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1、维生素缺乏与皮肤病发表时间：2009-10-28发表者：胡绍清（访问人次：1074）维生素是人体进行新陈代谢，维持正常的生命活动所必需的营养物质。正常的膳食足可满足 正常的身体需要，但在疾病状态，身体需要增加，正常的供应已不能满足需要，就有可能发 生维生素缺乏病，就需要补充维生素治疗维生素缺乏病。但也用它治疗多种非维生素缺乏的 皮肤病。1、维生素A维生素 A 是脂溶性的，对人体生长，繁殖都不可缺少。对神经、内分泌、免疫系统都有调节 作用。同时对上皮肤组织生长，增生和分化有着重要调节作用，能够维持皮肤和粘膜的正常 功能和结构的完整性。皮肤科用来治疗维生素A缺乏病，多种角化性皮肤病，如毛发红糠疹、
2、 毛周角化病、进行性对称性红斑角化病、汗管角化病、鱼鳞病、鳞状毛囊角化病等。还可用 于治疗银屑病，寻常痤疮，色素性扁平苔藓等。维生素 A 存在于鱼及动物的肝中，乳制品和蛋黄中，也存在于胡罗卜，青菜，玉米，黄花菜，南瓜，甘薯，海藻，杏子等多种植物中。2、维生素 B1又称盐酸硫胺，其是水溶性的，是人体的重要辅酶，与神经系统和内分泌系统有密切关系， 能抑制胆碱脂酶的活性，减轻皮肤的炎症反应。常用治疗湿疹、皮炎、各种瘙痒性皮肤病， 对光感性皮肤病、烟酸缺乏症、念珠菌病、带状疱疹后遗神经痛、股外侧皮神经炎等也都有 效。维生素 B1 主要存在于种子外皮和胚芽中，豆类，花生，麦麸，米糠，肝脏，瘦肉，鸡蛋，牛
3、奶等食物中。3、维生素 B2又称核黄素，是人体黄酶类的重要辅酶组成部分，参与糖，蛋白，脂肪的新陈代谢，也有抗 组织胺作用，当缺乏核黄素时，机体对紫外线的敏感性增高，易患舌炎，口角炎，口腔炎， 阴囊炎等。临床应用除治疗核黄素缺乏病外，还用于治疗脂溢性皮炎，脂溢性脱发，寻常性 座疮，酒渣鼻，口围皮炎，落屑性红皮症，日光性皮炎。对寻常性须疮，念珠菌感染也有辅 助治疗作用。维生素 B2 分布很广，动物性食品中，肝，肉，蛋黄中含量较高，豆类，小米，青菜中含量也较丰富。4、维生素 B6维生素 B6 有增强表皮细胞的机能和改善皮肤粘膜的代谢，也是组胺酶的辅酶，也有抑制组 织胺的作用。临床应用治疗脂溢性皮炎，
4、头皮糠疹，脂溢性脱发，寻常座疮，酒渣鼻，湿疹， 渗出性银屑病，神经性皮炎，妊娠痒疹及妊娠性皮肤病。对唇炎，烟酸缺乏病，光敏性皮炎， 斑秃也有良好效果。在食物中均含有丰富的维生素B6,同时肠道中细菌也可以合成，所以人体很少发生缺乏病。5、维生素 B12是体内多种代谢过程中必需的辅酶，参与核蛋白合成，脂肪及糖的代谢。维生素B12缺乏可 引起恶性贫血，皮肤发生特殊的色素沉着，主要发生在手足背部，为深褐色或褐黑色色素沉 着，末节指、趾关节部最为明显。临床应用治疗慢性荨麻疹，慢性接触性皮炎，发疹型银屑 病。对扁平疣，水痘，带状疱疹，扁平苔藓，脂溢性皮炎，落屑性红皮病，光感1皮肤病等 有一定疗效。维生素B
5、12在动物的肝脏，肉类，蛋，牛奶，柠檬等含有。6、维生素C又名抗坏血酸，有增强毛细血管壁的致密度，减低其通透性和脆性，防止炎症扩散，能促进肉芽组织生长及伤口愈合。维生素C又有拮抗组织胺和缓解激肽作用，能增强抗组织胺药的 疗效。也能抑制多巴的氧化，减少皮肤黑色素的形成。临床应用治疗各种类型的紫癜性皮肤 病，湿疹，荨麻疹，药疹，接触性皮炎，日光性皮炎等过敏f皮肤病。对多种原因引起的色 素沉着性皮肤病，如黄褐斑，黑变病等都有辅助治疗作用。维生素 C 广泛存在于新鲜水果和蔬菜中，如柑橘，猕猴桃，草莓及绿色蔬菜中，如西红柿，辣椒，罗卜等。7、维生素D维生素D与钙、磷代谢及神经、内分泌、血管系统有密切关系
