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1、认知障碍症老人照护服务标准 年月日目次前言范围指南性引用文件术语和定义能力评估服务内容服务评价服务改进附录老年人能力评估基本信息表 附录老年人能力评估表附录老年人能力评估报告 附录日常生活功能指数评定量表 附录简易智能评定量表前言本标准按照养老机构基本规范、老年人能力评估等标准为依据起草本标准由陕西省民政厅提出并归口本标准起草单位：西安康桥老年公寓、西安工会护理院、西安惠风社工服务中心本标准主要起草人：芮海荣杨玲肖婷舒会春杨天翼李丰收认知障碍症老人照护服务标准范围本标准规定了认知障碍症的能力评估标准，照护服务内容、服务质量评价体系，服务质量改进措施。本标准适用于从事认知症老人照护服务的全日制机
2、构、社区，非全日制的社区日间照料或托老服务机构，以及依靠社区或机构提供服务支撑的居家照护者。嘲箱闰属钞瘗歌板尻赖nth本标准不适用于家庭成员及个人居家照料者，照护服务内容可参考本标准。指南性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。沟燧金富爱稽谴净祸测。养老机构基本规范老年人能力评估养老院服务质量大检查指南中华人民共和国民政部（号术语和定义下列术语和定义适用于本文件。认知障碍认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括
3、记忆、注意、语言、视空间、执行、推理、计算和理解判断等多种领域。认知障碍是指上述认知中的一项或多项受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡。残鹫楼静淑mB弼机老年期痴呆老年期痴呆是以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，导致日常生活能力下降的一组疾病。按病因可分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颗叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆和其他类型的痴呆。r钢极镇桧猪tBBg塞阿尔茨海默病,弹贸摄尔霁毙撰砖卤尻诒尔。阿尔茨海默病（）在老年期痴呆中最常见，占所有痴呆类型的。是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状
4、态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。主要包括（）感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍 ；（）记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误；（）思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。II养技箧恋类蒋蔷黑占澹妄症.属于意识内容的改变，其病理基础是整个大脑皮质功能的障碍，澹妄症是较意识模糊更为严重的意识障碍类型。澹妄症的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠觉醒周期的紊乱为主要症状。厦礴恳蹒骈暗a继骚啬癞。能力个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。生活照料为老年人提供饮食、排泄、睡眠
5、、清洁、着装照料等服务。基础护理是指以患者为中心，针对患者的生理、心理、社会、精神及文化等各个层面的健康问题，运用护理学的基本理 论、基础知识和基本技术，采取科学有效的护理对策，满足患者的需要，使其尽可能恢复到最佳健康状态的护 理，它是各专科护理的基础。 茕桢广鲫解选块网踊泪镀齐。心理护理以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变老年人不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。鹅娅尽揖鹤惨屣茏Wtft诘。健康管理对老年人健康进行全面评估、分析、干预，预防各种疾病的发生、发展，维持并促进老年人健康的过程。老年人能力评估为实施对入住老年人
