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1、安医大护理学院护理学根底教案 课 题第十三章静脉输液与输血 第二节 静脉输血课 型理论课学时3学时教学目标1、掌握输血的目的、原那么、适应证及禁忌证。2、熟悉血液制品的种类及作用3、了解血型系统及交叉配血试验。4、掌握输血前的准备工作、间接静脉输血法及输血考前须知。5、熟悉成分输血法，了解自体输血法。6、掌握常见输血反响及护理。重 点1、输血前准备工作2、输血考前须知3、常见输血反响及护理难 点常见输血反响及护理教学方法讲授、小组病例讨论、指导性自学、演示、回示讲评、观看电教片教学资源多媒体教材：李小寒,尚少梅.根底护理学第4版.人民卫生出版社.2006光盘：殷磊.护理学根底根本操作技术系列教
2、学片.人民卫生音像出版社.2000实验用品：静脉输血操作盘一套、血袋一份参考文献授课对象本科护理专业教学过程/教学内容教学活动时间分配【组织教学】【旧知识回忆】【引言】【教学目标】【新课教学】第十三章静脉输液与输血第二节 静脉输血一、静脉输血的目的及原那么一输血目的以下患者是否需要输血，为什么？n 患者体重60kg，手术过程中出血约400mln 患者体重60kg ，手术过程中出血约1000mln 患者体重60kg ，手术过程中出血约1600mln 粒细胞减少症引起的重症感染n 贫血n 血友病n 低蛋白血症展示以上病例请学生判断是否需要输血，从而点评输血目的。 补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白
3、 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 二静脉输血的适应证与禁忌证三静脉输血的原那么 输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，那么必须重新做交叉配血试验二、血液制品的种类根据血液采集后制备血液制品别离流程图介绍各种血液制品。一全血二成分血三其他血液制品三、血型及交叉配血试验一血型与红细胞凝集1、ABO血型系统2、RH血型系统二血型鉴定和交叉配血试验四、静脉输血的方法展示病例一，结合该病例演示输血前准备及间接静脉输血法。n 病人李媛，女，30岁，因工伤急诊入院，初步诊断为“两下肢开放性骨折、出血性休克。
4、体检：血压70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情冷淡，出冷汗，躁动。n 医嘱：立即输血200ml。一输血前准备1. 备血：根据医嘱备血，抽取血标本和已填写完整的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。采血时禁忌同时采集两个病人血标本。2. 取血：根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真做好“三查，“八对，切实检查血液质量。查对准确无误方可签字取回使用。3. 取血后：血液从血库取后勿剧烈震荡 ，切勿加温。4. 输血前，应经另一人按上述要求再次核对一遍。5、知情同意二输血法1、间接静脉输血法1评估、方案、操作步骤2考前须知n 严格执行查对制度好无菌
5、操作规程。n 按密闭式静脉输液法先输入少量0.9%氯化钠溶液作为引导液，n 血液中不能参加钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。n 凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生反响。n 掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后假设病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟4060滴，儿童1520滴分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。n 输血过程中及输血后，应观察有无输血反响，如发生反响，须立即停止输血，报告医生，并保存余血以备检查分析原因。2、直接静脉输血法五、自
6、体输血和成分输血n 储血式自体输血术前预存自体血 对符合自身输血条件的择期手术病人，在术前23周内，定期反复采血储存，待手术时或需要时回输。n 急性等容血液稀释术前稀释血液回输 采集的血液可在室温下保存4h，在术中或术后按闲采集的血液先输的原那么回输。n 回收式自身输血术中失血回输 用血液回收装置，将病人体腔积血、手术失血及术后引流血进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给病人。 血液要求无污染、无凝血、16h内六、常见输血反响及护理一发热反响1、原因；2、临床表现；3、护理二过敏反响1、原因2、临床表现3、护理三溶血反响展示病例二，即在病例一根底上病情和事态进一步开展。n 病人李媛，女，
7、30岁，因工伤急诊入院，初步诊断为“两下肢开放性骨折、出血性休克。体检：血压70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情冷淡，出冷汗，躁动。医嘱：立即输血200ml。请问：n 1输血前需做哪些准备工作？n 2)当输入15ml血液时，病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的病症，可能发生哪钟输血反响？应立即采取哪些护理措施？1、血管内溶血1原因2临床表现3护理2、血管外溶血四与大量输血有关的反响1、循环负荷过重2、出血倾向3、枸橼酸钠中毒反响五其他经输血传染各种疾病、空气栓塞、细菌污染反响、体温过低等。【总结回忆】【课外作业】考勤提问提问点评举例讲解阐述阐述举例病例讨论讲解演示回示讲评阐述演示观看电教片讲解简述指导性自学讲解提问、点评举例诊断学评价病例讨论阐述举例阐述5 1010515205551015105
