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1、传染病中医防治预案为了及时处理或预防传染病，为适应疾病预防控制形势发展的 需要，提高预防控制突发事件的应急应变能力，有效预防、及时控 制和消除我镇区域内发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病 应急处理工作，最大限度的减少传染病造成的危害，保障全镇人民 身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据突发公共卫生 事件应急条例、中华人民共和国传染病防治法及其实施办 法，国家突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与 传染病疫情监测信息报告管理办法、中华人民共和国食品卫生 法及中华人民共和国职业病防治法等有关法律法规，结合我 院实际，制定本预案：一、医院成立传染病防治领导小组组长：副组长：成员：二
2、、有下列情形之一的，应及时报告：1、发生或可能发生严重传染病的；2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；3、发生或可能发生重大食物中毒事件的。当前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍乱、艾滋病、麻疹、 不明原因肺炎、结核病、人感染禽流感等重要和重大传染病，以及 食物中毒。发现有上述情形之一的应当及时向预防科及分管业务的副院长报告，由院长在 2 小时内向市疾控中心报告。4、有专门负责直报的人员，负责传染病疫情报告工作，一旦发 现疑似病例、临床诊断病例，医疗机构于两小时内电话报告区卫生 防病站，卫生防病站对病例调查核实后，于两小时内报告区卫生局 和市卫生防病中心。区卫生局按有关规定报市卫生局。三、接诊医
3、生对于可疑传染病患者，由医院组织相关科室人员进行 会诊，邀请专家进行会诊以尽早明确诊断。对因传染病致病的人员 要提供及时的医疗救护，对就诊病人必须给予及时治疗，并书写详 细、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利于市疾 病预防控制中心对传染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管 理，防止疫情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当按照规定 将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。四、收治传染病人、疑似传染病病人，应当依法向市卫生疾病预防 控制中心报告。对于疑似传染病的属于一段时间内重点防治的传染 病病例（如霍乱）要及时网络直报，不必等检验结果出来后报告， 同时做好病人的隔离治疗
4、。五、配备一定比例的中医或中西医执业医师来开展传染病防治工 作，并加强。加强医务人员进行中医药防治知识的培训，确保病人 得到及时有效救治。六、储备必要的传染病应急、抗病毒治疗和对症治疗的中药饮片、 中成药和中药注射剂。七、在门诊设立中医药防治传染病宣传栏，按照国家卫生部和中医 药管理局推荐的处方及预防方案或本市应用中医药成功的经验，指 导使用中药防治各类传染病，在辖区内张贴中医药防治传染病宣传 画，增强群众服用中药预防自觉性，扩大中医药预防服务人群，提 高群众防病能力。八、传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行区域内流动人口做 好预防工作，落实有关卫生控制措施，对传染病病人和疑似病人， 应当采
5、取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。九、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途 径，防止病源扩散。十、充分利用和发挥中医医师资源，积极开展中医药防治传染病临 床实践研究并不断探索总结中医、中西医结合防治传染病的方法和 规律，同时建立有效、稳定的中医、中西医结合运行保障机制，确 保在突发传染病发生时，中医、中西医人员能在第一时间参与救 治，为开展中医药应对新发、突发传染病的临床总结提供必备条 件。附件：各类传染病中医药防治措施附件：各类传染病中医药治疗 一、手足口病中医药治疗手足口病是一种以手足、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传 染性疾病。该病属于中医的“时疫”和“温病”范畴。
6、中医治疗手 足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期 3 个阶段，治疗时医 家根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。前驱期 患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、 恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风 热，选用银翘散加减治疗。马爱军方用：连翘 9克、金银花 9 克、 桔梗 9克、薄荷 9 克、竹叶 4克、荆芥穗 9克、淡豆豉 6 克、牛蒡 子 9 克、生甘草 6 克。治疗患者 30 例，用药 3 剂，治愈 14 例，好 转 16 例，疗效满意。倪振华在银翘散的基础上根据患者临床症状， 灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻 6 克、葛根 10
7、克； 若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕 3克、浮萍 6 克解肌透表；发热高者， 可加野菊花 10 克清热解毒。除此之外，对于手足口病早期以外感表 证为主、同时伴有少量疱疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法 进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。发疹期 发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量 疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便 干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。治疗以清热解毒祛湿为 主，或兼以透疹外出。疏散风热，托毒外出，对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分 布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外 出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所
8、出，疱疹得消。李 小兰采用自拟透疹汤治疗患者 32例，方用金银花 10 克、连翘 5 克、栀子 8克、防风 8 克、蝉蜕 6克、紫草 8克、桔梗 8克、滑石 10克、车前子 6 克。发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。 结果痊愈 27例，显效 4 例，总有效率 96.9 。钱焕洋用解毒透疹 汤治疗手足口病 54 例，方药组成：金银花、连翘、大青叶、板蓝 根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各 10克，黄芩 6 克，木通 3 克，滑石 9 克，生甘草 3 克。发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津 伤明显者加天花粉、玄参。 1周内治愈 46例，8 例因局部感染严 重，于812天内治愈，疗效显著。清热
