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1、附件3报省自然资源厅建设项目将用地预审和选址意见书申请文本格式xx （项目建设单位）文件xxxx（文号）签发人：关于申请办理XX建设项目用地预审和选址意见书的报告省自然资源厅：根据建设项目用地预审管理办法（原国土资源部第68号令）、关于改进和优化建设项目用地预审和用地审查的通知（国土资规201616号）和山东省关于加强建设项目选址 规划管理的通知等文件规定的要求，现将xx建设项目用地预审和选址意见书申请报告报上，请予审查。一、项目建设背景项目建设目的 该项目建设是为了解决 xx问题/应对xx需求等项目建设依据 项目已列入XX规划（如山东省交通运 输“十三五”发展规划）/经山东省发展和改革委员会
2、（或山东省人民政府其他部门） 批复项目建议书（文号）/同意立项（文 号）/同意开展前期工作（文号）。项目建设意义 项目建设对XX具有重要意义，项目建设 符合国家产业政策和国家土地供应政策。二、项目基本情况项目建设地点 该项目建设地点涉及 XX市（县、市、区） （如涉及两个设区的市以上的，增加表述为：和XX市（县、市、区）。项目在选址过程中，依据XX项目建设用地指标（文号）， 坚持节约集约用地原则， 尽量与国土空间规划相衔接，通过多个方案的比选（方案比选具体过程要详细列出，在总投资、占用耕地等方面进行综合分析比较，进而得出选择本方案），最终确定选择本方案。项目建设内容 项目主要建设内容为 XX
3、（举例如新建公 路项目，表述为XX线路起自XX县（市、区）XX乡（镇）XX村， 终至XX县（市、区）XX乡（镇）XX村，沿线途经XX县（市、 区）。项目全长xx公里，采用xx技术标准，设计行车速度*km/h ， 路基宽*m;设特大、大桥*m/xx座；互通式立体交叉 xx处， 分离式立体交叉xx处；服务区XX处，收费站XX处）该项目总 投资约为XX亿元。三、项目申请用地和选址情况项目用地现状分类该项目用地总规模 XX公顷，土地利用现状情况为农用地 XX公顷（耕地XX公顷，含基本农田XX公 顷），建设用地XX公顷，未利用地XX公顷。（涉及跨市项目， 增加表述为：其中，XX市境内总用地面积 XX公顷
4、，农用地 XX 公顷（耕地XX公顷，含基本农田XX公顷），建设用地XX公顷， 未利用地XX公顷；XX市境内总用地面积 XX公顷，农用地XX公 顷（耕地XX公顷，含基本农田XX公顷），建设用地 XX公顷， 未利用地XX公顷。）（上述现状均细分到县、区）项目用地符合国土空间规划情形该项目用地符合XX县（市、区）土地利用总体规划 /已列入XX县（市、区）土地利用总体规划重点建设项目清单，并预留建设用地规模XX公顷（或拟占用省预留省以上基础设施规划用地规模）不占用基本农田。该项目选址符合XX县（市、区）城市、村镇总体规划， 项目在选址过程中，依据所经市、县（区）、镇XX城市/村镇总体规划所预留的项目廊
5、道，结合所经区域国民经济和社会发 展规划、交通规划、文物保护等情况进行项目方案选择。项目用地不符合国土空间规划情形该项目用地不符合 XX县（市、区）土地利用总体规划 /或已列入XX县（市、区）土地 利用总体规划，但涉及占用 XX县（市、区）境内基本农田 XX公 顷，相关县（市、区）已按规定编制土地利用总体规划修改方案、 基本农田补划方案。该项目用地不符合 XX县（市、区）城市、村镇总体规划，已按规定编制规划论证方案并上报。 项目在选址过程中， 结合项 目结合所经区域国民经济和社会发展规划、 交通规划、文物保护 等情况等因素进行方案选择， 并按要求编制了项目选址论证报告。项目踏勘论证情形（项目占
6、用永久基本农田或占用耕地 规模较大，包括线性工程占用耕地100公顷以上、块状工程 70公顷以上或占用耕地达到用地总面积50测上，不包括水库类用地项目）该项目占用耕地 xx公顷（其中基本农田XX公顷），按 有关要求，已请XX局组织开展踏勘论证。四、项目符合土地使用标准情况项目用地功能分区 该项目总用地规模为 XX公顷，平均 每公里占地 XX公顷，小于/等于山东省建设用地控制指标（2019版）中山东省公路项目建设用地指标和公路工程项目 建设用地指标（建标2011124号）中的用地指标 XX公顷/ 公里。其他各功能分区用地面积及指标对比情况分别为：XX （各功能分区面积情况，以及与土地使用标准对比情
7、况）。项目用地规模符合土地使用标准情况综上，该项目申请用地总面积和各功能分区用地面积均符合XX项目建设用地控制指标的规定/或该项目用地规模超过XX项目建设用地控制 指标的规定（或该类型项目未颁布土地使用标准），拟请省自 然资源厅开展建设项目节地评价并组织专家评审。五、其他情况我单位已按规定将补充耕地、征地补偿、土地复垦、耕作层 剥离再利用等相关费用足额纳入项目工程概算。项目是否涉及国家一级公益林、特种防护林、林地情况（如果涉及请详细说明地块位置，并说明是否取得相关管理部门同 意）；是否涉及湿地公园、森林公园、地质公园、自然遗产、风 景名胜区情况（如果涉及请详细说明地块位置，并说明是否取得相关管理部门同意）；是否涉及自然保护区和生态红线情况（如 果涉及请详细说明地块位置，并说明是否取得相关管理部门同 意）；是否涉及文物保护单位建设控制地带范围情况（如果涉及 请详细说明地块位置，并说明是否取得相关管理部门同意）；项目所经区域内各种安全敏感点的情况说明及相关处理措施（如果涉及穿越铁路、高速等敏感点请详细说明地块位置，并说明是否取得相关管理部门同意）。六、小结综上，根据相关规定，为确保项目按期推进，现申请办理 XX项目用地预审和选址意见书，请给予审查批复。联系人：联系电话：XX单位（公章）XX年XX月XX日
