职业病危害告知合同范本

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1、根据职业病防治法第三十四条的规定,企业(甲方)在与劳动者(乙方)订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等容:一)所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施:所在部门及岗位名称职业病危害因素职业禁忌证可能导致的职业病危害职业病防护措施车间点焊工、修边工、预处理T、其他致尘肺 病的无机性 粉尘1、活动八性肺2、慢性阻塞性肺病;3、慢性间质性肺病;4、伴肺功能损害的疾病。尘肺佩戴防尘口罩所在部门及岗位 名称职业病危害因素职业禁忌证可能导致的职 业病危害职业病防护措 施车间点焊工、修 边工、预处理 工、沾塑工噪声1、各种原因引起永久性感音神经性听

2、力损失(500Hz、1000 Hz、2000 HZ 中 任一频率的纯音气导听阈25dB);2、高频段 3000H 乙 4000 Hz、6000HZ双耳平均听阈M40dB;3、除噪声外各种原因引起的永久性 感 音神经性听力损失(500Hz、1000 Hz、2000 HZ中任一频率的纯音气导听阈 25dB):4、任一耳传导,性耳聋,平均语频听力 损失41dB;5、噪声敏感者(上岗前职业健康体检 纯音听力检杳各频率听力损失均W25dB,但噪声作业1年之,高频段3000Hz、4000 Hz、6000 HZ 中任一耳、 任一频率听阈M65dB) 0职业性噪声聋佩戴耳塞做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职

3、业健康检查和应急检查。一旦发生职业病,甲方必须 按照 国家有矢法律、法规的要求,为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职 业病危害 接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。(三)乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程,正确使用维护职业病防 护设 施和个人职业病防护用品,积极参加职业卫生知识培训,按要求参加上岗前、在岗期间和 离岗时的 职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相矢的健康损害的,必 须服从甲方为 保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。(四)当乙方工作岗位或者工作容发生变更,从事告知书中未告知的存在职业病危害 的作 业时,

4、甲方应与其协商变更告知书相矢容,重新签订职业病危害告知书。(五)甲方未履行职业病危害告知义务,乙方有权拒绝从事存在职业病危 害的作业, 甲 方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。(六)职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件,具有同等的法律效力。年 月曰甲方(签章)乙方(签字) 年 月曰根据职业病防治法第三十四条的规定,企业(甲方)在与劳动者(乙方)订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等容:(一)所在工作岗位可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施:所在部门及岗职业病危害职业禁忌证可能导致的职职业病防护措位名称因素业病危害1、各种原因引起永

5、久性感音神经 性听力损失(500Hz、1000 Hz、2000 HZ中任一频率的纯音气导听阈25dB);2、高频段 3000HZ、4000 HZ、6000HZ双耳平均听阈40dB;车间电工、调直工、围料工噪声3、 除噪声外各种原因引起的永久 性感音神经性听力损失(500Hz、1000 Hz、2000 HZ中任一频率的纯音气导听阈职业性噪声佩戴耳塞25dB):4、任一耳传导性耳聋,平均语频听力损失41dB;技术规( G BZ I5、 噪声敏感者(上岗前职业健康 体 检纯音听力检杳各频率听力损失均v 25dB,但噪声作业1年之,高频段 3000Hz、4000 Hz、6000 HZ 中任一耳、 任频

6、率听阈(二)甲方应依照职业上病防治法及职业健康监护的要求,做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病,甲方必须按照国家有矢法律、法规的要求,为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。三)乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程,正确使用维护 职业病防护设施和个人职业病防护用品,积极参加职业卫生知识培训,按要求参加上岗前、在岗期间 和离 岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相矢的健康损害 的,必须服 从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。(四)

7、 当乙方工作岗位或者工作容发生变更,从事告知书中未告知的存在职业病危害 的 作业时,甲方应与其协商变更告知书相矢容,重新签订职业病危害告 知书。(五) 甲方未履行职业病危害告知义务,乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业, 甲 方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。甲方(签 (六) 职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件,具有同等的 法律效 力。乙方(签字) 年 月曰年 月曰根据职业病防治法第三十四条的规定,企业(甲方)在与劳动者(乙方)订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等容:所在部门及岗位名职业病危害因职业禁忌证可能导致的职业车间电焊工氮

8、氧化物I、慢性阻塞性肺病;2、支气管哮喘;病危害职业性刺激性化学物致慢性职业病防护措施1、穿防护服;(一)所在工作岗位可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施:所在部门及岗位名称职业病危害因素职业禁忌证可能导致的职业病危害职业病防护措施车间电焊工其他(电焊烟 尘)致尘肺病的 无机性粉尘1、活动八性肺2、慢性阻塞性肺病;3、慢性间质性肺病;4、伴肺功能损害的疾 病。电焊工尘肺佩戴防尘口罩所在部门及岗位名称职业病危害因素职业禁忌证可能导致的职业病危害职业病防护措施车问电焊工紫外线辐射1、活动t生角膜疾病;2、白障;3、面、手背和前臂等暴露部位严重的皮肤病;4、化病1、职业f生电光 性皮炎;2、职业性白障。1、穿防护服;2、佩戴防护镜。3、慢性间质性肺病。阻塞性肺疾病2、佩戴防护 (-)甲方应依照职业病防治法及职业健康监护技术规(GBZI88)的要求,做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦 发生职业病,甲方必须按照国家有矢法律、法规的要求,为乙方如实提供职业病

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