6、的分级护理，针对性地为老年人提供生活照料服务，根据民政部发布的民政行业标准老年人能力评估（）,结合养老机构实际，制定老年人能力评估管理制度。麓丛妈翅为赡债蛭练浮楮挞。本制度适用于提供养老照护服务及提供服务支撑的机构、社区。老年人接受照护服务前，应由养老机构接待部门或社工部门及其医疗服务机构人员组成的评估小组对其进行首次 评估。Sgrn圣横蕨龈讶骅汆K M。开展老年人能力评估由评估小组组长具体负责组织实施。老年人能力评估为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若无特殊变化，每个月定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。渗呛俨匀谓鳖调砚金帛如出现老年人亲属对
7、评估产生异议的情况，应委托第三方评估机构进行老年人能力评估。 评估员应具有医学或护理学学历背景，或获得社会工作者，或获得高级养老护理员资格证书，经过民政部门或相 关专业社会组织的专门培训并取得评估员资格认证。钱卧泻嵯圣骋睨。评估环境应保持安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜。评估现场要求至少把椅子和张诊桌、个台阶， 以供评估使用。台阶的踏步宽度不小于，踏步高度，台阶有效宽度不应小于。评估室应悬挂相关制度和服务标 准、操作程序。施凤袜备音晴g轮烂蔷幸艮赢。实施老年人能力评估时，应有名评估员同时在场进行。评估员依据老年人能力评估表设定的评估指标，对评估对象或主要照顾者进行询问，逐项评估后，得出
8、评估 对象在日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等四个方面的相应分值，并确定评估对象的能力等 级。嬲熟俣阉蕨直阊邺钱H蜩汉。评估结果经评估员进行确认，并签名。同时，请信息提供者签名确认、存档。老年人能力评估结果作为提供养老照护服务及提供服务支撑的机构、社区对接受服务老年人提供分级护理的重要 依据。依据各机构、社区具体情况，选择使用老年人能力评估表、日常生活功能指数评定量表、简易 智能评估量表（）、及相关评估量表对拟接受照护服务老年人和接受服务老年人、老年病人进行评估，亦可将 多个评估结合起来，综合使用，目的是为了更准确为分级护理工作和老年人医疗护理服务提供科学依据。坛搏乡忏篓锲铃演跻
9、耿。老年人能力评估的操作由具有老年人能力评估资质的评估员进行，老年人健康评估的操作由医生、护士或具有健 康评估资质的人员进行。蜡燮夥痛宰艮住铉锚金市赘建摹。开展老年人能力评估的初始评估、定期评估和即时评估的具体服务程序可参考老年人健康评估制度中的入院评估、即时评估和年度评估程序要求进行。而辅昙JW遥闫撷凄届球服务内容 生活照料 饮食照料蔬菜要多：新鲜蔬菜不仅含有丰富的维生素和矿物质，还有较多的纤维素，对保护心血管和防癌、防便秘有重要作用老年人每天的蔬菜摄入量应不少于克。铺鹏踪韦麟余翟飙铳。食物要杂：蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体所必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为
10、平衡吸收营养，保持老年人身体健康，每天的主副食品品种应保持种左右。H顾震彦决绥饴夏锦1g琼。味道要淡：食盐摄入过多会增加心脏、肾脏的负担，易引起血压增高，老年人每天对食盐的摄入量应以克为宜。猫蚕!绘燎诛髅既尻献明队护理长期卧床的失智老人，为防止呛咳尽可能采用坐位 ，床头需抬高。角，颈下垫入枕，以便于食物下咽。同时可使用跨 床小桌，让老年人能看到饭菜，以便增进食欲。锹籁饕迳琐肇禊鸥娅蔷口黯冷失智老人常出现忘记吃过饭，不能专心吃饭或者食物含在嘴里久久不能下咽，需安排在较固定区域定时进餐，就餐期间关闭音响设备，尽量避免打扰老人就餐。每吃一口检查老人是否已经咽下食物，如将食物含在嘴里，可轻触老人嘴角或
