临床执业助理医师真题4

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1、 真题 临床执业助理医师 2011 年真题 -(4)A1型选择题第 1 题：小发作的首选药物是 A. 苯妥英钠B. 乙琥胺C. 苯巴比妥D. 扑米酮E. 卡马西平参考答案： B 解析 乙琥胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大 发作和部分性发作首选药， 对小发作无效。 苯巴比妥对除失神小发作以外的各型 癫痫及癫痫持续状态都有效。 扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。 丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但有肝毒性，不作首选药。第 2 题： 下列不是消化性溃疡的常见并发症的是 A. 出血B. 穿孔C. 感染D .幽门梗阻E. 癌变参考答案： C 解析 消化性溃疡的常见并

2、发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。第 3 题：诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是 A. 发热伴胸痛B. 心电图有 STT 改变C. 胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音D .血清心肌酶谱升高E. 有 Ewart 征参考答案： C 解析 急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因 炎症而变得粗糙， 在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音， 称为心包 摩擦音。它在胸骨左缘34肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包 渗液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即消失， 心包摩擦音是急性心包炎的特 异性体征。第 4 题：在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是 A. 第

3、一心音和第二心音B. 第一心音和第三心音C. 第一心音和第四心音D. 第二心音和第三心音E. 第三心音和第四心音参考答案： A 解析 在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最 有价值，因第一心音及第二心音是正常心律的标志。 当发生房室传导阻滞或房室 分离时，由于PR间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存有完全左束支传 导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。第 5 题：继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是 A. 大肠杆菌B. 链球菌C. 葡萄球菌D. 铜绿假单胞菌E. 变形杆菌参考答案： A 解析 引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常住菌群，其中以大肠杆菌感染最 为多见；其次为

4、厌氧性杆菌、链球菌及变形杆菌等。第 6 题： 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A. 高功能腺瘤B. 中度以上原发性甲亢C .甲状腺肿大有压迫状态D .抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者E .青少年患者参考答案： E解析甲亢手术治疗的禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年患者 或不能耐受手术者。题中其余几项都是甲亢手术治疗的适应证。第 7 题：下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现 A. PP间期及RR间期均不等B. 相邻的PP间期进行性缩短C. 包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D. 最常见的传导比例为2:1E. 受阻P波前的一个PR间期延长 参考答案： C解

5、析二度工型房室传导阻滞的心电图表现是： PR间期进行性延长，直至一 个P波受阻不能下传心室；相邻 RR间期进行性缩短，直至一个 P波不能下传 心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍；最常见的房 室传导比例为3:2或5:4。根据此标准，只有选项C所描述的符合二度I型房室 传导阻滞的心电图表现。第 8 题：影响神经系统发育最重要的激素是 A. 生长激素B. 甲状腺激素C. 肾上腺素D. 肾上腺皮质激素E. 胰岛素 参考答案： B第 9 题：周围血管征阳性疾病是 A. 三尖瓣关闭不全B. 二尖瓣关闭不全C. 先天性心脏室间隔缺损D .肺动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全参考答案：

6、 E 解析 主动脉瓣关闭不全可出现周围血管体征：水冲脉，毛细血管搏动征，股 动脉枪击音，股动脉收缩期和舒张期双重杂音， 以及头部随心搏频率的上下摆动 肺动脉高压和右侧心力衰竭时，可见颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。第 10 题：关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项不符合 A. 疼痛多位于脐周、下腹B. 早期腹痛不明显，或可始终无腹痛C. 当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D. 不会出现急腹症表现E. 腹部压痛一般轻微参考答案： D解析结核性腹膜炎腹痛特点：早期不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛, 也可始终没有腹痛；部位多位于脐周、下腹，有时在全腹；并发不完全梗阻 时，有阵发性绞痛，偶可表现为急腹

7、症。第 11 题：国家对传染病防治实行的方针是 A .服务群众B. 标本兼治C. 预防为主D. 监督管理E. 依靠科学参考答案： C 解析 国家对传染病实行的方针是预防为主的方针防治结合、分类管理、依靠 科学、依靠群众。第 12 题：氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效较好 A .绒毛膜上皮癌B .膀胱癌和肺癌C. 消化道癌和乳腺癌D. 卵巢癌E. 宫颈癌参考答案： C第 13 题：以变质为主的炎症是 A. 感冒初期鼻黏膜炎B. 假膜性炎C. 绒毛心D. 脓肿E. 流行性乙型脑炎参考答案： E 解析 以变质为主的炎症包括流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎等。 第 14 题：甲沟炎、甲下积脓宜采用的手

8、术方法是 A. 两侧甲沟纵切口B. 甲根部横切口C. 拔甲术D .一侧纵切口E.切除甲根部参考答案： C 解析 拔甲术是处理指甲下积脓的最佳方法，其他术式均因引流不畅而使炎症 经久不愈。第 15 题：不符合无菌原则的是 A. 同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位B. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和 肩部以上的部位C. 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品D. 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套E. 切开空腹脏器前，要先用纱布垫保护周围组织参考答案： A 解析 术者不能当面换位置，应当转身背对着对方换位。第 16 题：急性下壁心肌梗死最

9、易合并 A. 室性期前收缩B. 房室传导阻滞C. 心房颤动D. 房性心动过速E .右束支传导阻滞参考答案： B 解析 心肌供血主要来源于冠状动脉，冠状动脉病变极易引起窦房结和房室结 的功能改变，引发窦性停搏和房室传导阻滞。第 17 题：蛋白质一级结构的主要化学键 A. 肽键B. 疏水键C. 盐键D. 二硫键E. 氢键 参考答案： A 解析维系蛋白质一级结构的化学键主要是肽键； 二级结构：a螺旋、B折叠、 B转角和无规则卷曲；三级结构：非共价键包括氢键、二硫键、疏水键，最主要 是疏水键；四级结构也是非共价键包括疏水键、氢键离子键，主要是疏水键。第 18 题：面部开放性损伤，伤后 12 小时就诊，

10、应采取的措施是 A. 换药，不清创B. 清创后不缝合C. 清创后一期缝合D. 清创后延期缝合E. 清创后放引流条 参考答案： C 解析 面部开放性损伤 12 小时，尚无明显感染时， 应给予清创后一期缝合。 不 清创、不缝合或延迟缝合、 置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合 的瘢痕变大。第 19 题： 临床预防服务的策略属于 A. 第一级预防和第二级预防B. 第三级预防和第四级预防C. 第一级预防D. 第二级预防E. 第三级预防 参考答案： E 解析 三级预防亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高 生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。第 20

11、题：医生做出疾病的诊断，但患者否认自己患病。这种情况是指患者的 A. 角色行为缺如B. 角色行为冲突C. 角色行为减退D. 角色行为强化E. 角色行为异常 参考答案： A 解析 角色行为缺如：角色行为缺如是指患者不承认或没有意识到自己是个患 者，因而没有或拒绝对患者角色进行认同。第 21 题：关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是 A .四个基本原则中不伤害原则是最重要的B. 在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C. 四个基本原则中有利原则是最重要的D. 这四个原则中公正原则是最不重要的E. 这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断 参考答案： E 解析 在进行具体案例分析时，

12、基本原则之间很可能存在冲突的情况，需要具 体分析。第 22 题： 下列哪项不是甲状腺激素的作用 A. 分泌过多时，蛋白质合成增加B. 提高神经系统的兴奋性C. 促进骨骼和脑的生长发育D. 使心跳加快加强E .生理剂量可以促进蛋白质合成参考答案： A 解析 在生理情况下，甲状腺激素可促进蛋白质的生成，促进骨骼和脑的生长 发育。甲状腺激素对已分化成熟的神经系统有提高其兴奋性的作用， 它还可易化 儿茶酚胺的效应 （允许作用），使交感神经系统兴奋、 心跳加快加强。 当甲状腺功 能亢进时，蛋白质分解加速，故本题应选 A。A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C D E五个备选答案

13、。请从中选择一个最佳答案。第 23 题：患者，女，24岁。于右侧甲状腺区可扪及 6.5cm x 0.7cm大小的结节，无触痛。首选检查方法是 A. 甲状腺B超B. 甲状腺CT扫描C. 甲状腺磁共振D. 甲状腺同位素扫描E. 甲状腺细针穿刺参考答案： E解析 以甲状腺细针穿刺细胞学检查最有意义，甲状腺 131I 扫描 虽对甲状腺癌的诊断有帮助， 但甲状腺癌中有一种为滤泡细胞癌， 扫描可以不是 冷结节（不吸131l）,而慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺 131l 扫描可以正常 （早期）。第 24 题：患者,女, 40岁。中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎,且对抗甲状腺 药物过敏。首选何种治疗 A. 硫

14、脲类制剂B. 碘制剂C. 普萘洛尔（心得安）D. 131lE. 手术参考答案： D解析 40岁女性患者,因对抗甲状腺药物过敏,所以不能用硫脲类制剂,因合 并迁延性肝炎, 故不宜手术, 而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象, 本患 者亦不宜选用,普萘洛尔 （心得安）疗效差不宜首选。该患者年龄已超过 30岁, 中度甲亢是 131l 治疗的适应证, 因此应首选 131l 治疗。 结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证,因此首选手术治疗。第 25 题：患者,男, 16岁。近 3年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲 友冷淡,不讲究个人卫生,有时发呆。此患者最可能的诊断是 A. 青春型精神分裂症B .品行障碍C .单纯型精神分裂症D. 偏执性精神病E. 人格障碍参考答案： C 解析 青春型精神分裂症在青年期起病,表现为兴奋、话多、活动多,言语凌 乱,行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚,思维、情感和行为不协调。单纯型精神分裂症以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床相。起病隐袭，缓慢发展，病程至少两年，并逐渐趋向精神衰退。一般无幻觉妄想等阳 性症状。该患者临床症状符合单纯型