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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 第六章血液及造血系统疾病患者的护理1、造血器官的组成：造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统。胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官、出生后4周：骨髓为主要造血器官髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血。2、血细胞的生成过程。由骨髓多能造血干细胞分化为造血干细胞，通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分化成红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。 3、血细胞的组成及其生理功能(1)血细胞包括红细胞、
2、白细胞和血小板(2)成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能(3)中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用(4)T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能(5)血小板对止血、凝血过程起重要作用4、出血倾向定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。5、病因及发病机制（1）血小板异常 （数目减少、功能异常）（2）血管壁异常 （毛细血管脆性或通透性增加）（3）凝血异常 （凝血因子缺乏、抗凝血物质增加）6、出血的表现（1）皮肤、黏膜出血多见（2）关节腔、眼底和内脏出血（3）严重时可发生颅内出血7、血小板计数：正常为100-300 109/L，低于50 109 /L可出现出血症状，低于3
3、0 109/L时应警惕颅内出血8、出血倾向护理措施1）饮食： 易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物 防止便秘2）活动： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制； 若血小板计数50 109/L，应减少活动，增加卧床休息时间； 严重出血或血小板计数20 109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理3）病情观察： 出血观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果4）出血的预防与护理：1皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和
4、过于用力擦洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。2口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。3鼻出血的预防与护理： 防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%-60%
5、左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏； 避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部； 少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷； 出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。4关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。5眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和
6、过度用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作；9、颅内出血的抢救配合与护理措施（1）立即去枕平卧，头偏向一侧（2）保持呼吸道通畅（3）吸氧（4）迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血（5）头置冰袋（6）注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化10、出血倾向护理措施1）饮食：2）活动：3）病情观察：4）出血的预防与护理：5）
7、输血或用药的护理6）心理护理三、继发感染护理措施（1）饮食 高热量、高蛋白，全面补充营养 注意饮食卫生（2）活动（3）环境 定时通风消毒 提供单人房间，限制陪住和探视人员 WBC1109/L，中性粒细胞0.5l09L时，进行保护性隔离（4）病情观察 体温变化，监测白细胞计数 感染的病情变化（5）皮肤护理(良好的个人卫生习惯) 高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等 预防压疮 女性会阴部清洁（6）口腔护理 口护，勤用漱口液含漱30秒（7）鼻腔护理 可用抗生素软膏涂抹 忌用手挖鼻腔（8）肛周皮肤护理 睡前、便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15分钟以上 便后清洗肛周皮肤 发现肛周脓肿或感染及
8、时通知医生并处理（9）用药护理 （10）发热护理 适宜的室温 指导病人摄取足够水分，必要时可遵医嘱补液 高热者卧床休息 物理降温：冰敷前额及大血管经过的部位，32-34度温水擦浴，4度冰盐水灌肠等 禁止使用酒精拭浴 遵医嘱合理给予药物降温 严密观察体温的变化，并要注意病人降温后的反应，以防虚脱 出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁与干燥 简述血液病病人高热时降温的护理措施答：1）指导病人摄取足够的水分，必要时可遵医嘱补充液体；2）冰敷前额及大血管经过的部位；3）禁止使用酒精拭浴；4）遵医嘱合理给予药物降温；5）严密观察体温的变化，并要注意病人降温后的反应，以防虚脱；6）出汗时要及时更衣，防
9、受凉，保持皮肤的清洁与干燥。贫血贫血的概念: 指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。RBC(1012/L) Hb(g/L) Hct(L/L) 男性 4.04.5 120 0.4女性 3.54.0 110 0.35孕妇 100标准 (g/L) 6m (我国) 新生儿145 14m 90 46m 6m (WHO) 6m6y 110 614y 100 32 31-35 巨幼贫等正常细胞性贫血 80-100 26-32 31-35 再障等小细胞低色素性 80 26 30 缺
10、铁贫等贫血单纯小细胞性贫血 80 26 31-35 慢性感染、 炎症等血红蛋白浓度分类 轻度贫血：大于90g/L 中度贫血：90-60g/L 重度贫血：60-30g/L 极重度贫血：小于30g/L贫血程度的判定程度 Hb值（g/L） 症状 轻度 91正常值下限 症状轻微 中度 6190 活动后心悸、气促 重度 3160 休息时也有心悸、气促 极重度 30 常合并贫血性心脏病贫血的临床表现一般症状皮肤粘膜苍白 易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓呼吸循环系统 HR RR 心脏扩大 充血性心衰消化系统：食欲不振、恶心、腹胀神经系统： 注意力不集中、情绪激动泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、夜尿增多。男性性
11、功能减退，女性月经失调等。 第四节缺铁性贫血病人的护理IDA (异食癖)1、IDA定义；是各类贫血中最常见的一种。由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。2、铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？铁是合成血红蛋白的原料3、为什么是小细胞低色素性贫血？缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足，细胞变小，颜色变淡DA的治疗原则 I去除引起缺铁的病因；补充铁：食物补铁；给予铁剂；重症贫血时输浓缩红细胞；中医治疗：辅助性治疗4、患者缺铁的原因是什么？铁需要量增加而摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多5缺铁性贫血的临床表现一般贫血表现：苍白、无力、头晕、眼前发黑等。非造血系统表现消化系统
12、：食欲不振；体重减低；异食癖中枢神经系统：头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。重者智商下降 心血管系统：心率加快，严重出现心衰组织缺铁表现：皮肤：干燥皱缩、无光泽；毛发：干枯易脱落；指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ）粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩缺铁性贫血的临床表现:皮肤粘膜神经系统 :脑组织缺氧头疼、记忆力减退、末梢神经炎呼吸系统: 气促、呼吸困难，肺感染循环系统 :心悸，贫血性心脏病，血色病消化系统 :消化功能减低，MA有舌炎舌萎缩镜面舌泌尿系统: 轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退内分泌系统: 希恩氏综合症生殖系统: 减弱男性特征女性月经过多药物引起的性特征的改变免疫系统: 贫血药物引
13、起的免疫系统的改变其它：免疫力降低，易合并感染 注意休息，适量活动v 轻度贫血：不必严格限制日常活动v 中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度v 重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。饮食护理v 纠正不良的饮食习惯v 增加含铁丰富食物的摄取v 促进食物铁的吸收 遵医嘱给予铁剂v 铁剂是治疗本病的特效药v 铁剂治疗中有这么几个问题：补铁途径：口服、注射疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb，症状好转。疗程：Hb达正常水平后2个月左右停药口服铁剂二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲、力蜚能v 注意事项：有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始；与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服；液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管；服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因；强调要按剂量、按疗程服药，定期复查注射铁剂v 适应症： （1）口服铁不能耐受 （2）失血过快，用