11、下颗，帮助老人咀嚼和吞咽。情氽旗t旗饨芹龈话鹫咒激。失智老人会无饱足感，不断要求进食，应少量多餐，适当添加水果、酸奶、坚果等。当老人拒绝用餐时，应了解原因，不强迫进食并考虑老人用餐习惯，可提供老人喜欢吃的健康食物，替代正餐，以保证身体所需能量。辄峰隔槿跳将区周偎虢荥蟒镯。失智老人对冷热感知不准确，要避免过凉、过烫的食物及饮品。老人用餐时不评价进食情形，不催促用餐，保护老人自尊心。排泄照料护理排便失禁的失智老人时，注意排泄会使营养大量流失，水分和电解质丢失过多，造成老年人身体虚弱，故应卧床休 息，减少活动，减少能量的消耗。尧侧野!绛舜旬融盛O维通过饮食疗法如进食多纤维、低脂肪、流质饮食，以刺激胃
12、结肠反射并使粪便质地正常化。照护者应对失智老人的排便情况进行监控，采取排便训练，建立排便时间，通过生物反馈训练肛门括约肌活动，以提高病人对直肠扩张的感受性和警觉性。识金昆缢蝶竟嗜俨凄侬减。采用 标示”引导，并定时提醒老年人，到指定地点排便，防止老年人随时随地大小便。分析老年人失禁的原因，采取应对措施，帮助老年人减轻因二便失禁带来的羞耻感。失智老人穿简单、易松解的裤子，观察老人需要排泄时的反应，如在房门外徘徊、拉扯裤子、坐卧不安等，照护者应引导，协助如厕。 劳月鼠错痫嫦胫汆钺照。便秘的老人，保证每日水份的摄入，定时陪同老人散步，可促进肠蠕动。必要时在医生的指导增加药物治疗。耳心鹄灭萦欢；鹫金帛聪
13、樱。睡眠照料通过对房间色彩、灯光、物品等环境的合理布置，促进老年人的睡眠。识别老年人睡眠障碍，及时给予心理疏导，或通过药物调理，保障睡眠质量。确保老年人睡眠过程中的安全，定时查房或调整老年人睡眠姿势，防止坠床或压疮。睡眠周期较乱，可增加日间活动，晒太阳、散步、涂画，唱歌等。缩短午休时间，保证夜间的睡眠质量。鲨胃输，出襁金甲渤懵统康摇饬。清洁照料定期协助老年人洗澡，并更换衣物，清洗床品。提醒或协助老年人，每天洗漱，并注意做好安全防范。老人情绪平静，愿意配合的情况下安排清洁。清洁前与老人充分沟通，一步步告知老人，注意保护老人隐私。帮助老人试好水温，动作轻柔，有耐心，清洁过程中及时询问老人感受。着装
14、照料定期协助老人整理衣柜，放置适合季节的衣服。选择柔软舒适、透气，便于穿、脱的衣服。选择防滑、合脚的鞋子，避免系带繁琐的款式。鼓励老人自己穿衣，穿着不当时，以温和的态度引导老人，给予简单的提示和鼓励，保持其自尊心。硕濒谄撵椁揣ft数驾胶。老人拒绝穿衣时，不强迫老人，可以暂缓，稍后再做尝试。同时注意环境温度，避免着凉。基础护理应急救护海姆利克急救法：紧急应对老年人异物卡喉及异物进入消化道、呼吸道。烫伤现场处理：首先做好预防，老人饮用水温度需调节适宜，开水房的门要上锁，张贴小心烫伤”标识。发生轻度、小面烫伤后要立即降温，用冷水或冰水浸泡或冲淋患处，这样可减少皮肤损伤；如果皮肤上的水泡已破或已剥脱，
15、清洁、消毒、涂烫伤膏并包扎伤口。严重、大面积烫伤，及时快速去除烫伤皮肤表面的衣服，给予皮肤降温，覆盖无菌敷料，及时送医。不能包扎的伤口，可采用暴露法，保持创面清洁、干燥。阕擞翰翳t迁择植秘1曲垠。暴力事件应急处理：出现暴力行为，首先思考发生暴力行为的原因及诱因，照护者可以离老人稍微远一点，避免受伤，同时可以减轻照料对象的防御反应，利于老人逐渐放松。保持镇静，用温和的语态安慰老人，转移注意力，平复情绪。出现这样的行为，是老人感到威胁后自我保护的一种反应，为老人提供服务前，要与之充分沟通，告知老人接下来将要做什么，取得同意后，方可执行。量噜踵除贸恳弹演颔泉纷金自杀及自残事件的预防和应急处理：日常的相处中，要及时了解老人的心理动态情况，适时给予疏导。多倾听老人的诉说，及时满足需求。当老人有 自杀倾向时，没收私藏药品及锐利危险物品，密切观察心理及行为动态，同时查找自杀原因，做好沟通。当发现自杀或自残后，注意关注老人情绪变化，拨打急救电话送医。缸循瓷B剌孙流W赘H调。药品
