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1、特种设备生产单位现场安全监督检查项目表检查项目检查项目编号检查容检查记录许可资格1检查许可证是否在有效期，发生变 更是否按规定及时办理变更手续人员资格2相关安全管理和作业人员是否按规 定具有件，是否有效质量管理3检查现彳亍组织机构是否符合质保手 册的规定4抽查质量管理体系文件是否及时修订5抽查使用的法规、规、标准是否及 时更新6抽查管理记录的填写及签署是否齐全7抽查产品或竣工档案是否完整，归 档管理是否规档案管理8设计、制造、安装、重大维修档案 是否建立9设计图样及审批手续是否符合要求10生产的相关记录是否建立并实施11监督检验的资料是否符合要求现场管理12制造、安装、改造、维修现场的安 全标
2、志设置是否符合要求13生产现场的图纸、工艺文件、记录是否符合规定和现场实际14部件、材料的保管是否符合要求15生产设备、设施是否符合规定16检验设备、仪器是否满足要求，各 项检测、试验记录是否符合现场实 际特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1 使用单位安全管理情况检查项目表）类别检查项目检查项目编号检查容检查记录单 位 安全 管理机构及制度1是否建立安全管理机构或专兼职管理人员2是否按规定建立安全 管理制度和岗位安全 责任制度3是否建立事故应急措 施、救援预案并有演 练记录设备档案4是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好5所抽查设备的定期检 验报告是否在有效 期，检验报告中所提 出的
3、问题是否整改6所抽查的设备是否按 规定进彳亍日常维护保 养并有记录人员档案7抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期8是否有特种设备作业人员培训记录（表2锅炉使用情况检查项目表）类别检查项目检查项目编号检查容检查记录锅炉作业人员1在岗作业人员是否具有有效证件登记及木佥验标/志2是否有使用登记证，是否在 检验有效期安全附件及安全保护装置3液位（面）计是否有最高、 最低安全液位标记，液位是 否显示清楚并能被作业人员 正确监视4安全阀是否有有效的校验报 告和铅封标记，或者水封管 是否被堵塞5压力表是否有有效的检定证书或标记6温度计是否有有效的检定证书或标记7仪器仪表显示参数是否与液 位计、压力表、
4、温度 致8是否按规定装有相关保护装置和报警装置运彳亍参数9水位、压力、温度是否在允许围10是否及时填写运彳亍记录，记录是否与实际相符本体、阀门、管道状况11是否发现漏气、漏水现象12是否有肉眼可见的损坏（含 炉墙）水（介）质 处理13是否按规定酉己备水处理设备或进彳亍锅水处理14是否有水（介）质化验记录其它15是否存在常压锅炉承压使用或者使用土锅炉等情况特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3 压力容器使用情况检查项 目 表）类别检查项目检查项目编号检查容压力容器作业人员1在岗作业人员（含带压密 封作业人员）是否按规定 具有有效证件登记及检验标志2是否有使用登记证，或检 验合格标志是否在检
5、验有 效期安全附件和保护装置3液位计是否有最高、最T氐 安全液位标记，液位是否 显示清楚并被能作业人员 正确监视4安全阀是否有有效的校验报告和铅封标记5压力表是否有有效的检定证书或标记6温度计是否有有效的检定证书或标记7铁路、汽车罐车等是否装设紧急切断装置8快开门式压力容器是否有快开门连锁保护装置9仪器仪表显示参数是否与 液位计、压力表、温度计 一致运彳亍参数10液位、压力、温度是否在允许围11是否及时填写运彳亍记录， 记录是否与实际符合本体、阀门状况12是否存在介质泄漏现象13设备的本体是否有肉眼可见的变形特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表4电梯使用情况检查项 目 表）类别检查项目检
6、查项目编号检查容电梯作业人员1现场作业人员是否具有有效证件合格标志及警示标记2是否有安全检验合格标 志，并按规定固定在电梯 的显著位置，是否在检验 有效期3安全注意事项和警示标 志是否置于易于为乘客 注意的显著位置安全装置4电梯设置的报警装置是 否可靠，联系是否畅通5呼层、楼层等显示信号系 统功能是否有效，指示是 否正确6防夹装置是否可靠7自动扶梯和自动人彳亍道 入口处是否有安全开关 并灵敏可靠维保情况8是否有有效的维保合同， 确认维保作业人员能否 按合同及时抵达电梯使 用地点9是否有维保记录10维保周期是否符合规定特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表5起重机械T吏用情况检查项 目 表）
7、类别检查项目检查项目编号检查容检查记录起重机械作业人员1现场司机、司索和指挥人员是否具有有效证件合格标志2是否有安全检验合格标志 并按规定固定在显著位 置，是否在检验有效期， 是否有必要的使用注意事 项提示牌安全装置3是否有制动、缓冲、防风 等安全保护装置以及载 荷、力矩、位置、幅度等 相关限制器，制动器、限制器是否有效工作4运彳亍警示铃、紧急制动、电源总开关是否有效维保状况5是否有日常维护保养记录6维保记录中是否记载吊 钩、钢丝绳、主要受力件 的检查容（表6 客运索道使用情况检查项目 表）类别检查项目检查项目编号检查容客运索道作业人员1现场作业人员是否具有有效证件合格标志及警示标志2是否有安
8、全检验合格标 志，并按规定固定在显著 位置，是否在检验有效期3进站口是否设乘客安全 注意事项，站台是否按规 定设上下车线、禁止线等安全标志4吊篮、吊箱是否有安全说明安全装置5主要运彳亍参数（速度、电 流、电压）是否有指示信 号，是否有脱索等故障报 警指示信号6彳亍程极限、超速、脱索等故障是否有报警信号7风力最大处是否设风向测速仪，是否在站房设置 风速指示装置，避雷装置 是否齐全8站台、机房、控制室等是否按规定设置停车按钮9站房之间是否有专用，并 至少有一条外线，是否能 保持通讯可靠；沿线是否 可以及时通知乘客应急救援10备用电源能否正常启动运彳亍情况11检查当日运彳亍维保记录，是否及时填写特种
9、设备使用单位现场安全监督检查项目表类别检查项目检查项目编号检查容大型游乐设施作业人员1现场作业人员是否具有有效证件合格标志及警示标志2是否有安全检验 合格标志，并按 规定固定在显著 位置，是否在检 验有效期3是否设有显著的 警示标志，进出 口是否设有显著 的乘客须知和上 下线等安全标志4乘客乘坐处是否有必要的安全说 明安全装置5是否按规定酉己有 有效的安全带、 安全压杆等安全 保护装置6座舱舱门是否按规定设置有效的锁紧装置运彳亍情况7检查当日运彳亍维 保记录，是否及 时填写特种设备使用单位现场安全监督检查项目表类别检查项目检查项目编号检查容检查记录场（厂）机动车辆作业人员1现场作业人员是否具有
10、有效证件合格标志2是否有安全检验合格 证，是否在有效期便 用；是否取得有效牌照设备状况3车辆转向系统是否灵活4车辆及挂车是否有彼此独立的彳亍车、驻车制动系统5车辆的照明系统是否正常6易燃、易爆车辆是否备有消防器材，并喷有禁 止烟火字样特种设备使用单位现场安全监督检查项目表类别检查项目检查项目编号检查容气瓶充装许可资格1许可证是否在有效期，发生变更是否按规 定及时办理变更手续2是否超围充装人员资格3相关作业人员件是否有效，人员数量、项 目是否符合许可要求4质量体系中的主要责任人员是否满足许可条件要求质量管理5抽查质量管理体系文件是否及时修订6抽查使用的法规、规、标准是否齐全并现彳亍有效7抽查充装
11、活动记录的填写是否齐全8抽查气瓶安全技术档案是否完整，归档管理是否规资源条件9主要充装设备、设施是否符合许可条件10检验检测设备、仪器、仪表是否满足要求11是否有必要的泄漏报警和自动切断装置12充装活动使用的压力容器、压力管道等设 备是否办理使用登记率并有有效的定期检 验合格报告气瓶管理13抽查是否对自有产权气瓶办理使用登记，14抽查已充气气瓶上是否标注充装站标志、 气瓶编号、警示和充装标签、定期检验标 志，气瓶漆色是否符合规定且维护良好15抽查是否充装非自有产权气瓶16抽查是否充装超期未检、超过使用年限以 及使用过的非重复充装气瓶17检查气瓶收发、存放管理是否符合要求救援预案18是否建立事故
12、应急措施和救援预案，有无 演练记录19是否按规定酉己备堵漏工具和人员特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表受检单位单位地址邮政编码法定代表人联系分管人员联系特种 设备 生产 单位重大 问题口未经许可从事相应生产活动：口不再符合许可条件：口拒绝监督检验：口产品未经监督检验擅自出厂或者交付用户使用：特种设备使用单位重大问题被检设备名称型号使用场所口属非法生产的特种设备：口未办理使用登记：口使用报废的特种设备：口使用存在故障、异常情况经责令改正而未予改正的特种设 备： 使用经检验检测判为不合格的特种设备，检验不合格情况 为：口使用未经定期检验的特种设备：口作业人员无证上岗：受检单位意见：受检单位分管人员签名及日期：检验员签名及日期：检验员联系：市级安全监察机构接收传真、人员：接收时间：年 月 日时分县级安全监察机构接收传真、人员：接收时间：年 月 日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份
