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模板工程及支撑体系施工验收记录表编号：工程名称河南科建建设工程有限公司搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长专项方案编审程序符合性方案交底情况安全技术交底情况验收项目专项方案要求实际检查情况符合性构配件质量支架基础普通地面支架基础多层楼板连续支架基础立杆间距梁底纵、横距（m）板底纵、横距（m）立杆搭接方式水平拉杆扫地杆设置封顶杆设置中部水平拉杆设置步距（m）立杆伸出封顶杆长度（m）剪刀撑垂直纵、横向设置水平向设置（支架高度4m）斜杆与立杆的扣接U 型支托伸出钢管长度（m）与楞梁楔紧情况注：1. 本表为模板支架施工验收通用记录表；2. 对要求量化的参数应填实测值；3. “符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。连墙件抱柱连墙、连梁施工荷载扣件螺栓紧固力矩抽查与起重设备、设施及脚手架、卸料平台等架体连接情况其他施工单位检查结论结论：检查人员：（签字）项目技术负责人：（签字）检查日期：年项目负责人：（签字）月日监理单位检查结论结论：专业监理工程师：（签字）检查日期：年总监理工程师：（签字）月日