6、。对组织胺和胆碱脂酶有拮抗 作用，也具有类固醇样作用，促使毛细血管扩张和毛发生长。最新研究表明，它还有增强免 疫系统功能，可能有防癌作用。主要用于治疗异位性皮炎等过敏性皮肤病及红斑狼疮，聚合 性座疮，银屑病，斑秃等。维生素D在一般食物中含量较少，蛋黄，牛奶中有少量，主要来源于动物肝脏，鱼肝油中。8、维生素E能增强皮肤毛细血管的抵抗力，维持毛细血管的正常通透性，改善血液循环及对寒冷的防御 作用。维生素E有较强的抗氧化作用，对维生素A有协同作用，增强维生素A的效果。临床 上与维生素A合用治疗角化性皮肤病，银屑病，结缔组织病，大疱性表皮松解症，或因血管 壁脆弱引起的末梢血管功能障碍性皮肤病，如冻疮，
7、结节性红斑，多形性红斑，单纯性紫癜， 色素性紫癜样皮肤病，和下肢溃疡等。也有用于治疗老年性外阴瘙痒，更年期皮炎，或在月 经前发作或加重的荨麻疹，座疮等。维生素 E 在植物油，麦芽中含量最多。谷类，水果，肝，肉，乳品，豆制品，绿叶蔬菜含量 也较丰富。9、叶酸是核酸合成的重要辅酶，对人体正常胚胎发育十分重要。对正常红细胞的形成有长促进作用。也具有抗衰老作用。用于治疗银屑病，有减低甲氨喋呤的毒性作用。在食物中含有丰富的叶酸，肠道细菌能够合成，一般不会缺乏。但当长期使用肠道抑菌药物会使代谢失常，吸收不良而造成叶酸缺乏，应适当补充。10、维生素H又名生物素，是多种酶必需的一种羧化辅酶成分，对调节神经系统
8、，改善机体代谢有一定作 用。具有抗皮炎，抗皮脂溢出作用。临床用于治疗银屑病，斑秃，痤疮，干性脂溢，脂溢性 皮炎，落屑性红皮病。有报告治疗不明原因的脆甲症有效。生物素来源广泛，动物的肝脏，牛奶，蛋黄中等较丰富。11 、维生素 K维生素K1,K2除参与凝血机制外，具有增强皮质类固醇激素的效力。抑制肉芽组织增生，有 抗过敏反应和降低毛细血管的通透性等作用。临床用于治疗伴有紫癜的出血性皮肤病及慢性 荨麻疹，寻常性银屑病等。在动物的肝脏，肉类，蛋黄，绿叶蔬菜，西红柿，胡罗卜，豆类，马铃薯等亦含较丰富的维 生素 K。12、维生素 P又称芦丁，具有维持血管抵抗力，降低血管通透性，减少血管脆性的作用。主要用于
9、治疗血 管性紫癜，过敏性紫癜和荨麻疹等的辅助药物。维生素 P 在柠檬，柑橘，杏，枣，西红柿等中含量特丰富。13、维生素 PP又称烟酸，是辅酶I,辅酶II的组成部分，有促进新陈代谢作用，能扩张血管，改善血液循 环，能降低血中5羟色胺含量，具有抗过敏和止痒作用。也可降低体内血卟啉含量及皮肤对 光的敏感性。临床应用治疗烟酸缺乏病，冻疮，疱疹样皮炎，硬皮病，红斑狼疮，白癜风， 夏季痒疹，唇炎，扁平苔藓，皮肤血管性疾病，光过敏性疾病等。维生素PP含量较高的有米糠，花生，豆类，柑橘，辣椒，肉类等，动物肝脏含量尤为丰富。免疫能力低下性皮膚病（上）-汗斑、股癬愛滋病毒能引起人類後天性免疫缺陷，除了直接感染引起
10、神經性病變和原因未明的消耗 綜合征外，亦由於人體 CD4 細胞被感染，導致免疫系統的的功能紊亂而發生各種條件性感染和 腫瘤。這是已知的一種能使人類缺乏抵抗力而危害生命的典型病毒。但我們在臨床上診治慢肝患 者時，亦常發現嗜肝性病毒病患者經常表現出免疫能力低下。略去內科疾患不提，慢性肝炎 時併發粘膜、皮膚細菌或真菌感染、罹患疥虫等病久治不愈，亦是極為常見。臨床觀察，最常見的免疫能力底下的皮膚病是膿性皮膚病，如膿泡疹、癤病、痤瘡合併感染， 真菌如皮癬、甲癬、汗斑、念珠菌性甲溝炎、陰道炎及疥瘡等。但每於有效的中藥系統治療使嗜 肝性病毒病臨床治愈後，患者的皮膚疾患則較易被控制。故反覆而頑固的真菌等疾患如
11、經治無 效，實需排除患者會合併嗜肝性病毒病的存在，如確診有慢性肝炎或肝區濁音界異常，應首 先以中藥治療慢肝，臨床上常可收事半功倍之效果。本組案例中，典型泛發性汗斑患者（輕症未予統計）發病率達66/2758列，佔2.39%。臨床上肝病 患者體格檢查時，不少案例常伴有不同程度皮膚乾燥或併發程度不同的汗斑，尤以患者腎虛而致 膚色鯬黑時，汗斑皮損更易顯露，故皮膚乾燥所致汗性皮炎及汗斑，應為肝病患者皮膚搔痒尤 以出汗後）原因之一。其余肝區濁音界異常患者合併之免疫能力低下引致的皮膚疾患，因篇幅所 限未予統計。案例介紹案例十九；黎某(電腦編號 2085)，男，39歲。初診日期 2000年3月。主訴自幼多汗，
