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1、 甲状腺手术患者围手术期护理中应用优质护理的效果观察 赵兰兰【Key】甲状腺手术;围手术期护理;优质护理R473.5 A 2096-5249（2022）11-0121-04甲状腺激素具有帮助人体促进新陈代谢的作用，当人体出现甲亢之后，就容易出现进食量增加，患者排便次数增加等。在患病初期患者的体重会有所降低，患者容易因为发热而出现低热现象。主要临床症状为心率过速，患者容易出汗及存在心悸等情况，因此需要及时治疗，临床中针对甲状腺疾病，主要采用外科手术的方式进行治疗，并且为了提高治疗效果，需要结合使用优质护理，以提高治疗效果。本研究主要通过对108例甲状腺手术患者施以不同的护理方案进行对比分析，了解
2、其具体应用效果以及临床实施价值。1对象与方法1.1研究对象纳入2019年11月至2020年11月本院收治的108例甲状腺手术患者，根据随机、单盲分组法分为对照组和观察组，各54例。对照组患者中男29例，女25例，年龄为2673（52.911.69）岁。观察组患者中男28例，女26例，年龄为2576（54.81+ 2.97）岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P0.05）。入组标准：（1）检查结果均符合相关甲状腺疾病临床诊断标准，并符合手术治疗指征;（2）患者年龄均大于18岁，且认知功能良好，能够完成量表调查;（3）所有患者经检查，甲状腺自身免疫和功能正常;（4）所有患者及患者家属对此
3、次研究均已知情，并签订书面知情同意书。排除标准：（1）其他原因造成退出研究或者资料不完善的患者;（2）未知情同意或签字或其他重大器官器质性病变的患者;（3）各种原因造成的沟通障碍、影响有效沟通的患者;（4）系统功能异常或障碍的患者。1.2方法对照组甲状腺手术患者接受常规护理干预，包括体征监测，指导患者用药及相关健康教育，基础护理、遵医嘱治疗操作等。观察组患者在同上常规护理的基础上采用优质护理，具体如下。（1）术前护理。一般来说很多患者在手术前都会因为对手术存在恐惧或者顾虑而出现心理负担，有的甚至出现负面心理。因此，护理人员需要在术前加强对患者的心理护理，疏导患者负面情绪，并加强健康教育，让患者
4、对整个手术流程有一定的了解，提高患者的手术依从性。同时增强对患者的术前指导以及健康教育，对患者全面科普讲解其疾病及治疗的知识，尽可能提高患者对疾病的认知程度，适当使用以往案例作为参照进行讲解，提高易理解性，当患者对疾病本身具有一定程度的认知后，一方面可以提高治疗护理依从性，另一方面也可以提高患者的预后效果。术前还需根据患者整体情况分析患者存在的潜在护理风险，对病区环境、治疗内容、护理操作内容进行排险，提高患者整体治疗安全性，并在患者接受术前访视时与手术室护士进行相关风险内容的沟通，最大程度促进手术顺利性及安全性。（2）术中护理。再次确认患者具备手术指征后帮助患者采取正确的体位，并协助医生做好麻
5、醉。手术时加强观察患者的生命体征，做好相关检测与记录，同时配合医生完成手术，巡回护士在保证手术治疗顺利安全进行的同时增加对患者舒适度的关照，如保温、使用束带增加体位稳定性等。（3）术后护理。在患者回病房前将所需监护设备及用具准备齐全，各参数调整准确，手术后注意观察和测量患者生命体征，根据患者情况安排巡视频率，对局部切口部位进行检查，观察是否出现渗血渗液、红肿感染等情况，如有异常立即回报医生进行处理。在饮食方面要加以控制，在避免食用辛辣和油腻等刺激性食物和病情允许的基础上把患者个人喜好纳入考量，整体过程中对患者呼吸道通畅情况进行重点监测及保证，并通过呼吸音、呼吸姿态、呼吸頻率以及皮肤颜色作为侧面
