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1、从护士职业防护态度、行为现状谈护士权利和义务摘要：目的了解成都市妇产儿医院护士在职业防护中的态度和行为现状，探讨护士在职业防护中的权利和义务。方法对成都市妇产儿医院679名护士进行性职业防护态度和行为问卷调查。结果护士职业防护态度得分较高，行为依从性较低。结论护士享有使用职业防护设备的权利，医院应在制度和物资上给予保证，护士有在工作中按流程和原那么进行操作的义务，相关职能部门应制定相应的法律法规保证护士职业防护权利的获得，并标准护士执业防护行为。关键词：护士职业防护态度；行为；权利；义务医院是一个特殊的环境，护士是医院不可或缺的群体，护士的效劳对象不同于一般效劳行业，效劳内容和效劳对象均有特殊
2、性。在临床护理效劳工作中，护士面临诸于生物、物理、化学等多方面的职业危险因素，常处于职业暴露中，自身平安受到严重威胁。因此，应加强护士的职业防护。2021年9月1日，?医院感染管理标准?开始实施【1】。我国卫生部于2021年3月2日发布了推荐性国家职业卫生标准?血源性病原体职业接触防护导那么?【2】，该导那么对血源性病原体职业接触的预防控制措施、个人防护用品以及职业接触后的评估、预防及随访等作出了明确要求。因此在工作中享有职业防护措施是护士的重要权利之一，同时在工作中遵循职业防护的原那么，做好职业防护，也是护士保护自己和他人的义务。笔者就妇产儿医院护士职业防护知识、态度、行为进行问卷进行调查，
3、探讨护士在职业防护中应遵循的义务和权利，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料在成都市妇产儿医院工作至少3年并获得护士执业资格证的临床护理人员，不包括：进修护士、实习护生、办公室护士、辅助科室护理人员。本次研究发放问卷731份，回收691份，回收率94.53%，其中有效问卷679份，问卷回收有效率98.26%。1.2方法采用自行设计的问卷，问卷包括一般情况调查表和护士职业防护知识、态度、行为调查问卷。职业防护知识、态度、行为调查问卷均包括根本知识、护理操作中防护、职业暴露后处理、职业性接触化疗药物的防护4个维度。职业防护知识共31个条目。每个条目有正确、错误及不清楚3个选项。其中共17个条目为
4、正确的知识，选择正确记1分，选择错误及不清楚均记0分，其余14条目为错误的知识，选择错误记1分，选择正确及不清楚均记0分；职业防护态度共15个条目，选择完全不重要记1分，选择不重要记2分、选择一般记3分、选择重要记4分、选择非常重要记5分；职业防护行为共43个条目，涵盖了生物、物理、化学等职业危险因素的防护及职业暴露后处理。条目120，22、24、26有5个选项，分别为从不、偶尔、有时、经常、一直，选择从不记1分、选择偶尔记2分、选择有时记3分、选择经常记4分、选择一直记5分；有两个条目采用反向赋分。条目2743是职业暴露处理相关条目，先对是否发生过相应职业暴露做出判断，如是那么填写对应的次数
5、。5名专家对问卷的条目和内容进行评价，问卷总体平均CVR=0.8806。抽取50例护理人员进行预调查，进行信度分析，整个问卷的Cronbachs系数为0.837。1.3资料处理采用SPSS13.0forWindows统计软件包对数据进行分析。采用的统计方法有描述性的统计方法、Pearson相关检验。2结果2.1一般资料调查对象年龄2055岁；省级医院63例9.28%，市级医院202例29.75%，区级医院101例14.87；职称为护士292例43.00%，护师266人39.18%，主管护师121人17.82%；教育背景为中专71例10.46%，大专471例69.37%，本科及以上137例20.
