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1、消化系统疾病诊断公式金共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块I、急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2 .胃食管反流病=反酸+胸竹后烧灼感+胃镜检査食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、 返食）3。消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时椒餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便曲肖化性溃疡穿孔=突发剧烈 腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4. 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5b、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+ 粘液脓血便+里急后重6b。溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生 素无效e治疗:柳氮磺UW（SAS
2、P）7.急性胰腺炎（水肿型）=址饮圾食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶 检测b急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血 糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一泄高，有时反而会下降、确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8b、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9b。肝硬化=肝炎病 史+门脉髙压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10b.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非 征阳性+恶心呕吐II、胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12、急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛+寒颤髙热+黄疸）+休克表现+精神症状（如
3、神情淡漠、昏迷）五联征13。急腹症貞1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升髙b（2）肠梗 阻:腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因:机械性与动力性血运:单纯性与绞窄性程度:完全性与不完全性部位:高位与低位（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体b（4）异位妊娠= 阴道岀血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（5 ）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物（6 ）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物14b.消 化系统肿瘤b（ 1 ）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+
4、腹部包块 +消瘦+左锁计上淋巴结肿大b（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛 （早期）+进食哽咽感（早期）3（b）肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升髙+肝大质硬+腹水黄疸 +B超占位心（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒b（6 ）结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15、肛门、直肠良性病变（1）内痔= 无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口 16b。腹部闭合性损伤b肾损伤=腰部损
5、伤+血尿 肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血b肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色 液体b 1 7腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检査1。胃镜、结肠镜、直肠镜心消化道造影3b、腹部B超、CT4b、立位腹平片5. 粪便:常规检査、隐血、培养与寄生虫检査6、HP检测7b.腹腔穿刺8b.淋巴结活检或肝活检(病例监测)9。实验室检查:b血尿淀粉酶(2) AFP、CEA、CAI 9-9糖链抗原讽3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗:注意休息，控制饮食/禁食，生活指导b二、病
6、因治疗溃疡:首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用 三联疗法或四联疗法:PPL胶体钮联合两种抗生素b(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 b(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压(4)维持水电解质酸碱平衡b三、对症治疗b四、手术:切除或修补五、肿瘤：1)手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热心、肺炎(1 )大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰b克需伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线 片空fe(3)支原体肺炎二儿童+刺激性干咳+关肖疼+抗生素无效b( 4 )支气管肺炎=婴幼 儿+发热+呼吸困难
7、症状(眾翼扇动、三凹征阳性)5(b)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血 痰+X线片状影3、结核病肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2 )结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3) 结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)4(b) 肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)5(血)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹 痛、腹泻、腹壁柔韧感)血(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4、支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯山35。C OPD=老年人(吸
8、烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查厂秒率FEV1/FVC%小于70 %6、肺脓肿=脓臭痰+髙热+X线片/CT显示液平b7。肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激 性咳嗽+消瘦+X线毛刺险.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支一肺气肿-肺心病9b、支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏 史1 0。呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发细+血气分析指标bl型:PaO260mmH g P a CO 2正常一重症肺炎诱发bl 1型:PaO2 6 0 mmHg PaCO2) 50mmHg慢阻肺诱发lib. 胸部闭合性损伤b张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音 +呼吸音
9、消失血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形髙密度影(3) 肋竹丹折=胸外伤史+tl擦音呼吸系统疾病检査项目1. 胸部X片、胸部CT2。PPD、血沉3b.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌b4.肺功能5、肝肾功能6. 血气分析7、纤维支气管镜8b、痰液脱落细胞检测9、淋巴结活检10b.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1. 一般治疗:休息，加强营养，预防感染/吸氧2. 对症治疗/药物治疗b(l)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程鼠3)抗休克:扩容，使用血管活性药物(4) 控制咯血:垂体后叶素b(5)解热、止咳、平喘、祛痰b
10、(6)纠正酸碱平衡失调3. 肿瘤(肺癌)(1 )手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式lo冠心病=胸骨后压窄性疼痛心绞痛二胸计后压窄性疼痛 1 8 01 10危险程度分层低危:1级、改善生活方式。中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危：1 -2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。极高危：3级；12级+靶器官损害、有并发症、尽快强化治疗、3。心衰=左肺(循环)右体(循坏)b左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端 坐呼吸、活动后)b右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大b心功能分级bl级 日常不受 限bll级活动轻度受限III
11、级活动明显受限IV级休息时岀现症状左心衰+右心衰=全心衰4。心律失常：(1) 房颤=心律绝对不等+脉短细+心电图f波+第一心音强弱不等阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/分)3) 阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ EC G连续3次以上得快速宽大畸形得Q RS波+心室夺获/室性融合波(4) 其她:见第三站心电图学部分5。心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、 粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音b(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期岀现左 衰或全衰+心尖部粗糙得全收缩期吹风样杂
12、音，向腋下或左肩胛下角传导b(3)主动脉瓣狭窄 =呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导b(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞 痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Muss ctz征、颈动脉 波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duro z ic z征)主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全 舒张期关叹气样6. 休克体征=卩t +Bp I +脉搏细速+四肢发凉(1)失血性休休克体征+出1(14(2)心源性休克=休克体征+左心衰心血管系统进一步检査1、心电图、动态
13、心电图超声心动图血3 .胸部X线4 .眼底检查(高血压)、放射性核素5。心肌酶谱6 .血气分析7. 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能8、心导管9.冠脉造影10b。心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CKMB)b心血管 系统治疗原则1、一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟洒、低钠低脂饮食、适度运动)，检测，护理2。高血压:b(l)利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、 血管紧张素I I受体阻滞剂(2) 控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病b3。冠心病:b对症治疗:控制 心律失常，改善心功能，心梗II预防溶栓或介入治疗控制休克，纠
14、正心衰抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素4b房颤:b药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用四地兰5. 心衰血利尿、ACER B受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类:地辛髙、西地兰。非洋地黄类: 多巴胺、米力农)、心脏起搏器6。瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式肾小球肾炎:眼睑/颜而部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿髙血压2. 尿路感染b( 1 )肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型b(2)慢性肾盂肾炎急性 发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBCf|-(3)T尿 路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征3b。肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X 线4. 输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查5。肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血殛6 .肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿髙血压+血肌肝 (代偿期13 3、失代偿期4
