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1、 监督注册号： 绿化工程质量安全监督注册申报表工程名称： （建设单位公章） （本表可在顺德区建设局网站（http:/）下载，A4纸，每单位（群体）工程应填写一式三份，审查通过后建设单位、监督机构、顺德区建设局各留一份。）一、工程概况工程全称工程详细地址顺德区伦教龙洲路是否毗邻山体边坡或河道毗邻山体边坡毗邻河道R不毗邻山体边坡或河道经区建设工程交易中心招投标内容R工程建设监理合同造价（万元）万元 绿化面积（m2） m2计划开工日期 年 月 日计划竣工日期 年 月 日二、建设单位情况建设单位全称佛山市顺德区工程建设中心单位营业执照地址（自然人建设单位身份证地址）佛山市顺德区大良德民路行政服务中心四
2、楼自然人建设单位身份证号码法定代表人姓名法定代表人手提电话单位联系人办公电话单位联系人传真电话项目管理机构人员姓名任 职 岗 位手 提 电 话请填注驻工地代表、办证人名单 三、各主要质量安全责任单位资质、人员资格情况设计单位全称佛山市顺德建筑设计院有限公司项目负责人姓名项目负责人手提电话所用资质类别资质等级甲级施工总承包单位全称佛山市顺德区*园林绿化工程有限公司项目负责人姓名项目负责人手提电话工程监理单位全称*监理工程有限公司项目总监理工程师姓名项目总监理工程师手提电话四、各参加建设单位公章（设计单位公章）（施工总承包单位公章）（工程监理单位公章）五、申报单位签章郑重承诺，以上情况全部属实。现
3、向顺德区建设工程质量安全监督站申报绿化工程质量安全监督注册，请批准。申报单位法定代表人签名： （建设单位公章）年 月 日六、监督机构审查情况经检查，申报单位申报文件、资料等情况符合绿化工程质量安全监督注册有关规定，同意予以建设工程质量安全监督注册。监督机构负责人签名： （盖章） 年 月 日 七、其它：（一）监督机构自签署日起至签发工程质量监督报告之日止，受顺德区建设局委托，对该工程实施政府监督。参与该工程建设活动的建设、设计、施工、监理等单位和检测机构必须接受监督机构的监督。监督机构安排的该项目监督组组长为： ，其联系电话为：（二）请申报单位告知各参建单位，本表及后续附表中信息如有变更，应及时
4、到监督机构受理窗口办理变更手续。监督机构受理窗口联系人为： ，其联系电话为：附表1 工程施工监理单位人员情况登记表一、施工总承包单位及人员情况施工总承包单位全称佛山市顺德区*园林绿化工程有限公司单位联系人办公电话单位联系人传真电话项目管理机构人员姓名任职岗位岗位证编号身份证号码手提电话备注项目管理机构人员包括1名项目负责人、1名园林工程师、2名绿化工。贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片姓名：岗位：项目负责人姓名：岗位： 园林工程师姓名：岗位：绿化工姓名：岗位：绿化工（本人签名）（本人签名）（本人签名）（本人签名）二、工程监理单位及人员情况工程监理单位全称*有限公司（公章）监理内容施工阶段
5、监理监理合同造价（万元）万监理合同始末工期 2010 年 月 日至 2014 年 月 日所用资质类别（市政工程监理资质）综合资质资质等级项目管理机构人员姓名任职岗位注册岗位证号身份证号码手 提 电 话项目管理机构人员包括总监理工程师、总监理工程师代表、专业监理工程师（园林工程师）、监理员。贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片贴一寸相片姓名：岗位：总监理工程师姓名：岗位：总监理工程师代表姓名：岗位：专业监理工程师（园林工程师）姓名：岗位：监理员（总监理工程师注册章及本人签名）（总监理工程师代表注册章及本人签名）（本人签名）（本人签名）附表2 绿化工程报监流程登记表工程名称：档案编号：提交日期：由经建设
6、单位授权人员填写建设单位：佛山市顺德区工程建设中心 联系人： 电话：施工单位：佛山市顺德区*园林绿化工程有限公司 联系人： 电话：监理单位： 联系人： 电话：工程地址：顺德区伦教龙洲路工程造价： 万元工程面积： m2序号施工图和施工方案资料目录份数/页数1施工图设计文件2单位工程施工组织设计3专项施工方案（安全文明方案、大树吊装种植方案）质量监督注册申报时间年 月 日 时 分（窗口人员签名） 年 月 日项目监督员自窗口接收资料时间年 月 日 时 分(项目监督员签名) 说明:1.本表一式一份。2.其它未列出具体内容的工作步骤可填写本表中部的移交记录。3.移交内容应由双方清点。4.移交时间应双方见
