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1、第六章第六章 异常妊娠妇女的护理异常妊娠妇女的护理第一节第一节 自然流产自然流产精选ppt病例病例李小姐，李小姐，2424岁，停经岁，停经5656天，天，阴道流阴道流血血1 1天天，多于月经量，伴有，多于月经量，伴有下腹阵发下腹阵发性疼痛性疼痛。妇科检查：宫颈口开大妇科检查：宫颈口开大1cm1cm，有胎囊，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕堵塞宫颈口，子宫增大如孕8 8周大小周大小精选ppt定义定义：妊娠于妊娠于2828周前终止、胎儿体周前终止、胎儿体重缺乏重缺乏1000g1000g者，称为流产者，称为流产精选ppt妊娠时间妊娠时间早期流产早期流产晚期流产晚期流产1212周前发生周前发生1212周
2、之后发生周之后发生精选ppt流产方式流产方式自然流产自然流产人工流产人工流产自然流产的发生率占全部妊娠自然流产的发生率占全部妊娠 的的31%31%左右左右多数为早期流产多数为早期流产精选ppt病病 因因遗传基因缺陷遗传基因缺陷母体因素母体因素外界不良因素外界不良因素精选ppt 母体因素1全身性疾病2生殖器官疾病3内分泌功能失调4免疫因素5其他病病 因因精选ppt临床表现临床表现流产的主要病症是出血与腹痛流产的主要病症是出血与腹痛精选ppt临床表现临床表现阴道流血：早期流产者，开始时阴道流血：早期流产者，开始时绒毛和蜕膜别离，血窦开放，即绒毛和蜕膜别离，血窦开放，即开始出血，当胚胎全部剥离排出，
3、开始出血，当胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血停止血窦关闭，出血停止腹痛：早期流产开始流血后，宫腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血块刺激子宫收缩，呈持续腔内血块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛；晚期流产先有阵发性下腹疼痛；晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛阴道流血前即有腹痛精选ppt临床类型临床类型正常妊娠正常妊娠先兆流产先兆流产难免流产难免流产稽留流产稽留流产完全流产完全流产不全流产不全流产精选ppt精选ppt几种特殊情况几种特殊情况稽留流产稽留流产复发性流产复发性流产流产合并感染流产合并感染精选ppt处理原那么处理原那么先兆流产先兆流产：
4、卧床休息，减少刺激。：卧床休息，减少刺激。难免流产难免流产：尽早使胚胎及胎盘组织：尽早使胚胎及胎盘组织 完全排出完全排出不全流产不全流产：及时清宫：及时清宫完全流产完全流产：不需特殊处理：不需特殊处理精选ppt处理原那么稽留流产稽留流产：了解凝血功能后，行引产术：了解凝血功能后，行引产术复发性流产复发性流产：查明原因，对因治疗：查明原因，对因治疗流产合并感染流产合并感染：阴道出血不多者阴道出血不多者广谱抗生素广谱抗生素刮宫刮宫阴道出血多阴道出血多 广谱抗生素、输血、清宫广谱抗生素、输血、清宫 感染控制感染控制 彻底刮宫彻底刮宫精选ppt护理评估护理评估流产类型流产类型临床表现临床表现病史病史出
5、血量出血量下腹痛下腹痛组织排出组织排出先兆流产先兆流产少少无或轻微无或轻微无无难免流产难免流产中等，多中等，多逐渐加剧逐渐加剧无无不全流产不全流产少，多少，多逐渐减轻逐渐减轻有有完全流产完全流产少少无无完全排出完全排出精选ppt护理评估流产类型流产类型临床表现临床表现处理处理妇科检查妇科检查宫颈口宫颈口子宫大小子宫大小先兆流产先兆流产关闭关闭与妊娠周数与妊娠周数相符相符卧床休息避卧床休息避免刺激免刺激难免流产难免流产扩张扩张相符或略小相符或略小刮宫刮宫不全流产不全流产扩张或有组扩张或有组织堵塞织堵塞小于妊娠周小于妊娠周数数刮宫刮宫完全流产完全流产关闭关闭正常或略大正常或略大无需处理无需处理精选
6、ppt护理诊断有组织灌注量改变的危险：与出血有关有组织灌注量改变的危险：与出血有关有感染的危险：与反复出血、手术有关有感染的危险：与反复出血、手术有关焦虑：与担忧胎儿能否存活或健康有关焦虑：与担忧胎儿能否存活或健康有关精选ppt护护 理理 措措 施施v 先兆流产孕妇的护理v卧床休息，减少刺激v注意观察孕妇的情绪反响，增强其保胎的信心v随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况精选ppt护护 理理 措措 施施v 妊娠不能再继续者的护理妊娠不能再继续者的护理1 1、及时做好终止妊娠的准备，协助完、及时做好终止妊娠的准备，协助完成手术过程。成手术过程。2 2、开放静脉，做好输液、输血准备。、
