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1、放疗患者饮食指导目录: 一、放疗患者饮食原则: 宜/忌二、放疗饮食指导1。放疗前2、放化疗期间3、放化疗后,对症饮食指导(1) 胃肠道反应(2) 骨髓抑制(3) 炎症反应4。不同部位放疗后饮食指导(1) 头部放疗(2) 颈部纵膈食管(3) 胸部(4) 腹部(5) 盆腔泌尿生殖道附:中医饮食指导4 食管癌三、举例:几种肿瘤患者饮食指导 1肺癌 2 宫颈癌 3 胃癌四、附:食谱八个 一、放疗患者饮食原则:1. 如无特殊医嘱，一般放疗前1小时尽量吃点东西,不要空腹治疗。2、放疗前饮适量水、放疗后多喝水,最好在两餐间或餐前30分钟喝,进餐时尽量不喝或少喝。3、放疗期间少量多食。感觉食欲好得话多吃。4、
2、有糖尿病或者其她慢性病得话根据医生指导。5、放疗期间与放疗后,一般给流食或半流食,根据病人得状况,酌情决定 进食数量与次数,不可勉强、宜:1. 选择具有抗癌作用得食物。在食物中存在着许多生物活性物质,如: 香菇多糖、黄酮类化合物、叶绿素、番茄红素、谷维素、茶多酚等 , 它们可以预防肿瘤 ,提高免疫力。这些活性物质大多存在于蔬菜与水 果等植物性食物中,如经常生吃细嚼西红柿、黄瓜、萝卜、胡萝卜、 红枣、山楂、葡萄、苹果、橘子、香蕉、核桃等、以及多食含微量元 素硒与钼得食物如蘑菇、木耳、海带、大蒜、洋葱、卷心白菜、玉米、 黄豆、扁豆、萝卜及深色蔬菜、2. 多吃开心食物,含钾高得食物,如香蕉、土豆、菠
3、菜等。3. 吃健脾开胃食物、如薏米、白扁豆、山药、莲米芡实、红小豆、大 枣等。4. 可适当饮用淡茶。忌:1. 忌突然大补,扰乱胃肠道功能,腹泻厌食。2. 忌长期素食,不可偏信不能吃发物,新鲜蔬菜水果虽好但就是不能提供全面营养。3. 忌依赖保健品。4. 热性食物如狗肉、羊肉、以及辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂 皮等应不食或少食、5. 要戒烟、戒酒,不喝冷水,不宜食盐腌得、熏制得、烧焦得、发霉食物、 这些食物中含有致癌物质如杂环胺与多环芳香烃。胃肠道功能不好得 患者少食含纤维素多、油腻、寒冷、干硬、辛辣、盐腌类食品 ,例如 芹菜、肥肉、粗粮、生冷瓜果、韭菜、火腿、腌肉等。6. 少吃甜食、肉类、高
4、脂肪食物,多因素分析结果表明,高脂肪饮食就是 女性卵巢癌发生得危险因素,豆类食物对卵巢癌就是保护因素,大豆中 含有具有较弱得雌激素与含有抗癌作用得异黄酮类7. 出院后得营养支持时间宜以身体恢复正常为度 ,不宜长期摄入过多 得营养,以免引起新得健康问题。四、放疗饮食指导放疗患者饮食宜给高蛋白、高热量饮食 ,并注意动物蛋白与植物 蛋白得混合食用。制作食品时以煮、炖、蒸、烩为主 ,避免进食熏烤 与油炸食品,严禁食用刺激性调味品,如:胡椒、芥末、烈性酒等,总得原 则就是“饥饱适当、脂肪适量,食物多样,食盐不过量”,并注意菜肴得 色香味调配及饭菜温度,以增进病人食欲。 1.放疗前一周得营养准备:放化疗前
5、总得要求就是增强体质多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品（鱼）、大豆制品、米、面、 杂粮、新鲜得蔬菜与水果等高蛋白（增加5 0%）、高热量（增加20%,肥 胖者不增加)、高维生素得食物。补气益血健脾补肾得食品,如红枣、山药、芝麻、牛肉、豆制品、 鱼、蛋奶等食物(放疗后患者出现嗅觉敏感尽量减少对鱼蛋奶得接触), 另外可用黄芹人参当归枸杞等炖鸡或鸭食用注意饮食多样化以适合 患者口味。增强免疫机能得食物如香菇灵芝木耳银耳等。2. 放化疗期间热能、营养素合理分配,癌症患者所需热量一般按照1 04、5kJ/(kgo d)-12 5.4kJ/(kgod),计算糖类供给得热量占总热量得 50% 55%,350
