山西省原民办代课教师基本状况花名表（表2） 市 县（市、区）（教育、监察部门公章） 填表日期： 年 月 日编号姓名性别出生年月何时任教何时立案任教合计年限离岗时间离岗原因原工作学校县任用证编号现居住地或户籍身份证号备注县教育部门审核意见 （公章） 年 月 日县监察部门审核意见（公章）年 月 日编号以县为单位，四位数，流水号山西省原民办代课教师审核认定基本状况汇总表（表3） 市 县（市、区）（教育、监察部门公章） 填表时间： 年 月 日总人数按使用机构分类按任教时间分类按任教场所分类按年龄分类县级乡镇村学校或幼稚园3至5年6至11至16至21至25年26至30年31年以上中学小学公办幼稚园集体办幼稚园50岁如下51岁至55岁56岁至60岁61岁至65岁66岁至70岁71岁以上县教育部门审核意见（公章）年 月 日县监察部门审核意见（公章）年 月 日。