及进行心理指导和呼吸功能训练，如上下胸部的按压叩击、体位法和正确的引 流呼吸运动等训练是十分必要的。4、注意保持口腔清洁，勤用温水洗漱。二、呼吸肌功能的锻炼1、腹式式深呼吸的体位和方法。心脏疾病的患
3、者可以选择取上身一侧的站立位，体弱 者可以选择一侧坐位或者采用一侧仰卧位；上身感到腹部肌群完全地放松后再做一次的深呼 吸，一手轻轻放于患者的腹部一手轻轻将患者放于胸前，吸气时尽量用力挺腹，或者吸气时 可用两双手轻轻地加压按摩患者腹部，呼气时如果感到患者腹部内侧微微凹陷，尽量将腹吸 气完全呼出，一般患者腹部外侧吸气约5s,呼气46s，吸气与患者腹部内侧呼气后的时间比 为 1：2 或 1：3。要求慢地深吸气缓慢地浅呼气，不可用力，每分钟一次。一般每天保持在 78次的速度左右，每次1015min,熟练后可逐渐增加病人重复呼吸的次数和继续保持呼吸 时间，使之逐渐发展成为自然的一种日常呼吸健康护理的方法
4、和习惯。2、缩唇和吸呼气的步骤和方法。用鼻和口同时吸气，在不使人感到费力的缩唇和吸呼 气情况下，自动控制病人缩唇和呼吸呼气的频率、呼吸呼气的深度，每天3次，每次30min。3、体育锻炼。病情实际情况制定有效的体育锻炼和户外活动计划是体育锻炼的一个重 要核心内容。选择空气清新、安静的环境，以步行、慢跑、气功、体操、太极拳等各项的体 育锻炼户外活动为宜，以始终保持运动员身体所能耐受的环境和情况良好为度。如果病情是 比较重的，可以适时的进行一下户外床边健身活动。每天开始反复的运动510min，每天 45次，适应后逐渐地延长至030min，每天34次。但在严寒寒冷的气候时，应尽量避免 室外进行有氧活动
5、。4、长期使用家庭的联合氧疗。坚持长期地使用正规的家庭联合氧疗，可以明显有效地 提高肺病患者日常生活工作的质量和增强患者身体劳动恢复的能力。每天平均至少吸氧 1015小时，病情较重者每日平均吸氧时间应大于15小时。室内氧气总流量一般为每立方毫 升/1公分（平均室内氧气总浓度9%）。氧疗操作者在导管供气装置操作者可以每天定期对 其进行更换，防止供气导管的堵塞。如果有健身条件者最好可以自己在市场上购置一台合适 的制氧机5、注意饮食。应选择一些高热量、高蛋白、高含量的维生素、清淡、易于助肠胃消化 等的健康饮食；忌暴食，每天早上起床后可以至少分45次定时地进餐；适当地避免油腻、 辛辣和一些生产强烈气味的刺激性食物以免造成患者腹部过度的饱胀，影响正常的呼吸。三、用药护理和治疗指导1、慢性支气管加重的静脉扩张剂临床应用药物是目前治疗慢性支气管的主要有效治疗 药物，共可细分3类，包括主要用于长效及短效治疗支气管性的B2受体激动剂、胆碱能受 体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。，应必须坚持长期和连续有规律临床的使用。2、吸入糖皮质激素。在FEV 160%低于临床预计值的急性咳嗽加重患者中，规律性的长 期吸入各种受体大量糖皮质激素的溶液可以有效地改善其咳嗽的症状、肺功能和改善肝功和 保持其生命力并有效地降低急性支气管咳嗽发生频率。