6、指征进行观察与记录。1.3疗效判定记录和比较两组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、切口愈合时间，采用视觉疼痛评分表对患者疼痛程度进行评分，010分，分数越高表示疼痛越严重。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行评分，比较两组患者前后的心理状态。评分超过50分，说明有抑郁和焦虑症状产生。分数越高说明患者心理问题越大。采取SF-36量表评估两组生活质量情况，其中具体评估项目包括：（1）躯体功能;（2）睡眠质量;（3）情绪角色;（4）社会功能。满分100分，分数越高质量越高。记录和对比两组患者术后并发症发生率（记录与统计并发症项目包括感染、喉返神经损伤、气管软化、甲状腺
7、功能亢进四项）护理满意度情况以及术后护理相关不良反应发生情况（护理相关不良反应观察与统计项目包括切口感染、头晕头痛、下肢静脉血栓三项）。1.4统计学分析采用SPSS 21.0进行数据分析。计量资料用（xs）表示，行t检验;计量资料用n（%）表示，行X2检验。当P 0.05时表示组间数据差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术指标比较观察组患者住院时间和切口愈合时间均比对照组患者短，可见接受优质护理的患者术后24 h疼痛评分显著低于接受常规护理的患者，并且接受优质护理的患者术后出血量及引流量均少于接受常规护理的患者，组间差异有效（P0.05），干预后接受优质护理的观察组患者在焦虑和抑郁表现评分
8、中均明显低于接受常规护理的对照组患者，组间差异有效（P0.05）;护理后，两组患者生活质量均出现程度不一的提高，其中观察组（优质护理）患者较对照组（常规护理）效果更为明显，组间差异有统计学意义（P0.05），见表3。2.4两组患者术后并发症情况比较观察组并发症发生率为5.56%，具体为2例感染，1例气管软化;对照组并发症发生率为22.22%，具体为4例感染，2例喉返神经损伤，3例气管软化，3例甲状腺功能亢进。两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表4。2.5两组患者护理满意度情况比较对照组患者护理满意度为90.74%，观察组患者护理满意度100.00%，组间差异有统计学意义（P0.05），
9、见表5。2.6两组患者术后护理相关不良反应情况对比对照组患者不良反应发生率12.96%，观察组患者不良反应发生率5.56%，组间差异有统计学意义（P0.05），见表6。3讨论甲状腺对患者生活质量有着很大的影响，严重的情况下，甚至影响到患者的生命安全。针对甲状腺疾病临床中，首选手术治疗，但是在行手术治疗后需要加强对患者的护理，以此保证患者的治疗效果，促进患者早日康复。尤其是在围手术期间，加强对患者的护理，能够有效提高治疗效果，同时保证患者术后生活质量。在研究过程中对纳入观察的108例甲状腺患者进行护理方式不同的分组对比研究，结果显示观察组患者住院时间和切口愈合时间均比对照组短，观察组术后24h疼
10、痛评分低于对照组，并且接受优质护理的患者术后出血量、引流量均少于接受常规护理的对照组患者。这一结果说明采用优质护理能够有效促进患者恢复健康，降低疼痛评分。在两组患者术前术后的心理状态对比分析中可见护理后接受优质护理的观察组患者在焦虑和抑郁评分表现中均明显优于接受常规护理的观察组患者。可见采用优质护理能够在很大程度上缓解患者的心理状态，提高患者治疗信心，帮助患者积极面对生活，在相关研究中亦能反应此结论。通过比较两组患者的生活质量，得出护理后两组患者生活质量均出现程度不一的提高，其中接受优质护理干预的观察组患者较接受常规护理干预的对照组患者效果更为明显。说明优质护理能够有效提高患者的生活质量。此外，通过对比并发症发生率、护理相关不良反应发生率和患者满意度情况，可以得出采用优质护理不仅能够促进护患关系，还能够一定程度上降低并发症以及不良反应的发生。 -全文完-
