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1、五、黃耆類方黃耆證1.自汗，盜汗，惡風，身體重，肢體麻木不仁。2.浮腫，小便不利。3.潰瘍久不收斂，膿水清稀。1.自汗、盜汗而浮腫是黃耆證的特徵。2.大部分患者伴見四肢發冷、畏風、易感冒、下肢浮腫、小便少，自覺身體沈重，動作不靈活。3.有時並不表現為明顯的自汗，但通過問診，可以瞭解到患者平素出汗比較多，稍加勞動，即易出汗，或曾有自汗、盜汗史。4.比較：桂枝證自汗的同時，常伴有發熱或身熱感、失眠、頭痛、動悸等。桂枝體質多體瘦而肌肉堅緊，而黃耆體質多肌肉鬆軟而浮腫。黃耆體質外觀特徵：面色黃白或黃紅隱隱、或黃暗，缺乏光澤。肌肉鬆軟，浮腫貌，目少精彩，面色無華。腹壁軟弱無力。舌質淡胖，苔潤。好發症狀：
2、平素易出汗，畏風，遇風冷易過敏，或咳嗽氣喘，或鼻塞，易感冒。大便稀溏、不成形、或先乾後溏。食慾不振，易腹脹滿。易浮腫、特別是足腫，手足易麻木。體質傾向：多風，多濕。玉屏風散1.易於感冒，畏風，自汗，打噴嚏，身痛或頭痛。2.浮腫或易於浮腫，小便少，大便溏薄。1.本方是治黃耆體質的多汗、易感冒方劑。2.黃耆主浮腫而自汗，白朮主浮腫而小便不利，防風主畏風而身痛、頭痛等。3.比較：玉屏風散桂枝湯相同自汗，惡風相異1.黃耆體質2.有浮腫、小便不利、大便溏薄等水氣內蘊證。1.桂枝體質2.以腹痛、關節痛為特徵。防己黃耆湯1.浮腫，以下肢為甚，惡風多汗，尿量減少。2.關節痛、特別是膝關節腫痛，肌肉痛。比較：防
3、己黃耆湯越婢加朮湯相同浮腫，關節痛，多汗，尿量減少相異1.黃耆體質的體力比較低下2.黃耆體質的皮膚比較細膩，肌肉鬆軟，平素易汗。3.病程長，往往反覆發作，多半畏風、疲勞感、浮腫多見於下肢。1.麻黃體質的體力比較充實2.麻黃體質的皮膚比較粗厚，肌肉結實，看上去偏暗，平素少汗。3.病程短，並有口渴、身熱等熱象，浮腫往往是全身性。黃耆五物湯1.肢體無力，活動不靈，麻木不仁，酸痛，或肌肉萎縮。2.浮腫，自汗，惡風。3.舌質暗淡。1.血痹：四肢麻木、活動不靈。2.尊榮人：黃耆體質，平時缺乏運動，體型肥胖，肌肉鬆軟，身體困重，易出汗。3.黃耆、芍藥、桂枝同用多用於治療汗出、身重者。本方亦必有汗出、身體重、
4、小便不利、浮腫。4.本方汗出有白天雖然未運動、或氣溫亦不高而自汗出者，亦有入夜汗出濕衣者。汗色常見色黃。5.本方證以身體不仁為主，患者訴說肢體酸痛、關節不靈活、遇風冷症狀加重，可有輕微疼痛但主要是酸麻；如一身盡痛、關節變形腫脹者，則非本方所能治，應當在麻黃類方或桂枝類方選擇適合方劑。黃耆建中湯1.慢性腹痛，喜溫喜按。2.易自汗或盜汗，形寒惡風，面色萎黃，身體重或有輕度浮腫。3.舌質淡紅或暗，脈虛大。1.虛勞：慢性衰弱性疾病。2.用於慢性腹痛伴見黃耆證者。補中益氣湯1.面色萎黃呈貧血貌，體型瘦長或昔肥今瘦，舌淡紅，舌質嫩，苔薄白。2.自覺發熱或惡風寒，全身倦怠感明顯，有輕微的胸脅苦滿，手足冷，自
5、汗惡風。3.或內臟下垂，或子宮下垂，或脫肛，或腹瀉，或便秘，或腹痛，或頭痛，或頭暈，或浮腫，或小便不利。比較：補中益氣湯柴胡桂枝湯相異1.病程多呈慢性化。2.體力偏於低下，面色神情明顯虛弱枯悴。黃耆證如浮腫、尿量減少、貧血、肌無力、全身倦怠感明顯。1.病程急慢性皆有。2.自汗、惡風、腹痛、關節痛較明顯。補中益氣湯黃耆建中湯相異以浮腫、自汗、身體重、無力感、慢性腹瀉、食慾不振為特徵。慢性腹痛為特徵。補陽還五湯1.半身不遂， 肢體麻痺不仁， 或身體痛。2.浮腫，下肢為甚，自汗，惡風。3.舌質多淡胖，成紫黑色；或有瘀斑瘀點，脈沈緩、細澀。1.氣虛血瘀證。2.氣虛證：黃耆證的自汗而浮腫或麻木不仁而虛浮
6、是必見的。3.瘀血證：舌質多紫暗，或有瘀點瘀斑；血液黏稠度增高。4.比較補陽還五湯桂枝茯苓丸血府逐瘀湯相同瘀血證相異1.黃耆證比較突出，症狀多肢體運動或知覺異常，同時伴有自汗、浮腫。2.舌質多暗淡而胖。1.桂枝證加瘀血證，見下腹痛、拒按、頭痛、面紅、婦人月經不調。2.舌質紫暗且多堅老。1.柴胡體質加瘀血證，見胸脅苦滿、上腹部脹痛等。2.舌質多堅老。補陽還五湯黃耆五物湯相同氣虛血瘀證相異1.瘀血程度較嚴重。2.半身不遂。3.舌質紫。1.瘀血程度輕。2.四肢麻木。3.舌質暗。六、石膏類方石膏證1.煩渴喜飲。2.惡熱多汗。3.舌面乾燥。4.脈洪大、浮滑。1.以口渴、舌乾、身熱多汗、脈象洪大有力為主要
7、症狀。2.舌面可以有舌苔，但舌面必定乾燥。3.大黃證是以便秘、腹痛腹脹、拒按、舌紅苔焦黃厚膩為特徵，表示胃腸道內有有形的宿垢燥屎充滿其中，謂之實熱證；石膏證以強烈渴感、身熱、多汗、脈洪大為特徵，表示體內有無形燥熱之氣瀰漫燔灼，故謂之燥熱證。4.比較石膏桂枝相同自汗出、身熱相異1.惡熱而多汗2.煩渴3.脈大而洪滑4.多見於急性病1.惡風而自汗2.不口渴3.脈大而緩4.多見於慢性病白虎湯1.石膏證伴高熱者。2.石膏證伴煩躁、神志不清者。3.石膏證伴強烈渴感者。1.鑑別白虎湯證要特別注意舌象，舌苔要見乾燥無津；脈象要滑數有力，脈形要洪大。2.白虎湯治眼病經驗：眼睛局部紅腫較甚，刺激症狀較明顯。舌紅少
8、津，或舌赤苔黃面燥。脈滑數、洪數或洪大有力。身體壯實，面色紅潤，鼻乾灼熱，口唇乾燥，煩渴，喜冷飲。白虎加人參湯1.屢經發汗，精神萎靡，口渴感明顯的白虎湯證。2.無大熱，無大汗，但以渴飲為主訴的慢性病。3.有白虎湯證而脈無力，全身狀態差者。張仲景使用人參的指徵是大汗出後、口燥渴。此外患者當有心慌、胸悶、短氣、食慾不振、心下痞硬、消瘦等症。白虎加桂枝湯1.發熱，身無寒但熱，口渴。2.骨節煩疼，惡風，汗出不徹。3.舌質暗紅。竹葉石膏湯1.身熱，多汗，口渴，或咳嗽，或乾嘔。2.精神萎靡，消瘦憔悴。3.舌紅少苔，舌面乾燥，脈虛數。本方是一張發熱性疾患恢復期的調理方。與白虎加人參湯相比，本方津液不足的程度
9、比較嚴重，故表現為形體羸瘦，舌紅少苔而口乾舌燥，乾咳等。消風散1.皮膚搔癢，或發疹塊，搔之滲液，久發不癒。2.發熱感，煩躁，口渴。3.浮腫傾向，或小便不利。七、黃連類方黃連證 1. 煩躁不安，或心悸，或失眠，或神志不清，身體自覺發熱。2.心下痞、胃痛、腹痛、下痢、噁心嘔吐等消化道症狀。3. 舌質紅或暗紅，質堅老，舌苔黃膩或厚或薄，舌面較乾。 ( 黃連舌 )1.煩躁不安是黃連證的重要指徵。此外患者尚伴有心悸心慌、睡眠淺而易驚，甚或顛倒轉側，不得安眠。嚴重得精神症狀可以表現為精神錯亂。2.凡心下痞者，必黃連與黃芩同用。所謂心下痞是指胃脘部有一種脹悶的感覺，但按之並無肌衛現象，有的患者可以有輕度脹痛，按之更甚。3.腹診：用手作心窩部的觸診，患者往往會感覺不適或脹滿氣滯感，或疼痛感。4.黃連舌是黃連證的特異性指徵。黃連解毒湯1.煩躁，不安感，焦慮，或抑鬱。2.面紅赤，上火，唇暗紅，出血傾向。3.黃連舌。4.心下痞，不適感，按之隱痛。1.火熱症候：不安感、焦躁感、失眠、精神異常、面紅充血、口乾舌燥、頭痛頭重等。2.黃連解毒證的患者大多是體格強健、面色紅或紫赤的男性，口唇暗紅，舌質暗紅堅老、乾燥，舌苔黃而乾膩。3.問診可知有煩躁、不安感、失眠、焦慮或抑鬱及頭痛眩暈、記憶力減退、注意力不集中等精神症狀。4.切診可以發現心下有痞
