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1、毛德西治脾胃病“三味”方禄保平孙巧玲 河南省中医院 毛德西名医工作室毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名 老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医工作室指导老师，河 南省中医事业终身成就奖获得者。从事中医内科工作50年，学验俱丰，临床善 于“抓主症、选主方、用主药”。在选方用药方面，以内经“君一臣二” 为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称“三味”方。 主药明确，方证合拍，随症加减，疗效显著。笔者有幸师从毛德西教授，侍诊 其身，耳濡目染，受益良多。今就其常用“三味”方简析如下，以飨读者。本文主要介绍毛德西治疗脾胃病“三味”方奥义。藿香、佩
2、兰、砂仁（芳香三味饮）三味为芳香健胃化湿之主药。藿香与佩兰配伍出自时病论，功效相仿 均有化湿、解表、止呕作用。唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而 砂仁化湿醒脾作用明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡 乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓舌白润腻等，起效快。略予加减，对 上消化道疾病颇有效验。代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀， 佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，出现痞闷、 胀痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。三味泡水代茶饮，还有消胀减肥 之效。大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）三芽
3、亦具芳香气味，有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药，但有明显的疏 肝作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的 芽，性温和而暖胃，且有安神作用。三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有 温散湿邪的功效。半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温 之相反配伍。具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。凡见心下痞满，隐隐作痛， 泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。唯其用量，当视湿与热孰轻孰重 而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。竹茹、生姜、芦根（清胃三味汤）此三味为清胃降逆组合。毛德西吸取北京脾胃病专家步玉如先生的经验， 善用竹
4、茹清胃止呕，一改过去单纯清肺化痰之用；芦根清胃生津的作用显著， 凡胃热之呃逆、呕吐，常取竹茹30克，芦根30克，对胃热之逆，效果明显。 但竹茹略有克伐胃气之弊，加入辛温之生姜，既加强降逆作用，又可预防竹茹 克伐胃气之虞。砂仁、白蔻仁、公丁香（开胃醒脾方）此三味均有芳香气味。砂仁与白豆蔻功效相仿，均有化湿、行气、温中止 呕的作用；公丁香为温中降逆药，于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。三味合用 对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者，每有良效。青皮、陈皮、大腹皮（理气三皮饮）此三味为理气消胀之品。毛德西指出，青皮疏肝达下，陈皮调脾达中，大 腹皮行气达三焦。小腹胀痛者，以青皮为主药；胃
