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1、神经系统体格检查考核doc神经系统体格检查考核项目第一1、请简述嗜睡状态的特点。参考答案及考核表：答案条目分值得分 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式；10 病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可赶忙清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作；10 刺激一消逝又入睡；10 病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。102、请做一下神经系统体格检查并指出阳性意义：颈抗击；臀大肌肌力测定；桡骨膜反射。参考答案及考核表：项目考核方法检查步骤分值得分颈抗击（颈强直）观看法被检查者仰卧位，双下肢伸直，颈部放松。4观看法检查者左手托其枕部，右手按于其胸前作屈颈动作。4观看法如屈颈检查
2、时，感受抗击力增高，下颌不能触及胸骨柄，即为颈部阻力增高或颈强直。4提问阳性体征临床意义排除了颈椎和颈部肌肉疾病后，可认为有脑膜刺激征。8臀大肌肌力测定观看法被检查者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。8提问阳性体征临床意义排除臀大肌病变后，专门结果说明L5-S2或臀下神经损害2提问肌力分级标准。0度：肌肉完全瘫痪，不能收缩。 度：肌肉有收缩而不引起肢体运动。 度：肢体能在床面上移动，但不能抬离床面。 度：肢体能抬离床面，但不能抗击阻力。 度：能作对抗阻力运动，但未达正常。 V度：正常肌力。10桡骨膜反射观看法大夫以左手请托腕部。6观看法以叩诊锤轻叩桡骨茎突。6提问正常反应的表现正常反应
3、为前臂旋前屈肘。6提问阳性体征临床意义专门说明C5-8或正中、肌皮神经受损。2第二1.请简述“昏睡”的特点。参考答案及考核表：答案条目分值得分熟睡状态，不易唤醒。4昏睡时觉醒水平、意识内容及随意运动均减弱至最低限度。10对呼吁或推动病人肢体已不能使其觉醒，但给予强烈的疼痛刺激，如压迫眶上缘由例可使其眼睛睁开。但觉醒反应是不完全的，意识仍不清，反应迟钝阳反应时刻连续专门短，专门快又进人昏睡状态。16角膜反射、瞳孔对光反射及位反射存在。102.请做一下神经系统体格检查并指出阳性意义：kernigs征；单眼视野测定；腹壁反射。参考答案及考核表：项目考核方法检查步骤分值得分kernigs征观看法被检者
4、仰卧4观看法检查者将一下肢的髋关节与膝关节屈曲成直角8提问阳性体征表现然后将膝关节伸直，如有疼痛而限制膝关节伸直135。(另一下肢常缩起)，为阳性反应。8单眼视野测定观看法检查者与被检查者相对而坐，相距约60cm，2观看法嘱被检查者凝视检查者相对的眼睛不动(双方同时用手遮盖另一眼，病人左手遮左眼，右眼凝视检查者左眼，或反之)，6观看法检查者用棉签（或手指）在两人中间从视野的外周自上、下、左、右各方逐步向中心移动，嘱病人看见手指时即说出，并与检查者比较，即可了解视野情形。6提问阳性体征的后续处理阳性必须用一步可用视野计检查。4提问阳性体征临床意义阳性说明视野缺损2腹壁反射观看法被检查者仰卧，下肢
5、稍屈曲，使腹壁放松，4观看法然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。4提问正常反应表现正常反应是局部腹肌收缩。4提问阳性体征临床意义1. 上、中或下腹壁反射消逝，分别见于同平面胸髓病损。上部：T7-8；中部：T9-10；下部：T11-122. 上、中、下部腹壁反射消逝，见于昏迷和急性腹膜炎患者。3. 一侧上、中、下部腹壁反射消逝，见于同侧锥体束病损。8第三4. 请简述 “轻度昏迷”的特点。参考答案及考核表：答案条目分值得分意识大部分丧失，语言丧失。4对周围事物及声光刺激均无反应，即没有睁眼反应。10对强烈的刺激有痛楚表情、呻吟、防备动作、呼吸加快等反应。16
6、病人各种反射存在。102.请做一下神经系统体格检查并指出阳性意义：laseagues征（直腿抬高试验）；直截了当对光反射；指鼻试验。参考答案及考核表：项目考核方法检查步骤分值得分laseagues征（直腿抬高试验）观看法患者双下肢伸直仰卧，观看法检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止提问正常反应表现正常人一样可达70度左右，且无放射痛。提问阳性体征表现不足30度，且有放射痛为阳性。提问阳性体征临床意义腰骶神经根炎、坐骨神经痛、椎间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。直截了当对光反射观看法用手电筒直截了当照耀瞳孔并观看其动态反应。提问正常反
