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1、非公司企业法人改制登记申请书 注册号： 原登记事项名 称法定代表人经济性质原注册资金（万元）主管部门（出资人）改制后公司登记事项名 称住 所邮政编码法定代表人姓名职 务注册资本（万元）公司类型实收资本（万元）联系电话经营范围许可经营项目：一般经营项目：营业期限长期 / 年本企业依照公司法、公司登记管理条例申请改制为公司，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 企业盖章： 法定代表人签字： 年 月 日注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 2、“营业期限”应选择“长期”/“XX年”，选择“XX年”的从企业法人成立之日起计算。(1)公司股东（发起人）出资
2、信息备注注：1、根据公司章程的规定及实际出资情况填写，本页填写不下的可以附纸填写。2、“备注”栏填写下述字母：A.企业法人；B.社会团体法人；C.事业法人；D.国务院、地方人民政府；E.自然人；F.外商投资企业；G：其它。3、出资方式填写：货币、实物、知识产权、土地使用权、其它。实 缴出资时间出资方式出资额（万元）持股比例（%）认 缴出资时间出资方式出资额（万元）证件名称及号码股东（发起人）名称或姓名（3）董事、监事、经理信息姓名 职务 身份证件号码： （正 面） （身份证件复印件粘贴处） （反 面）姓名 职务 身份证件号码： （正 面） （身份证件复印件粘贴处） （反 面）姓名 职务 身份证件号码： （正 面） （身份证件复印件粘贴处） （反 面）（3）法定代表人信息姓 名联系电话职 务任免机构身份证件类型身份证件号码（正 面） （身份证件复印件粘贴处） （反 面） 法定代表人签字： 年 月 日 以上法定代表人信息真实有效，身份证件与原件一致，符合公司法、企业法人法定代表人登记管理规定关于法定代表人任职资格的有关规定，谨此对真实性承担责任。 （企业法人盖章） 年 月 日（4）
