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1、考研备考西医综合重难点全解：心输出量及其机制l=J|=|考研临近，很多考生都对自己的复习效果感觉到模模糊糊，觉得自己复习的不错了。但 是一做题却是糟糕。下面凯程考研为大家整理总结了西医综合专业课的问题及解析，供大家 参考！何谓心输出量?影响因素有哪些?并简述其机制。参考答案(1)每分钟由一侧心室收缩射出的血量，它等于每搏输出量乘以心率。正常成人安 静时的心输出量约5L/min。(2 )影响因素：心输出量取决于搏出量和心率。1) 搏出量的调节。a. 异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化。在 心室和其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初
2、长度 的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生变化。心室充盈量是静脉回心血量和心室射血 后余血量的总和，因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。异长自身调节也称starling 机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。能影响心室充盈量。异长自身调节也称starling机制，其主要作用是对搏出量进行 精细调节。b. 等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏 搏出量和搏功发生改变而言。横桥连接数和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要 因素。c. 后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心率，心肌初长度 和收缩力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容
3、收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩 短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。另一方面，搏出量减少造成心室内余 血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经体液调 节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。2) 心率对心输出量的影响。心率在60170次/分范围内，心率增快，心输出量增多。 心率超过180次/分时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率 低于40次/分时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室 充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。可见，心率最适宜时，心 输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。3) 去甲肾上腺素对心肌细胞的兴奋作用，是使细胞膜对钾的正离子通透性降低和对 钙的二价正离子通透性增高，导致窦房结细胞4期自动除极加速，同时使心房肌和心室肌 细胞2期内流的钙的二价正离子增加，有利于兴奋收缩偶联过程，使心肌细胞收缩力增强。小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激 烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习 思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿 有虫吃，一分耕耘一分收获。加油！