7、开放静脉，做好输液、输血准备。3 3、严密观察受术者的生命体征，发现、严密观察受术者的生命体征，发现异常及时报告医生予以纠正。异常及时报告医生予以纠正。精选ppt护护 理理 措措 施施v 预防感染预防感染1 1、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。泌物的性质、颜色、气味等。2 2、严格执行无菌操作规程。、严格执行无菌操作规程。3 3、加强会阴护理，保持会阴部清洁。、加强会阴护理，保持会阴部清洁。4 4、发现感染征象应及时报告医生，并按医、发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。嘱进行抗感染处理。精选ppt单项选择题早期流产
8、的常见病因为：早期流产的常见病因为：A A、染色体异常、染色体异常 B B、母儿血型不合、母儿血型不合C C、子宫畸形、子宫畸形D D、宫颈内口松弛、宫颈内口松弛E E、妊娠心脏病、妊娠心脏病精选ppt单项选择题早期流产的常见病因为：早期流产的常见病因为：A A、染色体异常、染色体异常 B B、母儿血型不合、母儿血型不合C C、子宫畸形、子宫畸形D D、宫颈内口松弛、宫颈内口松弛E E、妊娠心脏病、妊娠心脏病精选ppt单项选择题对对稽稽留留流流产产的的孕孕妇妇处处理理不不妥妥的的一一项项为为哪哪一一项：项：A A、凝血功能检查、凝血功能检查B B、备血、备血C C、输液准备、输液准备D D、遵
9、医嘱给己烯雌酚、遵医嘱给己烯雌酚E E、安胎、安胎精选ppt单项选择题对对稽稽留留流流产产的的孕孕妇妇处处理理不不妥妥的的一一项项为为哪哪一一项：项：A A、凝血功能检查、凝血功能检查B B、备血、备血C C、输液准备、输液准备D D、遵医嘱给己烯雌酚、遵医嘱给己烯雌酚E E、安胎、安胎精选ppt单项选择题停停经经8 8周周，阴阴道道有有少少量量流流血血及及下下腹腹微微痛痛，但但宫宫口口未未开开，尿尿妊妊娠娠试试验验阳阳性性，子子宫宫大大小小与与妊妊娠娠月份相符，属：月份相符，属：A A、稽留流产、稽留流产B B、先兆流产、先兆流产C C、难免流产、难免流产D D、不全流产、不全流产E E、完
10、全流产、完全流产精选ppt单项选择题停停经经8 8周周，阴阴道道有有少少量量流流血血及及下下腹腹微微痛痛，但但宫宫口口未未开开，尿尿妊妊娠娠试试验验阳阳性性，子子宫宫大大小小与与妊妊娠娠月份相符，属：月份相符，属：A A、稽留流产、稽留流产B B、先兆流产、先兆流产C C、难免流产、难免流产D D、不全流产、不全流产E E、完全流产、完全流产精选ppt单项选择题张张女女士士，2525岁岁，停停经经4848日日，下下腹腹坠坠痛痛伴伴阴阴道道出出血血2 2日日，量量多多，宫宫口口松松，子子宫宫孕孕4040日日大大小小。护护士应协助医生处理的工程是：士应协助医生处理的工程是：A A、给予宫缩剂、给予
11、宫缩剂B B、给予镇静剂、给予镇静剂C C、维生素、维生素K K肌肉注射肌肉注射D D、黄体酮肌肉注射、黄体酮肌肉注射E E、尽快做好刮宫前准备、尽快做好刮宫前准备精选ppt单项选择题张张女女士士，2525岁岁，停停经经4848日日，下下腹腹坠坠痛痛伴伴阴阴道道出出血血2 2日日，量量多多，宫宫口口松松，子子宫宫孕孕4040日日大大小小。护护士应协助医生处理的工程是：士应协助医生处理的工程是：A A、给予宫缩剂、给予宫缩剂B B、给予镇静剂、给予镇静剂C C、维生素、维生素K K肌肉注射肌肉注射D D、黄体酮肌肉注射、黄体酮肌肉注射E E、尽快做好刮宫前准备、尽快做好刮宫前准备精选ppt单项选
12、择题张张女女士士，2525岁岁，停停经经4848日日，下下腹腹坠坠痛痛伴伴阴阴道道出出血血2 2日日，量量多多，宫宫口口松松，子子宫宫孕孕4040日日大大小小。护护士应协助医生处理的工程是：士应协助医生处理的工程是：A A、给予宫缩剂、给予宫缩剂B B、给予镇静剂、给予镇静剂C C、维生素、维生素K K肌肉注射肌肉注射D D、黄体酮肌肉注射、黄体酮肌肉注射E E、尽快做好刮宫前准备、尽快做好刮宫前准备精选ppt多项选择题先兆流产的临床表现有：先兆流产的临床表现有：A A、阴道多量流血、阴道多量流血B B、下腹轻微疼痛、下腹轻微疼痛C C、子宫颈口未开、子宫颈口未开D D、妊娠试验阳性、妊娠试验
13、阳性E E、子宫小于停经孕周、子宫小于停经孕周精选ppt多项选择题先兆流产的临床表现有：先兆流产的临床表现有：A A、阴道多量流血、阴道多量流血B B、下腹轻微疼痛、下腹轻微疼痛C C、子宫颈口未开、子宫颈口未开D D、妊娠试验阳性、妊娠试验阳性E E、子宫小于停经孕周、子宫小于停经孕周精选ppt多项选择题不全流产的治疗原那么为：不全流产的治疗原那么为：A A、防止流产、防止流产B B、尽快去除宫内残留组织、尽快去除宫内残留组织C C、控制出血、控制出血D D、防止感染、防止感染E E、防止并发症、防止并发症精选ppt多项选择题不全流产的治疗原那么为：不全流产的治疗原那么为：A A、防止流产、防止流产B B、尽快去除宫内残留组织、尽快去除宫内残留组织C C、控制出血、控制出血D D、防止感染、防止感染E E、防止并发症、防止并发症精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt
