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1、工作人员职业防护管理制度（一）、医务人员防护用品的使用防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。1、口罩的使用1）使用原则：应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩：（1）一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；（2）手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；（3）接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。2）注意点：（1）纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。（2）应正确佩戴口罩。（3）医用防护口罩的效能持续应用6h8h,遇污染或潮湿，应及时更换。（4）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。2、
2、扩目镜、防护面罩的使用1）应用指证：（1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。（2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。（3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。2）注意点：（1）佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。（2）正确戴、摘护目镜和防护面罩。（3）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3、手套的使用1）使用原则：应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。2）应用指证：（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。（2）进
3、行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。3）注意点：（1）应正确戴脱无菌手套，（2）一次性手套只能一次性使用。4、隔离衣和防护服的使用根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。1）穿隔离衣指证（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。2）穿防护服指证（1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。（2）接触经空气传播或飞沫
4、传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。3）注意点：（1）应正确穿脱隔离衣和防护服。（2）医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。（3）接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。（4）防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。5、鞋套的使用1）使用指证：从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。2）注意点：（1）鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。（2）应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。（3）发现鞋套破损应及时更换。6、防水围裙的使用分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。1）使用指证：（1）可能受到患者的血液、体液、
5、分泌物及其它污染物质喷溅时；（2）进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。2）注意点：（1）重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。12）遇有破损或渗透时，应及时更。（3）一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染应及时更换。7、帽子的使用分为布制帽子和一次性帽子。1）使用指证（1）进入污染区和洁净环境前；（2）进行无菌操作等时应戴帽子。2）注意点：（ 1）被患者血液、体液污染时，应立即更换。（ 2）布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。（ 3）一次性帽子应一次性使用。（ 二）、医务人员职业防护要求1、标准预防1） 、适应人群：适用于全体医务人员。（1）要求：认定病人的血液、体液、分泌物、排
6、泄物均具有传染性，不论是否有明显的迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。（2）做到：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强凋双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人，在日常工作中根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。2） 、标准预防的具体措施：3） 1）洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后；（接触病人前后）可能污染环境或传染其他人时。4） 2）戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病
7、人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对从病人接触清洁部位，转移到接触污染部位时应更换手套。5） 3）上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。6） 4）被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器用于病人前应进行清洁和适当消毒。7） 5）污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。（6）锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。（7）医护人员进行各项医疗操作，清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。（8）污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。（三）、不同传播途径疾病的职业防护1、接触传播的职业防护：接触
8、经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。2）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；3）可使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；4）接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。2、空气传播的职业防护：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的
9、基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。1）严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理；2）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；3）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。3、飞沫传播职业防护：接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。1）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2）与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽
10、子、医用防护口罩；3）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；4）当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。4、急性传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的职业防护：1）医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。2）严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。3）患者需要转运时，医务人员应注意防护。4）医务人员穿戴防护用品应遵循的程序（1）清洁区进入潜在污染区：洗手-戴帽子-戴医用防护口罩-穿工作衣裤-换工作鞋后-进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。（2）潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服-
11、戴护目镜/防护面罩-戴手套-穿鞋套-进入污染区。（3）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。5）医务人员脱防护用品应遵循的程序（1）医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手-摘护日镜/防护面屏-脱隔离衣或防护服-脱鞋套-洗手和/或手消毒-进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。（2）从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒-脱工作服-摘医用防护口罩-摘帽子-洗手和/或手消毒后，进入清洁区。（3）离开清洁区沐浴、更衣离开清洁区。6）穿脱防护用品的注意事项（1）医用防护口罩的
12、效能持续应用6h8h,遇污染或潮湿，应及时更换。（2）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。（3）医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。（4）接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。（5）防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。（6）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。7）隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5及时就诊。8）医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。（四）医护人员的防护类别1、基本防护：1）防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。2）着装
13、要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。2、加强防护：1）防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员：传染病流行期的发热门诊的工作人员；SARSW区的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。2）着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以防护用品；（1）隔离衣：进入传染病区时；（2）防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时；（3）外科口罩：进入传染病区时；（4）手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时；（5）面罩：有可能被病人的体液喷溅时；（6）鞋套：进入传染病区时。3、严密防护：1）防护对象：进行有创操作，要口给SARSW人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病
14、尸解的医务人员。2）要求：在加强防护的基础上，应使用面罩。4、锐器损伤防护：（1）处理所有的锐器时应当特别注意，防上被刺伤；（2）对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。（3）做到安全注射，做到对接受注射者无害；实施注射操作的医务人员不暴露可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害；注射行为对环境无危害。减少不必要的注射、输液、输血，保证每次注射都是安全的；安全处理注射后废弃物。（4）减少对锐利器具的处理意味着减少误刺机会。（5）永远不要重新带帽、修整、或从注射端上取下针头。（6）不要重复使用一次性无菌器具。5、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护措施：医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施
15、应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。1）医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处
