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1、神经肌肉电利遨矽应用Neruomuscular Electrical Stimulation (NMES)X掌握NMES的定义x掌握NMES的临床应用效果x熟悉NMES的改善肌力的原则x掌握失神经肌肉电刺激的应用原则x 了解NMES的临床应用情形和使用方法X是通过完整的周围神经系统传导电流，以引起肌肉收缩的一种电刺激方式。X以低频脉冲电流刺激神经肌肉以治疗疾 病的方法I临床应用NimX笊持及憎餉美爭活劭决X lmsec,通常要数十毫秒的波长才能引起肌 肉收缩基本电位较正常肌肉增加动作电位传导.,沿肌肉纤维细胞膜传导，速度较正常肌肉慢肌肉收缩状态无法同步收缩，呈现蠕动状态，且收缩放松 所需时间较
2、上肌肉收缩张力产生张力较正常肌肉低，且较不易达到强直 收缩适应情形不易产生适应X周围神经损伤后的电刺激治疗优点:+减少肌肉萎缩+减少纤维化的产生+维持去神经肌肉的正常神经肌肉活动与正常的肌 肉性质不影响神经的再生。临床遵循原贝U:1. 足够的强度以引起肌肉的强直收缩。2. 以等长收缩的方式加以训练3. 越早开始治疗，效果越好4. 电刺激波长必须大於失神经肌肉的时值，才能引起 肌肉的收缩。方波或是缓慢上升的三角波皆可适用。5. 电极片的摆置以能引起最大肌肉收缩准。失神经肌肉的电利遨训练参数建议数值电流形式方波或三角波波长10msecz或300500msec （缓慢上 升的三角波）频率25100p
3、ps（bps）,以引起强直收缩强度最大耐受量（MTIC）收缩形式等长收缩电极双极摆置法为佳收缩/休息时间比1/3-1/5,以减少疲乏的产生收缩次数10至20次训练频率每天治疗至35次/星期X选择脉宽和间隙:轻度损伤：选用脉宽1050ms,间隙5001000ms 中度损伤：选用脉宽50150ms,间隙10002500ms 重度损伤：选用脉宽150300ms,间隙20004000mso 电流量以能引起肌肉明显收缩为度，时间510分钟面神竝頰支面神经下飯支与瓶支运动点侥神经图106面部运动点尺神经拇长伸肌G2尺神经借问肌C - Tt胧三头肌（长头） C77角肌（中部ClMg “ 用肌（后部）Qy j
4、I食拒6H有伸肌图10-9 上肢后面运动点妝三头肌（内侧头 C,fit三头肌（外侧头Gj 枕神轻桃神经梯侧腕长伸肌口“ 梯侧腕短仲肌C、一指总伸VI Ce-a拇氏展肌Gr正中檸经三角訊（中郁）梯神经吐肌G.肌幼经能二却-揮长 WllCt-Tj揮短展11Q-,褂对拿Ce-i正中神蛭马尺神绘 蚓状肌1-2IE 中檸经 1-2-Q3-4尺神经34-Gt尺I盘 正中禅&ttttHMQ.r 正中神竝 尺肌G-T|尺神婭 拿长IRGfj正中冲傩描浅屈肌Gh正中冲经和尺冲竝 捋深amq-T, 尺神绘 正中经 拿畑JR 胃收JWG-T. 小摘展肌G-T.小折屈UCt-T,尺抻经图1010上肢前面运动点:ztx詐浅神经足底外侧抻经件圆肌S-2股外侧股5“脾骨长肌u-st股宜肌Lt股神经股神经縫匠肌-7 股神经耻骨肌Rr长收肌闭孔神
