《初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩在早产儿及低出生体重儿护理中的应用 附新生儿重症监护病房推行早产儿母乳喂养的建议》由会员分享，可在线阅读，更多相关《初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩在早产儿及低出生体重儿护理中的应用 附新生儿重症监护病房推行早产儿母乳喂养的建议（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩在早产儿及低出生体重儿护理中的应用表1两组患者喂养情况比较hs,n(%)组别例数()住院时间(U)恢复体币:质量时间(1)喂养不耐受(%)完全经口喂养(d)对照组4216.513.4213.541.5614(33.33)26.12L66观察组4211.1023110.211.034(9.52)18.852.02Z28.45911.5407.07118.02()P0.00.(X)0O.(XX)().(XX)【摘要】目的：探析初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩治疗在早产儿及低出生体重儿护理中的应用效果。方法：将本院84例早产儿及低出生体重儿随机分组；对照组进行常规护理治疗，观
2、察组在其基础上进行初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩治疗，观察两组患者喂养情况。结果：观察组喂养情况，出生体重质量恢复时间、喂养不耐受等情况均低于对照组(P0.05)o结论：对早产儿及低出生体重儿进行初乳口腔免疫疗法与口腔按摩方式联合干预可以改善其喂养情况，具有临床推广价值。【关键词】初乳；口腔免疫疗法；口腔按摩；低出生体重儿AbstractObjective：Toexploretheeffectofcolostrumoralimmunotherapycombinedwithoralmassagetherapyinthenursingofprematureinfantsandlowbirthweig
3、htinfants.Methods：84casesofprematureinfantsandlowbirthweightinfantsinourhospitalwererandomlydividedintogroups；Thecontrolgroupreceivedconventionalnursingtreatment,andtheobservationgroupreceivedcolostrumoralimmunotherapycombinedwithoralmassagetreatmentonthebasisofthecontrolgroup,andthefeedingsituation
4、ofthetwogroupswereobserved.Results：Thefeedingstatus,therecoverytimeofbirthweightqualityandfeedingintoleranceintheobservationgroupwerealllowerthanthoseinthecontrolgroup(P0.05),具有对比性。纳入标准：胎龄37周；出生体质量7分，出生后24小时内转入新生儿科病房；生命体征平稳；母亲可以进行母乳喂养；无发生重度窒息、新生儿败血症、肠道炎症等严重疾病；未患先天性畸形或遗传性代谢性疾病；住院时间大于14天。1.2 研究方法所有患者入
5、院后，微量母乳喂养，保证患儿营养需要。结合喂养耐受状况将奶量渐增，增加速度不超过20mL(kgd),不进行断食禁食，保持排泄正常的标准，待患儿体重达到标准(2000g)以上，停止使用心电监护和保暖箱，护理干预15天。1.2.1 对照组常规护理干预对父母进行健康教育相关注意事项，宣教母乳喂养重要性。进行常规传统母乳鼻胃管喂养。观察胃肠功能与吸吮吞咽反射情况，逐渐过渡至经口喂养。1.2.2 观察组初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩干预观察组护理干预：初乳口腔免疫疗，初乳采集通过泵乳器进行手动母乳采集，泵乳器使用过后进行消毒晾干，连续保持采集7天。母乳保存采用一次性专用储奶袋，贴好标签冷藏并送至科室。护理
6、操作前先清理患儿口腔分泌物以防患儿呛咳，对初乳进行巴氏消毒。喂养前对使用物品进行消毒，对母乳进行核对后一次性棉签蘸取初乳，擦拭患儿口腔，包括牙龈、舌面及颊内侧，间隔3h4h擦拭1次。注意事项：严格遵守无菌操作；操作细心轻柔，避免造成口腔黏膜损伤；注意蘸取初乳不可太过浸润，防止溶液被早产儿误吸入呼吸道，操作过程中注意检查口腔黏膜有无发炎、充血肿胀、溃疡糜烂和舌苔颜色。口腔按摩训练：护理人员戴指套，用食指指腹动作缓慢轻柔按压早产儿面颊、上下唇部肌群、上下牙龈、颊部内侧、舌的两侧及舌中部，使用医用棉签蘸取凉水按压舌尖、舌体中部及颊部内侧每个部位压触8次，每次时间约为10分钟，每日3次2。1.3 观察
