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1、肾不纳气中医治疗方药方剂中医：喘证，哮证，肺胀，西医：支气管哮喘，慢性喘 息性气管炎，肺气肿，心脏性哮喘西医疾病分类代码中医疾病分类代码中医病证西医病名定义中医释名本证在肾虚证候中，属难治重证。多由禀赋不足，或年老休 弱，或哮喘日久以致肾中阳气虚衰，下元不固，气失摄纳而 形成。西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机本证在肾虚证候中，属难治重证。多由禀赋不足，或年老休 弱，或哮喘日久以致肾中阳气虚衰，下元不固，气失摄纳而形成。病位存肾、肺，性质属虚证或本虚标实之证。病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征短气喘促，动则尤甚，呼多吸少，深吸为快
2、，气不得以续，汗出肢冷，兼见夜尿频数，咳甚则小便失禁，面青唇紫，舌 质淡，苔薄，脉沉细弱。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液 尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗中医治疗治疗法则： 补肾纳气。施治方法：（一）内服方药1基本方药：（1）金匮肾气丸加减：炮附片 10 克、肉桂末 3 克（冲服）、山茱萸12克、熟地10克、山药10克、沉香末 5 克（冲服）、炒白术 10克、补骨脂 10 克。本方适用于喘促而 形寒肢冷者。（2）七味都气丸：熟地黄 10克、山茱萸12克、山药 10克、 茯苓12克、丹皮、泽泻各 10克、五味子10克。本方适用 于喘促气
3、短不得以接续者。以上方药，水煎煮，取汁250 300毫升，分23次温服，每日1剂。2加减变化：若喘促日久，动则尤甚，气不接续，汗出跗 肿者，于方（1）中加红参10克（另炖）、蛤蚧粉12 克（冲服）。 若喘促面红烦躁，口干咽燥，舌红少津，脉细数者，于用方 （2）中，加西洋参 10 克（另炖）、麦冬12 克，若汗多气逆者， 再加龙骨、牡蛎各15 克。若喘逆剧甚，张口抬肩，端坐喘 促，或痰鸣心悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷身 凉，脉浮大无根或见结代，或模糊不清，宜急用人参、附子 煎汤，送服黑锡丹、蛤蚧粉等。（二）外敷药物 1三子养亲汤外熨：苏子60 克、白芥子30克、莱菔子60克，将3 味药
4、炒热后烫背部肺俞穴处。2纳气散：破故纸、小茴香各等分，共研为末，用扶阳膏 药撤以上药末适量，贴于脐下。3消喘膏：白芥子、玄胡各 21 克、细辛、甘遂各 12 克， 共研细末，分 3 等分用姜汁调成膏状，摊在 6 块约 1 寸的油 纸或纱布上。于夏季三伏天贴于肺俞、心俞、膈俞(均为双侧) 穴处，用胶布固定，每10天贴1次，每次贴46小时，连 续 3 年。(三) 饮食疗法：(1)虫草鸭：老雄鸭 1 只(约 1500 克)，冬虫夏革 5 克、生姜、 葱各 10 克、精盐 6 克、肉汤 1500 克，把虫草插入鸭脯，姜 葱放入鸭腹，用大碗盛鸭，放入肉汤和盐，大火上笼蒸 3 小 时即成，食鸭饮汤。(2)
5、山药粥：鲜山药100 克、糯米 100 克、白糖 l0 克。山药去 皮切丁与糯米用小火煮至汤稠，再加白糖，即可食用。(3)核桃粥：核桃仁 50 克、粳米 100 克、生姜 10 克、精盐 3 克。将以上四物放入砂锅中，加清水 1000 毫升，用小火煮 至米烂汤稠即可，随意食用。（4）黑豆酿梨；雪梨2个、黑豆60 克、冰糖40 克。黑豆清水 泡胀晾干，梨去皮，在梨柄处切开，挖去梨核，填入黑豆与 冰糖，大火蒸1 小时即成，吃梨食豆。以上各方均宜于肺肾 虚而久咳喘者。施治要点：（一）本证以久病肺虚，反复感邪而进行加重，终而及肾；在 病理属性上亦由气虚而发展至阳虚。由于下元不足，气失摄 纳而形成是证。
6、因此，在治疗法则上，一方面要温养阳气， 尤其是肾阳，次为肺气，用药常为附片、肉桂、人参、黄芪 山药、炙甘草等；另一方面应镇摄潜纳，如八味肾气丸加沉 香、黑锡丹之类也。（二）本证虽为肾虚之候，但在病程中，可产生痰、饮、瘀等 病理产物，而形成本虚标实之证，使得病情复杂，治疗颇为 棘手。治疗中当根据感邪时偏于邪实，缓解时偏于正虚的不 同，有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治法。由于虚实兼 夹的相互转化，故临证时，既要掌握其辨证施治的常规，又 要根据其错杂表现而灵活变通。中药针灸1 针刺：取穴肺俞、膏盲俞、气油、肾俞、足三里、太渊、 太溪等。用补法。2 艾灸：取穴大椎、风门、肺俞、膻中。用麦粒灸，每穴 每次灸35壮。3 水针：取入肺俞、脾俞、肾俞、足三里等，以复方当归 注射液、胎盘组织浆等穴位注射，每周23次，轮流交替 注射。夏季缓解期治疗，疗效较好。推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防1 防止经常感冒、内伤咳嗽迁延发展成为慢性咳喘，是预 防形成本证的关键。既病之后，更应注意保暖，秋冬季节， 气候变化之际，尤需避免感受外邪。2改善身体健康，坚 持力所能及的体育锻炼，如散步、柔软操、呼吸锻炼等。3.坚 持冷水擦脸、冷水擦身。平时常服扶正固本的中药以及雾化 吸入疗法。