7、应表现正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔赶忙缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。提问阳性体征临床意义直截了当和间接反射都消逝，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；提问阳性体征临床意义直截了当对光反射消逝，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。指鼻试验观看法上肢平举，伸直食指，用其指尖反复多次点触自己的鼻尖，先在睁眼，后在闭日艮隋况下进行。提问阳性体征表现共济失调的表现为动作笨拙、摆动、动作过度、不准不稳、冲撞。提问阳性体征临床意义闭眼指鼻实验不准为深感受障碍；提问阳性体征临床意义睁眼指鼻实验不准为小脑共济失调第四组：1.请简述“中度昏迷”的特点。参考答案及考核表：答案条目分值得分对外界各种刺激均无反应10对强
8、烈疼痛刺激有防备反射10病人角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝存在。10呼吸减慢或加快，脉搏血压显现变化，伴或不伴有四肢强直性舒展102.请做一下神经系统体格检查并指出阳性意义：；间接对光反射；提睾反射；三头肌反射。参考答案及考核表：项目考核方法检查步骤分值得分Brudzinskis征观看法被检查者仰卧，双下肢伸直，观看法检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，观看法左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观看双膝关节是否自动屈曲。提问阳性体征表现当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性间接对光反射观看法以一手挡住光线，用手电筒直截了当照耀瞳孔并观看其动态反应。提问正常反应表现正常反应为：光线照耀一眼时，另
9、一眼瞳孔赶忙缩小，移开光线，瞳孔扩大。提问阳性体征临床意义直截了当和间接反射都消逝，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；提问阳性体征临床意义直截了当对光反射消逝，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。桡骨膜反射观看法大夫以左手轻托唤着腕部。6观看法以叩诊锤轻叩桡骨茎突。6提问阳性体征表现正常反应为前臂旋前屈肘。6提问阳性体征临床意义专门说明C5-8或正中、肌皮神经受损。2第五组：1.请简述“深度昏迷”的特点。参考答案及考核表：答案条目分值得分意识全部丧失6对外界各种刺激均无反应12各种反射消逝12全身肌肉松驰102.请做一下神经系统体格检查并指出阳性意义：臀大肌肌力测定；腹壁反射；kernigs征。
10、参考答案及考核表：项目检查方法检查步骤分值得分臀大肌肌力测定观看法被检查者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。8提问阳性体征临床意义排除臀大肌病变后，专门结果说明L5-S2或臀下神经损害2提问肌力分级标准。0度：肌肉完全瘫痪，不能收缩。 度：肌肉有收缩而不引起肢体运动。 度：肢体能在床面上移动，但不能抬离床面。 度：肢体能抬离床面，但不能抗击阻力。 度：能作对抗阻力运动，但未达正常。 V度：正常肌力。10腹壁反射观看法被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁放松4观看法然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。4提问正常反应表现正常反应是局部腹肌收缩。4提问阳性体征临床意义4、上、中或下腹壁反射消逝，分别见于同平面胸髓病损。上部：T7-8；中部：T9-10；下部：T11-125、上、中、下部腹壁反射消逝，见于昏迷和急性腹膜炎患者。6、 一侧上、中、下部腹壁反射消逝，见于同锥体束病损。8kernigs征观看法被检者仰卧4观看法检查者将一下肢的髋关节与膝关节屈曲成直角8提问阳性体征表现然后将膝关节伸直，如有疼痛而限制膝关节伸直135。(另一下肢常缩起)，为阳性反应。8
