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1、.word格式,陕西省卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、02与CO2相比较，在体内的扩散系数A.较小，因为02溶解度低B.较大，因为02与血红蛋白结合C.较小，因为02的分子量小D.较大，因为02的分压梯度大E.基本相同2、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑
2、的心律失常为A.心房颤动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.窦性静止3、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能B.检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D.气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数4、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发A.栓塞B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.心室膨胀瘤E.心肌梗死范围扩大5、不稳定型心绞
3、痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别A.斑块表面是否存在血栓形成B.心绞痛的严重程度C.ST段压低持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高6、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A.室速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死并发室性心动过速C.原发充血型心肌病并室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速7、患者女性，32岁，因发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg（升压药物维持下），心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少,色黄。血白
4、细胞24X109/L,中性粒细胞94%,血肌酊213加ol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A.抗生素使用B.低血压C.电解质紊乱D.进食E.大量补液8、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A.肺血栓栓塞症B.毛细血管瘤C.肺静脉闭塞症D.胶原血管病E.肺血管炎9、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A.肺血管内皮功能障碍B.自身免疫C.慢性感染D.血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E.遗传因素10、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸A.脑出血B.肺性脑病C.中暑D.糖尿病酮症酸中毒E.镇静药中毒11、医院获得性肺炎的临床诊断A.白细胞升高B.脓性气
5、管分泌物C.发热D.影像学异常表现E.以上都是12、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A.甲状腺功能亢进症状加重B.甲状腺功能亢进术后感染C.甲状腺功能亢进危象D.甲状腺功能亢进危象前期E.甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻13、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断A.心电图B.胸部X线平片C.超声心动图D.螺旋CT、肺动脉造影E.肺动脉造影14、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用A.异内嗪B.吗啡C.哌替呢D.阿托品E.普鲁卡因15、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是A.ST段明显抬高B
6、.异常宽深的Q波C. T波高耸D. T波倒置E. R波降低16、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示A.心功能不全B.肾功能不全C.血容量不足D.肺功能不足E.患者仍在活动出血17、患者男性，35岁，体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水月中,血压150/90mmHg,心率100次/分，轻度贫血貌,血肌酊264小mol/L,尿素氮18mmol/L,该患者内生肌酊消除率是A.24.31ml/minB.15.4ml/minC.10.65ml/minD.4.05ml/minE.0.28ml/min18、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱
7、B.严重贫血C.血肌酊和尿素氮升高D.高钾血症E.全身各系统并发症19、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A.慢性咳嗽B.呼吸困难C.咯血D.头晕和晕厥E.胸痛20、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A.膀胱冲洗后尿培养B.尿NAG、尿01-MG升高C.尿沉渣有白细胞管型D.尿渗透压E.尿白细胞计数21、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A.促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B.在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C.释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRSD.氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E.最终将导致MODS22、下列哪项检查不能反映
8、远端肾小管功能A.尿比重B.尿渗透压C.自由水消除率D.尿02微球蛋白测定E.尿浓缩稀释实验23、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A.心脏B.肺C.肾D.肝E.脑24、分布性循环功能障碍基本机制为A.循环容量丢失B.心脏泵功能衰竭C.血管收缩舒张调节功能异常D.血流的主要通道受阻E.心肌梗死25、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L,PT23秒，PLT80X109/L,血肌酊280gol/L,尿少，要考虑的急需处理不正确的是A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B.备血、血浆C.做好术前准备D.急诊血透治疗E.各有关科室会诊二、多项选择题（共25题，每题2分
9、，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、以下不属于反映心肌收缩力的指标是A.EF%B.dV/dtC.dP/dtD.dD/dtE.P/Rvr2、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外A.严重胃肠胀气B.中至重度呼吸衰竭(PaCO24560mmHg、pH7.30)C.神志清楚D.能有效咳痰E.中至重度呼吸困难3、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确A.敌百虫用2%碳酸氢钠B.甲胺磷用2%碳酸氢钠C.对硫磷(1605)用清水D.乐果用0.02%高钮酸钾E.敌敌畏用2%碳酸氢钠4、I类抗
10、心律失常药物主要的电生理效应是A.阻断快钠通道B.阻断B肾上腺素能受体C.阻断钾通道D,阻断慢钙通道E.影响复极专业.专注.word格式,5、永久性心脏起搏器术中并发症A.心律失常B.急性心脏穿孔C.空气栓塞D.气胸E.大出血6、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A.心排血量不明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多E.心肌耗氧量增加7、患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg,双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（+）,最大的可能是A.肺炎B.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭C
11、.急性肺水月中D.围生期心肌病E.羊水栓塞8、理想化的技术性医患关系模式是A.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.命令合作型,专业.专注.word格式,E.金钱交易型9、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体10、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%95%,首要的治疗措施是A.抗结核治疗B.输血C.无创面罩通气D.吸氧E.通畅气道11、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗
12、(PCI),PCI方法中不包括以下哪项A.经皮冠状动脉腔内成形术B.经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术C.经皮冠状动脉激光成形术D.经皮冠状动脉内支架置入术E.主动脉球囊反搏术12、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A,血容量至妊娠末期增加40%45%B.心率从孕早期至孕末期每分钟增加1015次C.心搏出量至妊娠3234周达高峰D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E.第二产程期间，心搏出量略减少13、以下哪些是咯血的病因A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.血友病E.支气管月中瘤14、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因中不正确的是A.术前未用甲状腺药物准备B.
13、术前抗甲状腺治疗不充分C.术前使用碘剂过量D.术中挤压甲状腺E.使用乙醴麻醉15、男性，40岁。哮喘急性发作1周，咋夜气急突然加重。体检：发纲，大汗,两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126/分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A.严重支气管痉挛B.并发左心衰竭C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭16、细菌和抗生素短暂接触，当药物消除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A.时间依赖性B.抗菌后效应C.停药反应D.浓度依赖性E.副作用17、患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90/60mmHg，心率
14、120次/分，血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+),尿酮体(+),pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L,最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D.糖尿病酮症酸中毒，水过多E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症18、肝功能衰竭临床表现包括A.重度乏力B.黄疸进行性加重C.严重的消化道症状D.肝肺综合征E.肝肾综合征19、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E,36小时20、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最可能的诊断是A.肺部感染B.颅内感染C.狼疮活动D.肾上腺危象E.感染性休克21、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d,出现哪种情况应考虑停用药物A.心率从120次/分下降至75次/分B.心尖区收缩期杂音增强C.心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D.心力衰竭症状无明
