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1、第一章 名医治疗糖尿病良方一、名医专访 祝谌予降糖方 组成：生黄芪、玄参、丹参各3 0克，苍术、葛根各 15克功效：益所养阴活血。用于气阴两虚型糖尿病。症见 多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，抵抗力弱，舌质暗淡，脉沉细等。用法：每日1剂，水煎，分2次温服。加减：尿糖不降者，重用天花粉30克，或加乌梅1 0克；血糖不降者，加人参白虎汤，方中人参可用党参10克代替，知母用10克，生石膏 用2 06 0克；血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹1015克,熟地黄3 0克；尿中 出现酮体者，加黄芩10克，黄连5克，茯苓15克，白术10克；皮肤瘙痒者，加白蒺藜 10克；心悸者，加菖蒲10克，远志10克，生龙骨30
2、克，生牡蛎30克；大便溏蒲者， 加薏苡仁20克，芡实10克；自学燥热且有腰痛者，加肉桂3克；腰痛、下肢萎软无力者， 加桑寄生2030克，狗脊1530克。按语：降糖方的6味药通过药理研究证明，均为降糖 药物。生黄芪配生地黄降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地黄滋阴、固 肾精的作用，防止饮食精微的漏泄，可使尿糖转为阴性。据药理研究，黄芪、生地黄有降血 糖作用。苍术配玄参降血糖。许多人认为，治糖尿病不宜用性味燥烈的苍术，而施今墨先生 云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍玄参之润，可制其短而用其 长。药理研究证明，苍术和玄参都有延长降低血糖时间的作用。方中黄芪益气，生
3、地黄滋阴； 黄芪、苍术补脾健脾，生地黄、玄参滋阴养肾。四药合用，扶正培本，降血糖、尿糖确有卓 效。自古以来，有关糖尿病诸文献中，未见活血化瘀法治疗糖尿病的报道，但在临床中遇到 糖尿病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究，糖尿病患者血液黏稠度多有增高。气阴 两虚型糖尿病患者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张等瘀血征象。故而加用葛 根、丹参2味药以活血通脉，加用活血药后疗效可增强。药理研究也证明，葛根、丹参都有 降血糖的作用。祝谌予降糖活血方组成：广木香、川芎、当归各10克，赤芍、葛根、 苍术各15克，玄参、生地黄、生黄芪、丹参各30克。功效：气阴双补，活血降糖。用于糖尿病瘀血证。症 见
4、肢体疼痛、麻木，皮肤发绀，心前区疼痛，痛处固定不移，面色晦暗，半身不遂，妇女闭 经或月经量稀少，经血黑紫，舌质淡暗，舌边有瘀斑或瘀点，舌下静脉怒张等。用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。验案：王某，女，33岁。确诊为胰岛素依赖型糖尿 病（6年），因反复发生酮症酸中毒而注射胰岛素。近查空腹血糖20.3毫摩/升。现“三多” 症状明显，视物模糊，乏力腿软，大便干结，二三日一解。月经量少，色黑， 10 日方净。 每日用胰岛素总量48 单位。舌红，舌苔薄白，脉细弦。证属气阴两伤，兼有燥热瘀血。治 以益气养阴，清热活血。方用降糖方加减。川续断15 克，菟丝子10，知母10黄柏 10，杭菊花10，谷精草10
5、，黄芩10，黄连5，天花 粉20， 枸杞子10克。服药48剂，“三多”症状减轻，体力增加，空腹血糖18毫摩/升，改 用降糖活血方加菊花10克，谷精草10克，草决明 30克，再服2个月。药后“三多”症状 消失，胰岛素用量减至每日 40 单位，空腹血糖9.8 毫摩/升。治疗过程中血糖基本在11.1毫 摩/升左右，未发生酮症酸中毒，病情稳定，并能参加一般劳动。按语：本方用于糖尿病气阴两虚瘀血症。常见于糖尿 病出现多种并发症。如瘀阻于心脉可致胸痹心痛；瘀阻于脑络则成中风偏瘫；瘀阻于肢体则 麻木、刺痛，甚至脱疽；瘀阻于目络，可致视瞻昏渺；瘀阻于肾络则尿闭水肿。方用祝老治 糖尿病经验方加当归、川芎、赤芍、
6、益母草、广木香活血行气，逐瘀生新以治标。本方治疗 气阴两虚兼瘀血糖尿病，不仅能改善或消除临床症状，降低血糖、尿糖，而且可纠正异常的 血液流变学指标，预防和减少糖尿病合并症的发生。任继学生津止渴汤组成：山药、生地黄各 50 克，石斛、白蒺藜各 25 克，知母20 克，玉竹15 克，红花 10 克，附子、肉桂各5 克。功效：滋阴清热，生津解渴。用于糖尿病肾阴虚者。 症见多饮，多尿，多食，形体消瘦，咽干舌燥，手足心热，舌质红绛，舌苔微黄，脉沉细等。用法：水煎，每日2次，早饭前、晚饭后3 0分钟温 服，猪胰切成小块生吞。验案：韩某，女，4 8岁。近6个月来，多饮，多尿， 多食，形体消瘦，腰酸膝软，咽干
7、舌燥，手足心热，时有乏力气短，畏寒肢冷，舌质红降， 舌苔黄干，脉沉弦而数。诊断为消渴病，气阴两虚证。查尿糖（ +）（ + + + ）,空腹血 糖1 0.5毫摩/升。治以滋阴清热，生津止渴，益气养阴。投生津止渴汤6剂，水煎服， 并用猪胰一具，分3次生吞。共服2 0剂，症状、体重消失，查尿糖阴性，空腹血糖5.6 毫摩/升，舌，脉均正常。嘱其服用六味地黄丸1个月，以巩固疗效。追访至今未见复发。按语：方中生地黄、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清 热；红花养血活血；白蒺藜滋阴平肝；猪胰以脏补脏；附子、肉桂微微生火，使“阴得阳助， 而生化无穷”。诸药合用，共奏滋肾生津之功。消渴病多责之肾阴虚，内热灼津，治宗滋
8、阴 降火之法，有效、有不效。任氏之方一反常规，在大队滋阴药中伍以小量肉桂、附子，生发 肾气，使阴精生化无穷，故收效显著。谢昌仁消渴方 组成：石膏20克，知母10克，甘草3克，沙参1 2克，麦门冬10克，石斛12克，生地黄12克，山药12克，茯苓12克，泽泻12克， 天花粉15克，鸡内金6克。功效：清热养阴，滋肾生津。用于糖尿病、干燥综合 征、尿崩症，证属阴虚燥热型者。用法：每日1剂，水煎服。验案：张某，男，45岁，农民。初诊：患者能食善 饥已2年余。半个月来，头昏乏力，嗜睡懒动，在当地县医院检查，尿糖（），空 腹血糖8.3，肝功能丙氨酸氨基转移酶132单位/升，就诊时形体消瘦，能食善饥，每 餐
9、可进食稀饭20碗，口渴多饮，尿多，舌苔中根黄。证属胃热炽盛，伤灼阴津，夹肝经温 热蕴结。治宜清热滋阴为主，佐以清利温热。用方石膏20克，知母10克，甘草4克，生 地黄12克，牡丹皮6克，茯苓 12 克，泽泻 12 克，鸡内金 6 克，天花粉 15 克，茵陈 12 克，薏苡仁12 克，石打穿15 克，用药12 剂。复诊：药后“三消”症状基本消失，复查餐 后尿糖阴性，空腹血糖4.52。原方15 剂。三诊：“三多”症状已基本消失，舌红少津，舌苔 中根仍黄厚。原方去茵陈、薏苡仁、石打穿，加麦门冬10克，石斛12克，共用8剂。经治 后，多次检查血糖、尿糖正常。嘱其续服六味地黄丸及消渴方，以巩固疗效。按语
10、：临证指南曰：“三消一证，虽有上、中、下 之分，其实不越阴虚阳亢，津涸热鸱而已。”由此阐明了该病之主要减速机为“阴虚阳亢”。 从而形成“阴虚燥热”的病理基础。本方以寒制热，育阴润燥，滋肾生津，达清热滋阴之目 的。其中石膏、知母、甘草乃白虎汤之意，清阳明胃热。生地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽 泻为六味地黄汤去茱萸肉，舍其偏温之性，可滋肾育阴，即所谓“治消之法，以治肾为主；” 沙参、麦门冬、天花粉，养肺胃之阴而生津，滋上源以生水是也；鸡内金为治糖尿病之单验 方，临床证明有降血糖作用。全方共13 味，清热与滋阴并用，补中有泻，清而兼润，各司 其职，又配合默契。本方功擅清热养阴，生津止渴，对阴虚内热者颇
11、有卓效。脾肾气虚者则 不宜之。汪履秋二地降糖饮 组成：地锦草15克，地骨皮15 克，南沙参12克， 麦门冬10 克，石膏（先煎）30 克，知母10 克，生地黄15 克，白僵蚕10克，青黛（包煎） 5 克，泽泻 30 克，苦参 15 克。功效：养阴清热，降糖除消。用于非胰岛素依赖型糖 尿病。症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力，形体消瘦，舌质偏红，舌苔薄黄， 脉细数。用法：先将上药浸泡30 分钟，再煎煮30 分钟，每剂 药煎 2 次，将 2次煎出的药液混合均匀，分2 次服用。加减：上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛、 等清肺润燥k消消谷饥显著者，加黄连、玉竹等清胃泻火；下消尿频量多者
12、，加熟地黄、山 萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚，神疲气短，纳差便溏者，加白术、薏苡仁、山药、扁 豆 be 虚及阳者，每见小便混浊，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、 肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静脉怒张，舌有瘀斑、瘀点，肢体麻木疼痛，妇女月经 不调等血瘀征象者，则伍以桃仁、红花、鬼箭羽、赤芍、丹参等。验案：吴某，女， 44 岁。患者起病年余，口渴欲饮， 饮不解渴，日饮水量达3000 毫升以上，消谷善饥，日主食量近1000 克，小便频多，体日渐 消瘦，舌苔黄燥，脉象弦数。查空腹血糖为15.4毫摩、升，尿糖（+ + + ）（+ + + +。 证属肺肾阴伤，胃火内炽。治拟清胃润
13、肺为先，佐以养阴增液，再参验方降糖之品。处方： 石膏（先煎）30克，知母10，黄连3，天花粉20，生地黄15，地锦草15，地骨皮15，南 沙参12，麦门冬10，白僵蚕10，青黛（包煎）5，泽泻30，苦参15。药进30剂，诸症有 减，日饮水量降为 1000 毫升，进主食量控制在300 500 克，小便量亦明显减少，疲乏无力， 舌苔花剥，血糖降为10.82，尿糖（）（）。转以养肺益肾为主。原方去黄连、石膏， 天花粉，加玉竹 10，枸杞子10克，淮山药10克。再进50剂，三消症基本消失，尿糖转阴， 空腹血糖控制在 7.21 左右。原方再进，以资巩固。 1 年后随访，患者已停药半年余，病情稳 定，未见
14、反复。按语：糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为 主症，当属消渴病范畴。其病理变化以阴虚为本，燥热为标，治疗以养阴增液、润燥清热为 大法。汪氏认为，养阴增液以滋养肺肾为主，润燥清热主要是润肺清胃。故方中以南沙参、 麦门冬、生地黄滋养肺肾虚地骨皮、石膏、知母清肺热泻胃火箭而地锦草、白僵蚕、泽泻、 苦参、青黛等药乃结合辨病用药。据药理研究及临床观察，这类药物均有不同程度的降低血 糖作用。全方主辩证结合辨病，熔润肺、清胃、滋肾于一炉，实为上、中、下三消的通治方。马志加减白茯苓丸 组成：黄连5，石斛15，熟地黄15，玄参15，覆盆 子 15，蛇床子 15，人参 10，天花粉10，茯苓10，萆薢 1
15、0，鸡内金15，磁石 20。功效：滋阴润燥，清热生津。用于糖尿病证属阴亏阳 亢，津涸热淫者。用法：每日1 剂，水煎 2次，早晚分服。加减：渴甚者，加葛根、花粉；消瘦者，加苍术、鸡 内金；腰酸乏力者，加何首乌、菟丝子、枸杞子；咽痛者，加桔梗、玄参、金银花、连翘。 如消渴病并发水肿，可用古方甘露饮加减治疗，偏于肾阳虚者，可加用附子、肉桂、干姜之 品。并发疖肿者原方加五味消毒饮。验案：李某，女，60 岁，干部。患者于 2 年前发觉 口渴，尿多，消瘦，当时未介意，后症状逐渐加重。经检查，血糖15 毫摩、升，尿糖（ ）。诊断为糖尿病。曾服用甲苯磺丁脲、降糖灵治疗，病好转。近1 个月来，无明显 诱因病情反
16、复。现口渴，喜饮，乏力，腰背酸痛，食纳可，大便干，小便频，失眠多梦，舌 质红，苔黄腻，脉弦滑。治以活血，滋阴，润燥，清热生津。处方：苍术15、菟丝子 20， 茯苓 10，天花粉 10，黄连 5，萆薢 10，玄参 15，生地黄 15，熟地黄 15，覆盆子15，石斛 15，鸡内金20，蛇床子 15茅根30，莲须20。连服30 余剂后诸症大减，精神转佳， 一般情况良好，空复血糖8，尿糖（），病情已稳定，改服用六味地黄丸，做善后处理。按语：方中黄连降心火，石斛平胃热，熟地、玄参生 肾水，腹盆子、蛇床子固肾经，人参补气，天花粉生津，茯苓交心肾，萆薢利热，鸡内金治 膈消，磁石色黑，属水入肾，共奏益气养阴，清热泻火之功。关幼波糖尿病专方组成：生黄芪 30，仙灵脾 15，杭白芍 30，生甘草 10，乌梅10，葛根10 克。功效：补肾益气，生津敛阴。用于糖尿病证属气阴两 虚，脾肾不足者。用法：每日1