5、脘胀痛者，以陈皮为主药； 脘腹皆胀而痛者，以大腹皮为主药。三味合用，在舒理气机的基础上，又有健 脾开胃之功效。服用后常有肠鸣下气之感。鸡内金、鸡矢藤、神曲（二鸡神曲散）此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为百姓所公认，神曲的消食化积 的作用比较强，特别是小儿吃多了不消化，晚上睡不好觉，又感冒，神曲应为 首选药。鸡矢藤是非常好的助消化药，此三味研粉冲服，或煎汤服均可，于老 人、小儿服用效果更好。神曲、山楂、大麦芽（三仙饮）此三味为“三仙饮”，在广大农村几乎都知道，是健胃消食的常用品。只 是三味功效不同，神曲消面积，山楂消肉积，麦芽消果积。有的地方加上鸡内 金，名为“四消散”，其消食作用更强。但对
6、于年老体弱者，还要加一点健脾 药，如白术、山药、陈皮、白扁豆等，以防消而不化。黄连、吴茱萸、刀豆子（左金豆子汤）黄连、吴茱萸为左金丸，是苦寒与苦温组合，是清肝与暖胃结合。主药是 黄连，“实则泻其子”，泻心火即清肝火，肝火不亢，无犯乎胃，则胃痛、呕 吐、嘈杂吞酸，自行消失。但苦寒有伤胃气，故佐以吴茱萸苦温，佐制黄连之 苦寒，又有温胃暖肝的功效。刀豆子，有温中下气、和胃降逆之功。三味合用 用于湿热聚中，肝胃气逆者，其清热降逆和胃之效，功效显著。薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化湿散）此三味取“三仁汤”之义，以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾渗湿，白蔻仁行气 化湿，砂仁醒脾祛湿，三味合力，药性偏温，于脾湿、气滞、之
7、中焦湿困证，所见纳谷不馨，口淡乏味，或有秽浊之气，用之每有良效。薏苡仁用量大一些， 其他二味用量偏小。黄连、干姜、半夏（清温降逆汤）此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。黄 连苦寒清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于中焦，升降失序， 纳运失和，症见脘腹痞满，泛泛欲呕，频作呃逆，食欲不振，或有烧心、泛酸 舌苔白腻或黄腻者，此三味为对证之举。马齿苋、生山楂、白头翁（止痢饮）此方为农村流传之治痢经验方，是上世纪六十年代毛德西下乡时从村医那 里学来的。主治红白痢疾，取效关键是用量，每味药应在30克以上，马齿苋治 白痢，生山楂治红痢，白头翁治红白痢，三味协力，一般二三剂
8、就会起效。炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（止泻散）此三味用于结肠炎之久泻，炒山楂健脾止泻，肉豆蔻固肾止泻，石榴皮涩肠止泻，若是溃疡性结肠炎，可加白及、仙鹤草。还可将锡类散加入汤剂中， 冲服。毛德西指出，此方是已故中原名医郭绍纷先生的经验方，已传承三代， 药味虽少，疗效显著。垂盆草、败酱草、生甘草（三草降酶汤）近年来转氨酶增高的比较多，毛德西认为是由“湿热”蕴结肝胆所致。用 此三味清热、解毒、和中，服用一二个月，往往能受到良效。垂盆草善“利水 排脓”，败酱草善“破结排脓”，甘草和中解毒；体质好者，用量大一些，其 降酶作用更快。百合、乌药、甘草（百合乌药甘草汤）此即百合乌药汤加一味甘草，百合乌药汤出自陈修
9、园时方歌括，原方 主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。原方百合一两，乌药三钱，重在 通气和血。毛德西加一味甘草，意在缓急和中，用量多在10到15克。用于胃 脘痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方平和而效捷。薏苡仁、附子、败酱草（薏苡附子败酱散）薏苡附子败酱散出自金匮要略，原治肠痈。毛德西取其义，用于下焦 湿热蕴积所致之疾患，如肠痈、盆腔炎、结肠炎、囊肿、前列腺增生等。薏苡 仁、败酱草，用量可以大一些；附子则要小量，不可孟浪。生白术、决明子、火麻仁（健脾通便汤）毛德西用此三味治疗便秘，常获良效。生白术健脾滋肠，促进大肠蠕动， 是动力药；决明子、火麻仁，油脂多，是润肠药。此三味，用量大，则起效
10、快; 于成人或小儿之便秘，均有良效；若顽固性便秘，可加牵牛子。防风、荜茇、木香（理气宽肠饮）此三味为毛德西治疗慢性胃肠炎气滞证之主方。表现为：腹胀，肠鸣，矢 气多。防风与荜茇配伍，可除肠中腐败之积气，特别是肠鸣频频、矢气多者， 服之有效；木香理气行滞，并有醒脾开胃之作用。三味合用，调理脾胃气机， 除胀消滞之功效明显。九香虫、木香、香附（三香止痛散）三香止痛散，为毛德西经验方。木香、香附为常用理气止痛药，木香偏于 行滞醒脾，香附偏于行气活血，为妇科之常用。而九香虫为温阳行气止痛剂， 有人取九香虫与白芷配伍，代麝香开窍醒脑止痛，可见止痛作用非同一般。三 味组合，用于脘腹胁肋胀痛，起效快。但阳亢者，须与潜阳药配伍，以防伤阴