7、指标雨组患者恢复体重质量时间，完全经口喂养时间，住院时间，喂养不耐受。1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用()表示，进行2检验，计量资料采用(s)表示，进行t检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果两组患者喂养情况比较：观察组喂养情况均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05),见表1。表1两组患者喂养情况比较hs,n(%)组别例数(n)住院时间(J)恢复体重质量时间(J)喂养不耐受(%)完全经口喂养(1)对照组4216.513.4213.541.5614(33.33)26.121.66观察组4211.1O2.3110.211.034(9.52)105
8、2.02Z28.45911.5407.07118.020P0.0000.()0()0.0000.0003讨论随着医疗技术不断提高。临床上早产儿低出生体重儿存活率逐渐提高，但早产儿出生后，消化吸收系统及黏膜屏障功能发育不全，吸吮乔咽呼吸不协调，导致出现各种并发症如胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受症状3。进行早期营养供给和喂养计划是帮助后期进行追赶性成长和神经系统发育的重点。患儿能够通过胃肠道摄入充足的营养对其生长发育具有重要的意义，营养充足和喂养耐受可促进患儿生长发育尽快追赶上所需生长发育水平。本研究结果显示，观察组喂养情况，出生体重质量恢复时间、喂养不耐受等情况均优于对照组，差异有统计学意义(P
9、0.05)o采用初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩进行干预，可以提高早产儿吞咽功能的协调性，促进胃肠道成熟菌群建立4。口腔按摩训练法可以增强口咽部肌肉肌力张力，解决患儿吸吮吞咽问题，促进早产儿吸吮吞咽功能建立早日实现经口喂养。两种护理相结合可以降低并发症发生率，促进体重质量恢复，建立喂养耐受，对患儿生长发育起到了重大作用。综上所述，对早产儿以及低出生体重儿采用初乳口腔免疫疗法与口腔按摩方式联合进行治疗，可以改善早产儿的喂养情况。参考文献UJ陆红霞，吴萍，刘灿萍，等.初乳口腔免疫治疗联合口腔吞咽训练对早产儿经口喂养的影响J.皖南医学院学报，2019,38(3)：304-306.12季福婷，张玉侠，胡晓
10、静，等.初乳口腔滴注对极低出生体重儿喂养状况的效果研究J.中华护理杂志,2016,51(10)：1157-1160.3曹松霞，曾谷兰.初乳口腔免疫疗法对极低体重早产儿全肠道营养建立及胃肠道功能的影响J.中外医学研究,2018,16(15)：158-160.14温景莲，张春丽，陈彩云，等.母乳护理口腔防治新生儿呼吸机相关性肺炎的研究J.哈尔滨医药,2018,38(3)：292-293.新生儿重症监护病房推行早产儿母乳喂养的建议近年来，随着我国对早产儿尤其是极早产儿的救治成功率不断提高，进一步改善其预后成为业界与公众关注的重点。充足的营养支持是极(超)低出生体重儿生长和健康的必要条件。目前国际上各
11、专业机构对积极推广新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit,NlCU)内早产儿母乳喂养以及强化母乳喂养己达成共识一、促进NlCU早产儿母乳喂养的基本原则1 .首选亲生母亲的母乳喂养：当早产儿在生命早期稳定后，应尽早开始肠内营养支持。新鲜的亲生母亲母乳是目前NICU早产儿肠内营养的首要选择4。如果亲生母亲无法提供母乳喂养时，有条件者，可应用经巴氏消毒的捐献者乳汁(人乳)；如果以上两种都无法获得时，才选择早产儿配方奶喂养5。2 .强化母乳喂养：早产儿出生后易罹患多种疾病致其各种营养素供给不足,从而形成营养债。因此，早产儿的母乳喂养策略要结合其出生后的纵向生长速率和追赶
12、生长情况而实施6。目前建议临床对出生胎龄34周、体重20Oog或有营养不良高危因素的早产儿，在母乳中添加富含蛋白质、矿物质和维生素的人乳强化剂(humanmilkfortifier,HMF),以满足其预期的营养需求，使早产儿生后仍能维持其在宫内的生长速率，并避免钙、磷、铁等重要营养要素的供给不足U-2。3 .成立围产期母乳喂养指导小组：各医院的产科、儿科共同组建母乳喂养指导小组(根据医院规模设定编制，需包括12名临床医生、12名护士来担任母乳喂养咨询师)，要求小组成员熟悉和掌握母乳喂养知识和维持泌乳的技巧和方法，在产妇分娩前对夫妻双方进行健康宣教，在早产儿住院期间指导母亲持续母乳喂养的系列程序
13、与方法，对早产儿进行喂养监测和评估，在早产儿出院后进行直接母乳喂养的指导，并对产科、儿科的全体医务人员进行定期培训，以达到促进早产儿母乳喂养的团队共识4。二、NICU早产儿母乳喂养的实施1 .初乳启动肠内喂养：早产儿母亲分泌初乳的持续时间更长，且比足月儿母亲的初乳含有更高浓度的生物活性成分，如分泌型免疫球蛋白A(slgA)寡聚糖、乳铁蛋白、表皮生长因子、白细胞介素6等7。胎龄越小，其母亲初乳中保护性因子含量越高。对极早产儿而言，初乳可视为一种免疫替代疗法的特殊药物8。医务人员或母乳喂养咨询师应积极指导母亲正确吸乳，并鼓励其在分娩后0.51.Oh内即开始，24h内每23小时吸乳1次，以促进初乳尽快分泌。新鲜初乳挤出后应立即送至NlCU,经早产儿口咽途径喂哺；经口喂养困难者如吞咽障碍、应用机械通气时可行初乳涂抹口腔护理，剩余初乳在无菌条件下应用注射器分装冷藏或冷冻保存8-9。2. NICU内早产母乳的收集、转运、使用步骤10-11：(1)准备：清洁：剪指甲、洗手，清洁乳房、吸乳器表面；吸乳器：选择双侧泵系统的吸乳器，每次用后清洗管道、风干；吸乳配件：每人使用独立的、预先消毒的吸乳配件；用后按要求正确地清洗、消毒备用；容器：使用预先消毒、密封的食品级硬质PP塑料或玻璃瓶、母乳收集袋；父母指导：了解
