《处理医嘱流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《处理医嘱流程（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、处理医嘱流程本科室病人多，年轻护士多，主班工作相对繁琐，我将就处理医嘱的流程和我在主班工作中 的一些心得和大家一起分享。希望我的分享能够对大家有所帮助。1. 主班收新病人流程：安排床位，通知护工铺床，通知A组和医生，电脑入区，填写腕带、 一览表卡、床头卡，处理医嘱（转抄医嘱、打印治疗单并传递缭班护士、长期医嘱绑费、 临时医嘱收费、打印条码）。2. 办理病人出院流程：审核并执行出院病人临时医嘱，停止一切治疗单，在一览表卡背面 注明床号、转归、住院天数，查收氧气本上的费用，退费（血氧饱和度、血糖），电脑出区， 整理出院病历，病人结账资料交护工送收费室，出院带药处方交A班，通知A班打印病历。（温馨提
2、示：出院病人如需拿药退药，应待药房确认后方能办理电脑出区）3. 处理转科医嘱：审核执行转科临时医嘱，停止一切治疗单，在一览表卡背面注明床号、 转往何科，查收氧气本上的费用，退费（血氧饱和度、血糖），通知A组打印病历，电脑转 区，整理转科病历，病人病历交护工送对方科室由转入科室接病人入区。转往ICU的病人 则由本科护士护送。接收转区病人则由主班接到转科病历后，安排床位，再由护工接病人入 区。（温馨提示：待病历打印后办理电脑转区；转科病人如需拿药退药，应待药房确认后方能办 理电脑转区；转区前医生停止长期医嘱。）4. 处理转床医嘱：电脑上转床，更改床位费，转各种治疗单，转病历夹，通知A班转病人， 治
3、疗班更改长期摆药的床号。5. 停止长期医嘱的处理：（1）停止药品的医嘱：审核，停止治疗单，退费。（温馨提示： 当天长期药品已执行的要退药，注意退药和退费的频次，通知治疗班提出药品。退费项目中 有输液的，需在未停止药品组中重新绑定输液。）（2）停止其他治疗的医嘱：转抄医嘱在临 时治疗单，退费，须立即执行的及时通知A班。6. 临时医嘱的处理：（1） 口服药：审核执行，由A组转抄到口服药本。（2）各种检查：审核执 行，转抄到临时医嘱本，通知A班发治疗单或护工预约，特殊检查上黑板，如：肺功能、 血培养等。（3）会诊医嘱：审核执行，平会诊由护工将会诊单送往会诊科室，急会诊电话通 知会诊科室，无需送会诊单
4、。血气分析医嘱，审核执行，电话通知ICU，并报告床号、姓 名、住院号。（4）输液、注射、雾化、灌肠等医嘱的处理：审核执行，转抄并打印治疗单传 递给治疗护士，收费。7. 长期医嘱的处理：审核执行，转抄治疗单传递给治疗护士，在材料记账里绑费。（温馨提 示：绑费时注意项目的选择和频次，注意核审，5PM后的医嘱记得执行。化疗药物除绑定 输液或换瓶，还要绑抗肿瘤药物配制。）8. 常见医嘱的收费：（1）吸氧、心电监测、微量泵按使用时间收费，每日不得超过24小时，每日收吸氧管一根， 微量泵延长管一根，血氧饱和度每日最多4次。使用仪器为其他科室的，各收费一半，注意 收费执行科室。（2）各种穿刺置管的收费：胃肠
5、减压（补记账鼻饲管置管、成人胃管、胃肠减压器；绑费 胃肠减压、胃肠减压器4.5元）；导尿（补记账导尿、导尿包、引流袋2.27元；导尿留置的 绑费只绑定导尿（留置），引流袋由更换者收取。）；CVC穿刺（补记账中心静脉导管、局部 侵润麻醉45元、中心静脉穿刺置管术45元；绑费动静脉置管护理2次）；腹腔穿刺（腹腔 穿刺、放腹水治疗、局部侵润麻醉45元、腹穿包）；胸腔闭式引流（补记账中心静脉导管 149.04元、局部侵润麻醉45元、胸腔闭式引流术、引流袋或胸瓶；绑费更换引流、引流袋）； 骨髓穿刺（一次性骨穿包、骨髓穿刺、局部麻醉）肺穿刺（经皮穿刺肺活检、一次性活检枪、 局部侵润麻醉）（3）新病人或更改护理级别的，也需开临时医嘱。级别护理不得开文字医嘱9AM前的长 期级别护理医嘱，不需另开临时医嘱。（4）本科室医生外出会诊的，收取院内会诊费13.5元），注意执行科室须为内2科（在出 入院管理系统中补记账）。（5）其他项目收费：纤维支气管镜检查由检查者收费。PICC维护由维护者指导收费。长期 医嘱的血糖费和血氧饱和度均收至次日上午。静脉留置针穿刺收静脉留置针和输液一次。输 血医嘱收输液、换瓶、肌注。