6、g/kg 5 0 0 g/kg,脂肪占15%2 0%,通常机体每日需要 蛋白质0。8-1、0g/ k g,而癌症病人每日得需要量为1、5g/kg,应占总 热量得20%2 5%,在治疗康复期间均应进食高维生素、高热量、高 糖、低脂易消化及营养价值高得优质蛋白。化疗期病人应保证维生素类得补充，维生素C每日应有10 0-200g,维生素A每日需5 0 0 0U1000 0U,维生素E也要适当补充。 【维生素 C 就是一种抗氧化剂,对肿瘤得发生、发展有保护作用,它可 阻断亚硝胺在体内合成,对肿瘤有辅助治疗作用、有研究发现,维生素 C与维生素E很可能具有化学抗癌作用。而维生素E就是一种抗脂质 氧化剂,对
7、化疗引起得损伤有保护作用。】如油菜、大白菜、西红柿、 卷心菜、菜花、莴笋、青叶蔬菜及橘子、山楂、红枣、柠檬与猪肝鱼 肝油奶油等、海藻类食物可调节血液得酸碱度,有一定防癌抗癌作用。3. 放化疗后,对症饮食指导(1) 胃肠道反应:在放化疗过程中,均有一个进食低峰期,化疗一般就是 3d 左右,放 疗一般在第 2 周末第 3 周始,病人可在饮食前喝些姜汁饮料,吃些新鲜 水果、糖等使口中保持清香感得食物。出现消化道症状 ,厌食、胃口 不好时,可适当食用芳香、新鲜、易消化得食品,山楂有“健胃、补脾, 消肉食积,活血散瘀,助消化之功效。”常用于“消化不良,降转氨酶等症。 开胃可吃焦泡饭,以利消化,对其她呕吐
8、、腹泻等症状可采用一些具有 对症治疗作用得食醋,喝果水、菜承以保持电解质平衡。出现放射性 直肠反应,可用健脾食品如花生米,盘扇豆等以缓解腹泻,乌梅、苦瓜、 茄子、无花果缓解腹泻、腹痛及便密症状、放疗中胃肠反应严重宜选用营养丰富、清淡易消化得半流食、 流食、清流等质软得饮食、如各种菜粥,龙须面、馄饨等,或营养均衡 得营养液。同步化疗时:对于食欲不振厌食者。以刺激食欲为目得, 可选用一些强烈调味品来刺激进食,如酸、辣、成、甜等浓重口味,也 可吃生葱、生蒜、葱、蒜中含微量元素硒。食欲减退应强调少量多餐, 每日进餐次数不限,想吃时就吃,并尽量多吃、若在进餐过程中感觉疲 倦或不适,可休息片刻后再进食。并
9、不断变换花样,特别注意色、香、 味、形、软硬搭配、干稀搭配、可试用适量得开胃品同时鼓励病人用 餐前作适当得活动,或食用少许开胃食物、饮料(如酸梅汤、果汁等)、 山楂等、适量增加盐分,过甜或油腻得食物会进一步降低食欲,应注意 避免。恶心呕吐。藿香正气液、半夏秫米粥、生姜汁等，有很好得 止呕作用、对呕吐剧烈者,可给予冰块或果汁冰块,慢慢嚼碎咽下,也可 给予新鲜果汁,其含维生素 C 高。有研究发现,鲜桔汁抑癌作用强于维 生素C、维生素B 1，它除了维生素C外,还具有其她抗癌成分存在。 铂类化疗药可损害病人味觉,并可出现口中金属味,此时可指导病人食 入能缓与口中苦味与金属味得食物、在放疗或化疗前2 小
10、时内不宜进 食、食物需清淡而避免过甜或油腻 ,不能摄食油炸、油煎得食物及奶 油类食物,不要一次大量摄人饮料。冷与热得食物不可同时摄人、还 应注意进食时得环境，稳定其情绪，增加其舒适感。味觉改变。可试 用糖或柠檬以增强甜昧与酸味 ,选用香菇、洋葱等味道独特得食物、 尽量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重得食物 ,根据病人感觉调节食盐 用量。采用凉拌菜并加以适量得调味品对味觉改变较大得癌症患者有 吸引力。腹痛、腹泻、便秘者。应食含钠、钾得食物,如香蕉、去 脂肉汤,少食产气食物,如豆类、腹胀与便秘时可多吃新鲜蔬菜水果、 全谷面包、麦片、蜂蜜。富含纤维素得食物 ,如圆白菜、韭菜、大白 菜、山芋、柿子等可促进
11、肠蠕动。蜂蜜加香油以 3:1比例调匀,熬热, 冷至适宜温度，每次10ml,每天3 -5次,口服通便效果理想。(2) 骨髓抑制 白细胞与血小板下降时,宜供给高蛋白与富含铁质食物,在应用西药升 血得同时可给予升血药膳(党参、黄芪、当归、熟地、花生、红枣、 赤小豆、鹧鸪蛋)辅助治疗。有条件可给些滋补剂如西洋参、蜂王精、 茯苓、枸杞、鹿茸等补血、补气得中药、指导患者用红枣桂圆粳米适 量煮粥,或猪肝适量切碎搅成糊状蒸熟食用,或乌鸡 1 只加黄芹适量炖 熟,分次食鸡汁。百合炖兔肉对放疗后得贫血、眩晕或白细胞减少、 疲乏无力得病人,用黄芪枸杞子甲鱼堡可补中益气,滋阴生血得功效、 螺旋藻有抗辐射损伤得,可改善
