常见肿瘤指标的意义

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1、常见肿瘤指标的意义常见肿瘤指标的意义全网发布：2012-09-2622:51 发表者：朱陵君（访问人次：740）1 .甲胎蛋白（AFP）正常参考值：015 ng/mlAFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大 规模普查，如果成人血 AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，7095%患者的AF P升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。 AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定 的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除 肝癌后

2、二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复 升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP 值一般低于 350-400ng/ml。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP也会明显升高。AFP中 度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg携带者。某些 消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎 儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低（结合孕妇年龄） 提示未出生的婴儿有 Down s综合征的危险性。2 .癌胚抗原（CEA）正常参考值：05 ng/ml在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相 关抗原，

3、70-90% 的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90%） 胰腺癌（7080%） 小肠腺癌(60-83%) 肺癌(56-80%).肝癌(62-75%) x 乳腺癌(40-68%）.泌尿系癌肿（3146%） o胃液（胃癌）、唾液（口腔癌，鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌，肝癌）中CEA的阳性检测率更高, 因为这些肿瘤浸泡液中的CEA可先于血中存在.CEA含量与肿瘤 大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为 明显口CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疔及随访，对肿瘤患者血液或 其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效 观察提供重要的

4、依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高， 可达80%以上，往往早于临床,病理检查及X光检查。大量临床实践证实,术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、 存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿 瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长：反之，术前CEA浓度 越高说明病期较晚，难于切除，预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常；术后有残留或微转 移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈 持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效.其疗 效不一定与肿瘤体积成正比，只要C

5、EA浓度能随治疗而下降，则说 明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第 六周一次；术后三年内，每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半 年一次；7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升 高则提示复发和转移。 3 .癌抗原125 (CA125 )正常参考值：0.135 U/ml 。CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml 为阳性界限，m -IV期癌变准确率可达100% 。CA125迄今为止是 用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判

6、断、监测复发及转移的最 重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对 输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合 率也很高，良性病变阳性率仅 2%。CA125水平的升高是女性生殖 系肿瘤复发的信号。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑r 有残存肿瘤的可能。95 %的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现 CA125增 高，卵巢癌发生转移的患者血清中 CA125更明显高于正常参考值。 各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见 CA

7、125升高。CA125升高也可 -r见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌 瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。4 .癌抗原15-3 (CA15-3 )正常参考值：0.125 U/mlCA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50% 的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml 时，可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清 CA15-3也可升高，应 予以鉴别，特别要排除部

8、分妊娠引起的含量升高。5 .癌抗原 19-9 (CA19-9 )正常参考值：0.127 U/mlCA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌 的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对 胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95% 为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当 CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后 CA19-9浓度会下降， 如再上升，则可表示复发。对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率， 当血清CA19-9水平高于10000U /ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳

9、性率也会很高，若同时 检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率(对于胃癌，建议做 CA72-4和CEA联合检测)。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变， 如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄 疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈 忆过性”，而且其浓度多低于 120U/ml ,必须加以鉴别。6 .癌抗原 72-4 (CA72-4 )正常参考值：0.17 U/mlCA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较 高的特异性，其敏感性可达 28-80% ，若与CA19-9及CEA联合 检测可以监测70 %以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显 的相关性，一般在胃癌的m-IV期增高，对伴有转移

10、的胃癌病人，CA 72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下 降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它 标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极 高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅 0.7%。CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检 出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢 肿瘤的标志，特异性可达100%。7 .癌抗原 242 (CA242 )正常参考值：017 U/mCA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含 量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的

11、敏感性与特异性，分别有86% 和62 %的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用 于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。CEA与CA242联合检测可提高敏感性，与单独采用CEA检测相比， 对结肠癌可提高40-70% ,对直肠癌提高达到47-62% 。 CEA与CA242无相关性，具有独立的诊断价值，且二者之间具有互补性。8 .癌抗原 50 (CA50 )正常参考值：020 U/mlCA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤 标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫， 它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是

12、一种普遍的肿瘤标志相 关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤 中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4% ;其它依次为肝癌(88% )、卵巢与子宫癌(88%)和恶性 胸水(80% )等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝 癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。值得指出的是CA50在80 %AFP阴性的肝细胞癌中呈阳性结 果，作为手术治疗彻底与否的指标也有较大的正确性。另外，CA50对恶性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳性报道，故 CA 50的检测对鉴别良、恶性胸水亦有较大的应用价值。另有报导萎缩性胃炎患者胃液 CA50

13、的浓度与正常人比较有显 著改变。通常认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此 CA50可作为癌 前诊断指标之一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高， 但随炎症消除而下降。9 .非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1 ) 正常参考值：0.10 4 ng/mln CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物 ,尤其 对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。 C YFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程， 特别是对预 计膀胱癌的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好， CYFRA 21- 1的水平会很快下降或恢复到正常水平， 在疾病的发展过程中，C

14、YF RA 21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。n CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支 气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。10 .小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）正常参考值：016 ng/mlNSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80% 的小细 胞肺癌患者NSE升高。在缓解期，80-96% 的患者NSE含量正常， 如NSE升高，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内， 由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细 胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。n NSE也可作为神经母细

15、胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较 高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定对于神经 母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中 儿茶酚胺的代谢物更有意义。n另外对胺前体摄取脱竣细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断 也有重要意义。11 .鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值： 1.5 mg/Ln鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞 癌的肿瘤标志物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参 与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有 鳞状上皮细胞起源癌的诊断和

16、监测，例如：子宫颈癌、肺癌(非小细 胞肺癌)、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。这 些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加。临床上 用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。n对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69% ;复发癌敏感性为 67%-100%,特异性90%-96%;其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后 SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高 先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。n辅助诊断肺鳞癌：肺鳞癌阳性率为 46.5% ,其水平与肿瘤的进展 程度相关，它配合CA125、