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1、 施 工 过 程 安 全 验 收 表（填写示范文本）工 程 名 称: 日 期: 年 月 日 湖北楚雄建筑工程有限公司目 录一、机械设备安全验收（一）平刨（二）圆盘锯（三）电焊机（四）钢筋调直机（五）钢筋弯曲机（六）搅拌机（七）钢筋切断机二、施工部位安全验收（一）模板工程（二）临边防护（三）人工挖孔桩防护（四）施工现场临时用电（五）扣件式钢管脚手架（六）悬挑式脚手架（七）满堂脚手架（八）基坑支护、土方作业平 刨 验 收 表 TH10-01-37工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品 有可靠的消防器材，无明火和易燃品机身
2、安装稳固，台面平整 安装稳固，台面平整刀片重量厚度一致，刀架、夹板吻合，合金刀片焊缝不超出刀头，不使用有裂缝的刀具，坚固刀片的螺钉应嵌入槽内，并离刀背不少于10MM厚度一致，刀架、夹板吻合，刀具无裂缝，刀片的螺钉嵌入槽内，离刀背大于10MM安全装置护手装置安全有效护手装置安全有效传动皮带齐全完好，防护罩符合要求传动皮带齐全完好，防护罩符合要求电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用的按钮开关，配电线路符合绝缘、防火要求设备外壳做保护接零，开关箱符合要求，配电线路符合绝缘、防火要求运转工作平稳无异响工作平稳无异响验 收 结 论施工单位：项目负责人：安全负责人： 设备管理员：
3、 年 月 日 甲方： 年 月 日 监理单位： 年 月 日年圆 盘 锯 验 收 表 TH10-01-38工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品 有可靠的消防器材，无明火和易燃品机身安装稳固，台面平整 机身稳固，台面平整锯片安装稳固、无裂纹、无连续断齿锯片安装稳固、无连续断齿安全装置锯片上方防护挡板安全有效防护挡板安全有效传动皮带齐全完好，防护罩符合要求传动皮带齐全完好，防护罩符合要求电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用的按钮开关，配电线路符合绝缘、防火要求设备外壳做保护接零，开关箱符合要求，配
4、电线路符合绝缘、防火要求运转工作平稳无异响工作平稳无异响验 收 结 论施工单位：项目负责人：安全负责人：设备管理员： 年 月 日甲方： 年 月 日监理单位： 年 月 日 电 焊 机 验 收 表 TH10-01-39工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果机体安放电焊机有完整的防护外壳，设有防雨、防潮、防晒的机棚，并备有消防用品。施焊现场10米范围内不得堆放氧气、乙炔、木材等。 焊机外壳完整，设有防护机棚，消防用品。10米内无易燃物品。导线一次线长度不超过5米，穿管保护，二次线长度不超过30米，接头不应超过三处，绝缘完好。一次线4米，二次线25米，中间无接头。一、二次接线
5、柱处应有保护罩，接线螺栓完好。接线螺栓完好紧固，防护罩符合要求。焊钳与把线绝缘良好、连接牢固，不得用钢丝绳或机电设备代替零线。焊钳绝缘良好、连接牢固电气安全装置设置二次空载降压保护器或触电保护器设置触电保护器电源使用自动开关控制使用自动开关控制设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱有保护接零，开关箱符合要求验 收 结 论施工单位：项目负责人：安全负责人：设备管理员：年 月 日甲方：年 月 日监理单位：年 月 日钢 筋 调 直 机 验 收 表 TH10-01-40工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚安装稳固，地基坚实，有前桩
6、后锚钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时卷筒上最少保留三圈新钢丝绳排列整齐，润滑良好，卷筒上保留五圈夹具完好有效，使用时不滑脱夹具完好有效，不滑脱安全防护卷扬机前应设置防护挡板卷扬机前设防护挡板冷拉场地不准站人和通行冷拉区域时无人通行卷扬机操作棚防雨防砸操作棚坚固，防雨电 气设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，使用按钮开关，严禁使用倒顺开关有保护接零，开关箱符合要求，使用按钮开关验 收 结 论施工单位：项目负责人：安全负责人：设备管理员： 年 月 日甲方： 年 月 日监理单位： 年 月 日钢 筋 弯 曲 机 验 收 表 TH10-01-41工程名称设备编号验收项目验