9、解毒除湿，中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此 治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒 药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。肖诏伟等用大剂量 的清热解毒祛湿药，随证加减，自拟卤地菊汤治疗手足口病患者 62 例，取得很好的疗效。方药组成：卤地菊 15 克，金银花、板蓝根各 12克，蚤休、萆薢各 9克，荆芥 6克，防风、苍白术各 4.5 克，黄 连、蝉蜕各 3克。清水煎服，每日 12剂。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液 外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以 清热解毒。刘敏采用经方葛根芩连汤治疗 44 例手足口病患儿，基本
10、方为葛根 1 2克 15克、黄芩 6克 9克、黄连 2克4克、甘草 3 克 5克、升麻 3克5克、赤芍 7克 9克、浮萍 7克9克、薏 苡仁 1 2克 15克、白茅根 12克15克、竹叶 7克9克。大便干 结加生大黄 3克5克（后下）；发热无汗加青蒿 5克6克（后下）、 荆芥 5克 6克（后下） ；高热持续不退加石膏 30克 45克、羚羊角 1 克 2 克、水牛角 12 克 15 克。同时对照组 40 例患者以病毒唑 片进行治疗。结果：治疗组治愈 37 例，好转 5例，总有效率 95.5 ；对照组治愈 23例，好转 7 例，总有效率 75.0 ，两组 疗效比较差异有统计意 （P0.05） 。李
11、巧香选用银翘藿茵汤治疗手足 口病患者 68例，其组方为金银花 9克、连翘 9克、藿香 9 克、茵陈 6 克、薏苡仁 12 克、厚朴 9 克、石菖蒲 9 克、黄芩 6 克、板蓝根 10 克、野菊花 10 克。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结 者加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之 热。同时用利巴韦林治疗 64 例作为对照，结果证明银翘霍茵汤对本 病具有良好的治疗效果，明显优于利巴韦林。对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干 甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。王有鹏等 自拟中药散剂进行治疗，基本方药为栀子 50 克，生石膏、生地黄、 牡
12、丹皮、金银花各 100 克，黄芩、黄连、黄柏、甘草各 40克，朱 砂、冰片各 25 克。上药共研细末制成散剂。每日服 3次，温水送 服。2月1岁者0.125克0.5克；1岁3岁者0.5克0.75 克；4岁12岁者0.75克1克。在治疗的72例患者中，治愈58 例，有效 11 例，有效率 95。清泄心火 手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时心火亢 盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外，伴有夜寐不 宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。因此部分临床医家主张以清 泄心火为主要治疗原则，多在导赤散的基础上随证加减。屈弘宇使 用凉膈散合导赤散治疗患者 40例。其组方为：芒硝 3克（冲服）、大 黄
13、5 克（后下） 、甘草 1 0克、山栀子 10 克、黄芩 10克、连翘 15 克、竹叶 10 克、细辛 3 克、黄连 3 克、生地黄 15 克、薄荷 10 克 （后下） 。如病儿有发热加石膏 50克（先煎）、柴胡 10克、知母 10 克。同时对照组患者 40例口服新博林 （利巴韦林颗粒剂 ）进行比较。 服药 5天后，治疗组治愈 36例，好转 4 例，治愈率 90；对照组 治愈 22例，好转 18 例，治愈率 55。二者差异有高度统计意义（PV0.001）。肖达明等自拟清心导赤散加减治疗患者30例，疗效满意。药物组成：生地黄、滑石、板蓝根各 15 克，金银花、白鲜皮、苦参各 10克，牡丹皮、竹叶
14、、通草各 6 克，黄连 5 克，灯心草 5扎，生甘草3克。每天1齐腹水煎分23次服。若发热甚者加生 石膏、青天葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、佩 兰、薏苡仁。张民肃自拟解毒泻心汤加减治疗患者30 例，方用黄连、竹叶各 5 克，黄芩、黄柏、栀子各 10克，大青叶 15 克，滑石 12 克，苦参 8克，生甘草 3 克。若发热甚者加生石膏；口渴不欲 饮、苔黄腻等湿热症状明显者加佩兰、薏苡仁；大便干结者加生大 黄。同时对照组26例采用病毒唑或新博林加维生素 C 口服，重症患 儿同时给予青霉素或先锋霉素 V静脉滴注，结果显示治疗组有效率 明显优于对照组。此外，本病属于温病的范畴，若毒邪炽盛
15、，或患者素体禀赋不 足、素体偏亢，则在疾病的传变过程中极易出现各种危重证候。若 邪毒炽盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸 或紫雪丹等。恢复期 由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患 者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐 消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾 助运，生津养阴为主。李向东使用陈皮 6 克、厚朴 6 克、苍术 6 克、砂仁 （后下）2 克、神曲 6克、麦门冬 9克、芦根 9克。每日 1 齐，水煎 2 次，取汁 100 毫升，早晚分服，疗效满意。但是至目前 为止，关于手足口病在恢复期的治疗报道甚少，笔者认为手足
16、口病 患者在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等 方齐均可以作为恢复期调护方。外治方法除上述内治方法外，尚有不少医生对患者疱疹采取外用药物进 行局部治疗，尤其是当口唇、咽峡部发生疱疹时，患者疼痛拒食， 局部外治更显得尤为重要。倪振华在内服药治疗的基础上，辅以局 部外治，在 78例患者中对 63 例采用局部外治法。其中 26 例仅用西 瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处；另 37 例除口腔用药外，对手足疱疹还 用金黄散或青黛散撒布患处，对治疗有一定的辅助作用。宋阿冬采 用舌疮散治疗口咽峡部的疱疹。方药组成：生石膏 10 克、冰片 1 克、青黛 3 克、生蒲黄 1 克。上药共研细末，先取金银花 20 克、甘 草 10 克，加开水 100 毫升浸泡，待冷后用消毒棉签蘸此水清洗患处 或含漱口腔，而后将以上药末涂于患处，每日 34次，治疗后