6、17%。在工作中接触过化疗药的护士240例35.35%。2.2态度和行为子问卷调查结果见表1。表1是态度和行为，其中行为得分为所有护士均填写13个条目得分。将各子问卷得分换算成百分制后，态度得分80分以上的护士占99.71%，行为得分80分以上的护士占63.62%。接触患者周围环境后洗手或卫生手消毒，接触患者后洗手或卫生手消毒、用后锐器放入锐器盒条目得分分别为4.041.11分、4.540.65分、4.810.62分。其中接触患者周围环境后能做到100%洗手或卫生手消毒的护士仅292例43.00%，接触患者后100%洗手或卫生手消毒的护士421例62.00%。在被调查对象中有241例35.49
7、%发生过629次职业暴露，其平均上报率仅为26.55%。在工作中接触过化疗药的护士240例35.35%，在配药中心配置化疗药得分均为0分。3讨论3.1护士的权利护士享有职业防护的权利，医院应提供其职业防护所需的设备。实际工作中，受客观条件的制约，护士职业防护依从性较低，行为较少。如医院均未建立正规的中心配药室、化疗药物无专人管理和配置，都影响护士的职业防护。护士获得防护设备及正确使用防护设备，直接影响护士的职业防护行为3，4。因此，医疗机构应提高职业防护意识，加大资金投入，提供必要的防护设备及物品，保障护士的防护权利。3.2护士的义务严格执行无菌操作技术，正确执行防护措施，是护士的义务。护士的
8、职业防护措施不仅有利于自身的平安，更有益于患者的健康。护士正确的职业防护可防止自身免遭针头等利器的侵害，还可因严格执行洗手措施而防止院内交叉感染的发生。本次调查结果显示，接触患者或患者周围环境并未做到100%洗手或卫生手消毒的护士，众所周知，洗手是预防院内感染最重要的措施之一，也是医院管理部门及护理管理者日常所所强调的，我国卫生部还于2021年4月1日公布了?医务人员手卫生标准?，对手卫生的指征和方法进行了标准，明确要求医务人员在接触患者周围环境和患者后应洗手或卫生手消毒【5】，但被调查的护士并未到达这一要求。而使用后的锐器即时放入锐器盒是防止锐器伤的重要措施之一，不仅保护自己，也防止给其他同
9、事造成伤害，据美国CDC统计显示，平安装置可防止62%88%的锐器损伤发生【6】，然而本研究显示尚有11.78%的护士在使用锐器后未能每次都放入锐器盒。护士在日常工作中有按流程和原那么进行操作的义务，这应成为护士的根本职业操守，这也是保障自己和他人权利的前提。3.3制度与标准制定法律法规，完善相应的制度，保证护士的职业防护权利；标准执业防护行为，强调护士职业防护义务。如上报医务人员职业暴露情况，建立血液暴露防治通报网络系统EPINet，及时处理血液暴露及针刺伤【7】。通过立法，明文规定护士不得回套已经污染的针头、抗肿瘤治疗时必须穿防护服，戴口罩、护目镜和一次性手套等，医疗废物正确处理，以标准护
10、士的职业行为，提高职业防护依从性，减少职业暴露8，从制度上保障护士获得职业防护的权利，标准并落实职业防护措施，强调护士防护义务，真正保护护士、保护患者的健康。参考文献：【1】卫生部.医院感染管理标准S.北京，2021，6.【2】卫生部.血源性病原体职业接触防护导那么S.北京，2021，3.【3】酒井顺子，江智霞，何英，等.护理人员标准预防依从性调查及对策J.护理研究，2021，227B：1812-1814.【4】周建伟，罗阳.护士标准预防的健康信念与行为依从性的相关性研究J.当代护士学术版，2021，8：3-4.【5】卫生部.医务人员手卫生标准S.北京，2021，4.【6】PreventingneedlestickinjuriesinhealthcaresettingsS.NIOSHAlert，1999【7】毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.局部临床护士发生针刺伤情况的调查J.中华护理杂志，2021，386：422-425.8毛秀英，金得燕，郭娜.107家医院抗肿瘤药物治疗操作中的防护调查J.中华医院管理杂志，2021，183：145-147.编辑/哈涛