7、收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持水平安装稳固，工作台和机台面保持水平按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴、成型轴、挡铁轴或可弯挡架，芯轴直径应为钢筋直径的2.5倍按钢筋的直径，芯轴、成型轴、挡铁轴安装配套，芯轴直径是钢筋的2.5倍检查芯轴、挡块、转盘无损坏和裂纹芯轴、挡块、转盘良好安全防护传动部位防护罩坚固可靠防护罩坚固可靠弯曲钢筋的作业半径内无障碍物作业半径内无障碍物操作棚防雨、防砸操作棚坚固，防雨电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，操作使用专用按钮开关有保护接零，开关箱符合要求，使用按钮开关验 收 结 论施工单位：项目负责人：安全负
8、责人：设备管理员：年 月 日 甲方： 年 月 日监理单位： 年 月 日搅 拌 机 验 收 表 TH10-01-42工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装位置搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支脚筒架稳，不以轮胎代替支撑安装在坚实的地面上，用支架架稳钢丝绳钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好；料斗提升卷筒上的钢丝绳在放出最大长度后，至少预留三圈新钢丝绳润滑良好，料斗提升钢丝绳在放出最大长度后，预留了四圈运转检查离合器灵活、制动器可靠，各部润滑良好，运转平稳无异响离合器灵活、制动器可靠，润滑良好，运转正常操作棚操作棚防雨防砸操作棚坚固，防雨电气安全设备外壳做保护接零
9、，使用符合要求的开关箱，操作箱箱体完好，按钮开关灵活可靠有保护接零，开关箱符合要求，操作箱完好，按钮开关良好验 收 结 论施工单位：项目负责人：安全负责人：设备管理员： 年 月 日甲方： 年 月 日监理单位： 年 月 日钢 筋 切 断 机 验 收 表 TH10-01-43工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装机体安装稳固，地基坚实安装稳固，地基坚实传动机构运转平稳、无异响，曲轴、连杆无裂纹、扭曲；机构运转平稳、无异响，曲轴、连杆无裂纹、无扭曲刀具安装牢固不松动，刀口无缺损、裂纹，衬刀和冲切间隙正常刀具安装牢固，刀口无缺损、裂纹，衬刀和冲切间隙正常安全防护切断机作业
10、时两侧禁止站人和通行无人通行切断机操作棚防雨、防砸操作棚防雨、防砸电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，使用按钮开关有保护接零，开关箱符合要求，使用按钮开关验 收 结 论施工单位：项目负责人：安全负责人：设备管理员： 年 月 日.甲方： 年 月 日监理单位： 年 月 日模 板 工 程 验 收 表 TH10-01-44工程名称施工部位验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安全施工方案模板工程专项安全施工技术方案(或设计)审批手续完备有效专项安全施工技术方案审批手续完备、有效修改安全施工方案(或设计)须原审批部门批准修改安全施工方案已经原审批部门批准高度大于或等于4.5m的高支模
11、的安全施工技术方案应有模板及支架系统的设计(计算书)包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距高度大于和等于4.5m的高支模的安全施工技术方案有模板及支架系统的设计（计算书）。支架构造和架设密度符合计算确定立柱和钢支柱间距立柱稳定支架模板的立柱材料符合方案要求支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求立柱基础坚固，能满足立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件立柱底部已铺设木垫板立柱间距必须按安全施工技术方案(计算书)要求搭设， 支架立杆应竖直设置2m高度的垂直允许偏差为15mm立柱间距是按安全施工技术方案要求搭设，支架立杆2m高度垂直允许偏差在15mm之内上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜采用穿心套接驳扣 或臂扣锁紧。接头在水平位置宜错开不少于15cm上下层立柱接头牢固可靠，接头在水平位置已错开15cm以上立柱与支承模板的木坊或钢坊
