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1、本word文档 可编辑 可修改螺旋CT增强扫描的护理体会045:1004-7484(2014)-06-3039-02CT增强扫描是在平扫的基础上,经静脉注入含碘有机化合物即造影剂的一种检查方法,其可发现平扫未发现的病症,对于提高微小病灶的检出率以及对病症的定性能力具有重要作用,但是在造影剂的应用中可能会出现各种不良反应以及严格进行CT增强扫描适应症的把握尤为重要,本文就螺旋CT增强扫描的护理方法进行观察,并探讨护理体会1资料与方法1.1一般资料选取我院CT室在2012年1月至2013年12月收治的行螺旋CT增强扫描的患者40例,其中男性27例,女性13例,年龄18-72岁,平均年龄46.5岁,
2、其中腹部扫描13例,胸部扫描11例,头颅扫描8例,盆腔扫描5例,其它3例1.2设备所有患者均采用德国西门子公司生产的SOMATOMSENSATION16层螺旋CT扫描机进行扫描,所有患者造影剂选用非离子型造影剂优维显或碘海醇2结果本组40例患者均顺利完成扫描,共4例(10.0%)患者发生不良反应,其中3例(7.5%)患者发生轻度过敏反应(恶心呕吐局部荨麻疹等),1例(2.5%)患者发生中度过敏反应(气急呼吸困难胸闷全身荨麻疹等),无一例患者出现重度过敏反应且无一例患者出现注射部位渗漏以及空气栓塞等严重并发症,所有患者均获得优级影像质量图像3护理通过加强对40例行螺旋CT增强扫描患者的护理,所有
3、患者均顺利完成扫描,现将护理体会报告如下:3.1扫描前的护理严格掌握扫描前的适应症,认真询问患者有无药物和食物过敏史疾病使等,对患者进行碘过敏试验,严格掌握造影剂禁忌症,如对严重甲状腺功能亢进症急性出血性疾病以及肺动脉高压和严重心肝肾功能损害者应根据情况进行相应的排除;向患者及其家属耐心讲解CT增强扫描的意义方法以及在造影中可能出现的不良反应等,以使患者对CT增强扫描有更准确的认识,并请患者家属在造影同意书上签字,以防医疗纠纷的发生;做好患者的心理护理,向患者讲解增强扫描的重要性以及意义,以提高患者配合度,并告知患者检查过程中的配合方法以及可能出现的不良反应,以使患者做好充分的心理准备,降低紧
4、张焦虑等应激反应的发生;预防用药,对于过敏体质高危人群等患者,可在增强扫描前给予盐酸地塞米松行静脉注射,可大大降低不良反应发生率,同时对于一些年龄较大的患者预防性给予50%普通糖,也可在一定程度上降低不良反应的发生3.2扫描前的准备对于行腹部扫描的患者,嘱患者1周前不行胃肠钡剂检查,检查前1d吃无渣食物,检查前6-8h禁食;对于性盆腔扫描的患者扫描前需充盈膀胱,女性患者需行阴道填塞给予对比剂加温预处理,因不同温度下,药物对血管产生的压力不同,一般情况下对比剂的温度应加温至35-37时再行注射,可减少液体对静脉的刺激和渗出在检查前去除患者检查部位的金属以及高密度物体,指导患者进行正确体位的摆放,
5、以更好的提高检查结果3.3扫描中的护理在增强扫描时静脉团对比剂的速率应保持在2.5mgl/s,且有研究证实对比剂的注射速率注射量均与不良反应成正比,因此在不影响图像质量的情况下,尽量给予小剂量且速度较慢的对比剂注射;在注射时应选择较粗直且富有弹性的血管,穿刺点以靠近心脏为好,同时护理人员应具备较好的穿刺技术,尽量保证“一针见血”,且在注入血管后应牢固固定,防止对比剂外漏;在增强扫描即将开始,护理人员离开机房前对患者进行适当的安慰,并嘱咐患者保持身体体位,并嘱患者在检查时切勿自行移动身体;护理人员可透过铅玻璃随时观察患者的全身反应,并通过对讲系统随时了解患者情况,一旦出现较为异常的不良反应以及渗
6、漏情况,应立即停机,并及时给予处理3.4扫描后的护理在扫描结束后嘱患者应在CT候诊室继续观察15-30min无不良反应后方可离开,并嘱患者多饮水,以加速造影剂的排出,并告知患者迟发型过敏反应的发生症状,若有不适应立即到院急诊4讨论增强扫描时CT扫描技术之一,其是给予血管内对比剂的扫描,可明显提高病灶信息量,对及早发现病变,及早给予科学合理的治疗具有重要意义但是对比剂的应用可能导致多种不良反应的发生,因此加强对患者CT增强扫描护理必不可少在本组的资料中,我们对40例行增强扫描的患者加强扫描前的健康宣教心理护理以及各种准备工作,在扫描的过程中密切观察患者生命体征变化情况,同时在扫描后给予患者留室观察,以确保安全,最终所有患者均顺利完成扫描,且无重度不良反应发生,护理效果满意,值得推广