12、自汗，反覆皮膚搔痒。曾皮膚專科擬診為濕疹，服藥治療常於服藥 後感眩暈、嗜睡。現皮膚反覆搔痒，每於出汗後，頭皮及背部皮膚痒著，搔至皮膚潰爛仍不止。體查；全身皮膚有顯著汗斑皮損，背部皮膚已苔癬化、明顯色素沉著。 雙腹股溝處皮膚有股癬，色素沉著。下肢靜脈顯露。肝大三公分，叩痛。擬診慢性 肝炎濕熱蒸騰、合併泛發性汗斑、股癬。用白癬皮茵陳湯三劑，服中藥後肝已正常， 大便暢順，曾下頦痤瘡，潮紅腫痛，煩熱感。覺背部皮膚搔痒加劇。續服 中 藥 搔 痒漸 減，至第三周已不用外搽藥物 止痒，背部皮損色素漸淡，汗 斑皮丘沉下。第四周背部色素 沉普逐漸隱退，股癬痊愈。服 中藥六周時，背部皮損愈。搔 痒止，色素漸消退，
13、下肢浮腫 (+)。未排腳氣病囑服 B1 、B6、 E 。共服中藥八周完成系統治 療，臨床治愈停藥觀察。案例二十；伍某（電腦2685），女，52歲。2001年 10月初診。自幼皮膚常乾燥，反复皮膚搔痒而無皮損，曾因皮膚敏感及主婦手多次專科治療。 八年前曾右腹帶狀泡疹，有耳水不平衡昡暈史。近年余雙掌背對稱性神經皮 炎，反复發作性全身搔痒，伴經常失眠、多夢、眩暈、倦怠、腹瀉、背痛和面部 多黑色斑。體查膚色鯬黑，全身泛發性汗斑，舌胖齒印，下肢浮腫（+）,肝區叩痛， 肝大一公分半。擬診慢肝（未排除疱疹性）濕熱蒸騰、氣血二虛、肝腎二虛型，風搔 痒，神經性皮炎，汗斑。服中藥三劑，無明顯不適，肝已正常。再服中
14、藥七劑，自覺游走性全身皮膚搔痒 減，雙掌背神經性皮炎之皮損萎縮變薄、色素加深、明顯脫屑。下肢浮腫減輕。 續服中藥皮膚搔痒止，手背皮損消退、縮少、色素沉著。六周後臨床治愈仃中藥 觀察。专家介绍鼻咽癌常见早期症状http:/ 2008 年 02 月 20 日 10:02 家庭医学宋奇思副主任医师厦门市莲莲花医院肿瘤科我国是鼻咽癌发病率最高的国家。祖籍广东、广西、海南、香港、台湾、福建、江西、 湖南、四川的患者最多。东北三省、内蒙、云贵一带鼻咽癌也较多见。华北、西北、华东地 区相对较少，但并非罕见。男性发病为女性发病的23倍。发病年龄国内报告最小3岁， 最高84岁，以壮年发病最多，3050岁组占60
15、%以上。发病后若能及时合理治疗，约半数 患者可能治愈或长期生存。关键是要提高大家对本病的认识，做到早诊早治，就会获得良好 的治疗效果。由于鼻咽部的位置较深，加上起源于鼻咽的癌灶部位不尽相同，因而临床症状表现也各 存差异。例如，局限在鼻咽顶后壁表面光滑的癌灶，有时虽然长得较大，病人还可能没有什 麽感觉；而长在后鼻孔或隆突上的伴有表面溃疡出血的癌灶，即使很小也会出现各种症状。鼻咽癌最常见的早期及较早期临床症状，即早期信号有以下几个方面：血涕只要癌灶表面有糜烂溃破，就可出现血涕。血涕常为一侧性，多发生在清晨起床 以后，可能经鼻拭出，也可能在回吸鼻涕时经口排出。多为鼻涕中带有血丝，少数可发展为 滴血或
16、口鼻均出血。这种出血仅用按压或堵塞前鼻腔的方法无止血效果。鼻堵癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻堵。多为一侧性，呈进行性加重，与头的位置改变无关。用滴鼻净等滴液可能暂时通畅，以后会失效，终至完全堵塞，被迫 张口呼吸。耳鸣耳聋常为一侧性，或由一侧发展至两侧。耳鸣、耳聋两者常伴随发生，有时也可 单独发生。常被诊断为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液进行治疗，可暂时性缓解，但以后又 会加重，如此反复终致严重耳聋。头痛、面麻、张口困难、复视这些症状可能有其一、其二或全部都有，或先后出现， 由轻到重，持续发展。头痛多为偏头痛，呈进行性加重。面麻常与头痛在同一侧，皮肤感觉 麻木、刺痛或有小虫子爬样感觉，麻木范围可能逐渐扩大或加重，可致张口困