12、放疗弓丨起得各种临床反应，可使血细 胞保持较高水平。每天还可搭配生血象得食品,乌鸡、猪蹄、大骨棒、 鸽予等加西洋参、大枣、枸杞子煲汤 ,红枣“性平味干、无毒、入脾 胃有补中益气,健脾与胃、调营卫、生津液,悦颜色、解药毒与百药之 功效。”治疗胃虚、体虚等。用紫米、薏仁米、小米、花生米、大枣 红小豆、桂圆等配制得八宝粥。还可在饭后增加一杯酸奶 ,经常饮酸 奶可提高免疫系统免疫细胞得杀伤能力,每天最好饮一杯新鲜果蔬汁, 针对食欲不振、气血两虚、白细胞减少、贫血等症 ,选用一些补气食 疗膳:黄芪炖乳鸽、洋参黄芪烧火鱼、洋参乌鸡汤、山药炖鸭块、山 药汤代茶饮;补血食疗膳有:当归炖母鸡、牛肉红枣汤、菠菜猪
13、肝汤、 粥等;养心安神食疗膳有:柏子仁炖猪心、龙眼莲子枣仁糯米粥、百合 粥等;滋补肾阴虚食疗膳有:枸杞子炖甲鱼、葱烧海参等(3) 炎症反应 口腔炎及胃炎时要给癌症患者咀嚼、易消化得软食或半流食 ,同时多 吃一些动物肝及蛋黄,必要时可补充维生素。口腔溃疡患者该类病人 应避免食用太热、酸性过强或粗糙生硬、刺激性得食物与饮料,例如: 咖啡、辣椒等。伴发热、便秘尿黄舌红无苔等症状 ,饮食忌辛辣煎炸 类食品,指导患者用梨汁藕汁炖后温饮或用梨、鱼腥草、冰糖适量加 水将梨煮烂分次饮用,口腔溃疡严重者可用生理盐水棉球擦去坏死组 织,用口泰漱口液含漱配合冷开水漱。4。不同部位放疗后饮食指导(1) 头部放疗:头部
14、肿瘤放疗时宜食滋阴健脑、益智安神食物 ,如:核 桃、花生、绿茶、石榴、芒果、红枣、海带、猪脑等。易致粘膜溃疡 咀嚼与吞咽困难、饮食应以清淡、低脂、无刺激、易咀嚼得半流食与 软饭为主，增加维生素A及维生素C得供给。(2) 颈部与纵隔:颈部、食道部放疗患者味觉减退或消失、唾液分泌减 少、口腔干燥,粘膜溃疡,咀嚼与吞咽困难。应多食细软得半流质或匀 浆饮食,饮食得温度不能太冷太热,减少对病变得刺激,同时进食前后可 吞服温水,减少食物黏附于病变部位。病人宜选用清淡、低脂、无刺 激、易咀嚼、易消化得温流质、半流质软食,如新鲜得蔬菜、水果汁、 粥、面条、馄饨、软饭等;为刺激食欲,可稍稍多放点食盐以缓与口中
15、乏味得感觉,或鼓励患者餐前适当运动或使用少许开胃食物,如:酸梅汤 等。冷冻食品与酸性较低得饮品 (苹果汁、桃汁等)可减轻口腔溃疡 ;避免吃过咸、过辣、味道浓烈、过粗糙与坚硬得食物,可食清热解毒、 滋阴生津得食物以减轻症状、放射食管炎同时并有食管狭窄与纤维性 病变而引起下咽困难,饮食应给予高质量得流质或半流质,避免过冷、 过热及刺激性得食物。进食前后注意口腔清洁与护理(3) 胸部肿瘤放疗时宜食滋阴润肺、止咳化痰、补气养血。如冬瓜、丝 瓜、莲藕、银耳汤、百合、红萝b、枇杷果、杏等。肺肿瘤患者要特 别小心刺激性食物。(4) 腹部:腹部放疗患者放疗放疗后,应多进健脾与胃、养血补气得食品。 宜选择细软,
16、易消化得食物,少量多餐、多食牛奶甜食与蜂蜜,以防肠道 不适。少数病人会发生放射性肠炎、此时应进少渣、低纤维饮食 ,并 鼓励多饮水。放疗后有少数患者于大、小肠上发生放射性损伤 ,并伴 有腹泻、吸收障碍、肠粘膜形成溃疡、狭窄、梗阻等进行性改变。此 时营养补充主要依赖于胃肠外营养。（5）骨盆、泌尿生殖系统肿瘤放疗时宜进食补肾、护肝、清热解毒食物, 如无花果、西瓜、苦瓜、向日葵籽、牛奶、花椒、茴香、香菜等。中 医来说泌尿生殖系统放疗患者得饮食 多食用育阴清热、补肾养肝之 品。附:中医饮食指导:放疗可以产生热毒、通常放疗十几次后出现口干,咽痛、恶心、 厌食、鼻咽干燥、腹泻等症状、中药能清热解毒、滋阴降火 ,养阴生 津、健脾开胃之功效、根据病人得身体状况 ,选择生津、益气、辅以 清热解毒得食物为主,且清淡消化富有营养,如藕汁、梨汁、甘
