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1、庄河至盖州高速公路路基工程项目中间交工证书编号:施工单位中铁十三局集团有限公司合同号辽高庄盖合字2009第11号监理单位辽宁驰通公路工程监理事务所监理机构第11驻地办中间父上内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期转序申请批复单承包单位：中铁十三局集团有限公司合同号：辽高庄盖合字2009第11号监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所编号：工程项目庄河至盖州高速公路路基工程工程地点及桩号具体部位下列工程已完,自检合格,申请转序,以便进行下一步钢筋加工及安装作业。工程内容：施工放样
2、承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以转序质量证明附件：1、施工放样报告单；监理工程师签字：日期：承包人收到签字：日期：施工放样报告单承包单位：中铁十三局集团有限公司合同号：辽高庄盖合字2009第11号监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所编号：致（监理工程师）：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期:桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料技术负责人意见:技术负责人：日期:监理工程师意见：日期:监理工程师:转序申请批复单承包单位：中铁十三局集团有限公司合同号：辽高庄盖合字2009第11号监理单位：辽宁驰
3、通公路工程监理事务所编号：工程项目庄河至盖州高速公路路基工程工程地点及桩号具体部位下列工程已完,自检合格,申请转序,以便进行下一模板安装作业。工程内容：钢筋加工及安装承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以转序质量证明附件：1、钢筋安装质量检验评定表；2、钢筋施工原始记录表；监理工程师签字：日期：承包人收到签字：日期：钢筋施工原始记录表原始记录19表项目名称：庄河至盖州高速公路路基工程工程合同段：第11合同段施工里程：分项工程名称：钢筋加工及安装施工日期:匚作项目规定值或容许误差(mm)检测实测值平均值主筋根数主筋规格施工箍筋规格构造筋规格情况焊接方
4、法骨架固定程度骨架底标高骨架顶标图主筋试件强度焊接试件强度骨架长度质骨架宽度骨架高度量骨架直径标准受力筋间距检查主筋搭接长度箍筋间距保护层厚度孔道位置垫板位置检查了恚见：技术负责人：注：本记录适用于各种钢筋施工，表内各项有者填写，无者空白。施工负责人：质检员：记录员:转序申请批复单承包单位：中铁十三局集团有限公司合同号：辽高庄盖合字2009第11号监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所编号：工程项目庄河至盖州高速公路路基工程工程地点及桩号具体部位下列工程已完,自检合格,申请转序,以便进行下一混凝土浇筑作业。工程内容：模板安装承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字
5、：本项目可以转序质量证明附件：1、模板、拱架支架安装检测记录表。监理工程师签字：日期：承包人收到签字：日期：模板、拱架支架安装施工检测记录表检测记录18表项目名称：庄河至盖州高速公路路基工程工程合同段：第11合同段施工里程：分项工程名称：模板安装施工日期:项次检查项目设计值或允许偏差（mm）实测值（mm）备注1相邻两板表而差木模钢模2表面平整度木模钢模3轴线偏位基础（承台）墩台身帽梁柱或墙4模内长宽尺寸基础（承台）墩、台身梁板、墙5垂直度或坡度墩、台身柱、墙6预埋件中心线位置7桦槽嵌接紧密度8拱架和支架纵轴线平向位置曲线形拱架的标高检查意见:技术负责人:施工负责人:质检员:记录员:转序申请批复
6、单承包单位：中铁十三局集团有限公司合同号：辽高庄盖合字2009第11号监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所编号：工程项目庄河至盖州高速公路路基工程工程地点及桩号具体部位下列工程已完,自检合格,申请转序,以便进行下一作业。工程内容：混凝土浇筑承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以转序质量证明附件：1、挡块质里检3巫讦7E表,2、混凝土施工原始记录；3、水泥碎抗压强度试验报告。监理工程师签字：日期：承包人收到签字：日期：混凝土施工原始记录原始记录20表项目名称：庄河至盖州高速公路路基工程工程合同段：第11合同段施工里程：分项工程名称：施工日期:施工情况
7、工作项目实际情况质量检查标准工作项目检查结果误差(mm)容许实际灌注起止时间设计强度(Mpa)碎标勺设计强度(Mpa)标准养生施工气温(C)同条件养生水灰比顶向标图(m)设计配合比实际混凝土单位用量(kg/m3)水泥底面标图(m)设计粗(中)砂实际1631.5碎石mm直径(m)设计实际1020碎石mm长度(m)设计实际510碎石mm宽度(m)设计水实际厚度(m)设计外加剂实际水泥品种标号外掺齐I种类高度(m)设计数量水泥用量实际种类横向坡设计数量水泥用量实际塌落度或工作度中线偏差(mm)振捣方法支座位置偏差(mm)导管直径支座标图孔道拔管温度P支座平整度浇注后时间孔道形成质量混凝土用_量(m3)设计裂纹情况实际横隔梁间距偏差增减平整度养生方法外观质量时间伸缩缝质量检查意见：技术负责人：注：本记录使用于各种混凝土施工，表内各项有者填写，无者空白。施工负责人：质检员：记录员:
