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1、题目部分，（卷面共有54题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（8小题，共22.0分）（4 分）1A、肺叶支气管B、肺段支气管C、两者均是D、两者均否（1）一级支气管（）（2）二级支气管（）肺内支气管（）（4）肺外支气管（）（2 分）2A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、军团菌D、衣原体E、大肠埃希菌（1）男性，41岁。1周前受凉后咳嗽，咳痰。体检：左下肺可闻及湿性啰音，胸片示左下肺炎，请问最可能的病原菌是（）（2）男性，23岁。1周前因劳累后出现咳嗽、咳痰、发热。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺炎，诊断为社区获得性肺炎。请问哪项不是最主要的病原菌（）（2 分）3
2、A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、厌氧菌D、结核分枝杆菌E、肺炎克雷白杆菌（1）吸入性肺脓肿致病菌多为（）（2）血源性肺脓肿致病菌多为（）（4 分）4A、痰涂片找结核菌B、复查胸片C、PPD试验D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E、胸部多层CT 女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是（）男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是 （） 男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是（）（4）女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为（）（2 分）5A、肺不张B、吸入性肺炎C、结核
3、性支气管扩张D、支气管扩张E、支气管肺癌 女性，22岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为 （） （2）男性，43岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出 现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为（） （3 分）6A、痰结核分枝杆菌检查B、X线胸片C、 痰结核分枝杆菌涂片或培养，药物敏感试验结果，X线胸片检查D、肝功能检查E、DOTX（1）男性，22岁，确诊肺结核并行6个月抗结核治疗，其疗效考核指标是（）（2）男性，38岁，患肺结核2年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据是 （
4、 ）（3）男性，32岁，发热，咳嗽，1周前X线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理是（）（3 分）7A、原发性肺结核B、亚急性血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎最常见的成人继发性肺结核是（）（2）易导致肺气肿或肺心病的是（）（3）X线胸片可无肺内病灶的是（）（2 分）8A、肺血栓栓塞症B、冠状动脉硬化性心脏病C、原发性肺动脉高压D、肺炎E、主动脉夹层（1）男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么（） 女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带
5、血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么（）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（4小题，共10.0分）（2 分）1男性，22岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。（1）诊断考虑为（）A、急性支气管炎B、上呼吸道感染C、运动性哮喘D、心源性哮喘E、变态反应性肺浸润（2）为明确诊断应做何种检查（）A、心电图B、运动激发试验或舒张试验C、皮肤过敏源试验D、B超E、胸部X线片(4 分)2男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14 X 10 /L, N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.3
6、6 , PaCO 32mmHg , PaO 58mmHg。(1)该患者可能的诊断为()A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎克雷白杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、军团杆菌肺炎E、支原体肺炎(2)()A、抗感染药物加大剂量B、给予化痰、扩张支气管治疗C、给予面罩吸氧D、给予面罩，呼吸机无创通气E、安慰患者不要太紧张(3)之前，宜采取的抗生素治疗为A、单用红霉素治疗B、使用第三代头孢菌素C、使用青霉素类+3-内酰胺酶抑制剂D、红霉素+第三代头孢菌素E、使用克林霉素(4)()A、2周B、3周C、4周D、4 6 周E、2月(2 分)3女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血 结核，其母亲患肺结核多年未愈。(1)
7、最需要做的处理是()患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为在痰培养、血清学结果未出来()若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺A、照X线胸片，胸部CTB、痰结核分枝杆菌培养C、给予含异烟肼毗嗪酰胺，禾U福平为核心的化疗方案治疗D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以毗嗪酰胺，利福平，链霉素E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B、因未接种卡介苗C、因未提高药物剂量D、未住院治疗E、未加用激素治疗（2 分）4男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，
8、3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h , WBC8.0 X 10 /L。（1）为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）A、PPD试验B、痰检抗酸杆菌C、痰找癌细胞D、痰细菌培养E、胸部CT（2）需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案A、胸膜炎治疗用药情况B、此次病后诊断经过C、此前健康体检状况D、青霉素过敏史E、家庭有无类似病人三、单选题（33小题，共33.0分）（1 分）1对肺外形的描述如图，错误的是（）A、右肺宽短B、左肺窄长C、左肺分2叶D、右肺分3叶E、右肺心切迹较小（1 分）2关于糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确A、促进粘膜分泌作用B、非特异性抗炎
9、抗过敏C、抑制a受体作用D、抑制磷酸二酯酶E、稳定肥大细胞膜（1 分）3男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa（45mmHg） , PaCO 8.7kPaf列立即处理措施何项错误（）（65mmHg）。A、输氧B、静脉途径给糖皮质激素或 （和）氨茶碱C、气管插管D、补液E、静脉途径给抗生素（1 分）4关于支气管哮喘发作时的下列检查，哪项不正确A、X线检查缓解期可无异常B、中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒C、严重发作时可出现奇脉D、肺功能异常改变为不可逆性E、病情越严重，哮鸣音反而减少（1分）5关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确（）A、少有家族史及
10、过敏史B、运动性哮喘不包括在内C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D、常见于成人E、发作期间血清igE水平可正常（1分）6混合性支气管哮喘是指（）A、哮喘合并肺部感染B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在C、哮喘严重发作呈持续状态D、哮喘合并肺气肿E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿（1 分）752岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右 下肺可闻 少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%， 1秒率55%。最可能的诊断是（）A、阻塞性肺气肿B、慢性阻塞性肺疾病并感染C、肺纤维化D、肺不张E、肺泡细胞癌（1 分）8慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是
11、（）A、肺野透亮度增加B、两肺纹理增粗紊乱C、无特殊征像D、膈肌下降E、胸廓扩张，肋间隙增宽（1 分）9女性，37岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是（）A、X线检查B、肺通气功能检测C、高分辨率CTD、急性发作期前后肺功能及胸片对比E、支气管舒张试验（1 分）口 0支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）A、止血药B、抗生素C、镇静药D、支气管舒张药E、镇咳药（1 分）11对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调（）A、加强锻炼B、预防感冒C、改善环境卫生D、避免受凉E、戒烟（1 分）12引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（）A、支气管平滑肌痉挛B、炎性细胞浸
12、润C、气道粘膜水肿D、气道重塑E、黏液栓形成（1 分）13男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状无缓解。无心脏 病 史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性发作C、急性支气管炎D、过敏性肺炎E、重症支气管哮喘（1 分）14重度支气管哮喘最主要的治疗药物是（）A、茶碱类B、3哽性债沽C、抗胆碱能类D、糖皮质激素E、抗过敏类（1 分）15男性，17岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效
13、。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适（）A、庆大霉素B、左氧氟沙星C、红霉素D、复方新诺明E、头孢哌酮（1 分）口 6 男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合C,选出最可能的诊断（）A、粟粒型肺结核B、弥漫型肺癌C、间质性肺炎D、硅沉着病E、卡波齐肉瘤（1 分）17 男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、右肺炎症E、右肺肺栓塞（1 分）18 急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选（）A、加大青霉素剂量静脉滴注B、改用羟苄青霉素C、洁霉素+SMZD、先锋霉素E、洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑（灭滴灵）（1 分）19男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转， 查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0X 10 /L,中性0.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大（）A、肺炎球菌性肺炎延迟消散B、病毒性肺炎C、支原体肺炎