7、证并由移交人（即执行上一工序人员）填写，接收人（即执行下一工序人员）应签名。5.移交内容一般应由移交人送至接收人工作地点。附表3 建设单位安全生产管理目标责任书工程名称： 监督受理号：（ ）第（ ）号为确保顺德区（下称我区）建设工程施工安全，建设工程项目建设单位（下称建设单位）特向佛山市顺德区建设工程质量安全监督站（下称区质监站）签订本建设单位安全生产管理目标责任书。一、建设单位必须遵守有关法律、法规、强制性标准和政府规范性文件，保证建设工程安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。建设单位不得对勘察、设计、施工、监理等单位提出不符合有关法律、法规、强制性标准和政府规范性文件的要求，不得明示或者
8、暗示其违反上述要求，不得压缩合同约定的工期。二、建设单位在我区从事建设工程活动，必须严格执行基本建设程序，坚持先勘察、后设计、再施工的原则。三、建设单位应向有关的勘察、设计、施工、工程监理等单位提供与建设工程相关的真实、准确、齐全的原始资料，尤其是地下管线资料。四、建设单位应组织有资质的鉴定单位对施工活动中可能影响的周边建筑物、构筑物进行安全鉴定，并制定相应的安全措施。五、建设单位应依法发包建设工程，并在招标文件和施工合同文件中，按照有关政府规范性文件的要求，明确安全防护、文明施工措施费的内容、范围、金额、预付金额、支付办法和抵扣方式，并按有关政府规范性文件和合同约定支付安全技术、防护设施、劳
9、动保护等用于安全生产、文明施工的各项费用。六、建设单位应在工程开工前，按规定办理建设工程质量安全监督注册，开工时保证以上手续齐全。对建设单位擅自施工的违法行为，区建设局将依法处理。七、建设单位在申请办理建设工程质量安全监督注册前，应当按规定要求提交办理建设工程的质量安全监督资料，并指定一名主要负责人在该工程建设全过程具体负责落实本单位安全管理责任，其项目管理机构人员应在该工程建设全过程常驻施工现场，确保落实施工安全管理措施，并检查安全措施费用的使用。八、建设单位应对其在施工现场人员进行安全防护、文明施工教育，并对他们的安全负责。九、建设单位不得明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要
10、求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。十、建设单位应建立对该建设项目工程质量、施工安全和监理工作的定期检查和不定期抽查相结合的施工现场检查制度，确保对施工现场落实动态监督管理，并分别明确主要负责人和项目管理机构在各施工阶段的最低检查频率，其中主要负责人最低检查频率不少于每月一次。十一、建设单位主要负责人，应建立与施工单位、监理单位、设计单位主要负责人的联络热线，及时妥善地协调处理施工现场出现的重大问题。十二、建设单位的项目负责人应负责对施工现场状况的跟踪和检查，监督管理施工现场的施工管理和工程监理工作，及时了解项目施工过程中存在的问题并及时向建设单位主要负责人汇报，配合区
11、建设局和区质监站工作，主持召开施工现场协调会议。 十三、对施工过程中存在的重大工程质量或安全问题，建设单位必须立即会同有关单位认真研究分析并主持处理，对属于施工单位责任的，应责令施工单位限期整改，必要时应责令其停工整改，并督促施工单位及时落实整改。施工单位逾期不改正或拒不整改，建设单位应按合同追究其责任，并及时书面向区质监站报告。十四、建设单位要经常检查工程监理合同的落实情况，发现监理失职行为要按合同相关要求办理。十五、建设单位违反上述规定或由于建设单位原因导致安全事故的，应承担相应责任和费用。十六、区质监站依法监督检查建设工程的施工现场生产条件和有关安全生产的文件资料，对检查中发现的安全事故隐患，责令各责任单位立即排除，重大安全事故隐患排除前和排除过程中无法保证安全的，责令从危险区域内撤出作业人员或暂停施工。十七、对区质监站指出的安全事故隐患，责任单位对安全事故隐患整改完善并落实安全措施后，应经监理单位验收合格，并在整改期限内报区质监站复查。否则，区建设局和区质监站视为其逾期不改正，将依法严肃处理。十八、建设单位任命如下： 为负责该工程的单位负责人，其身份证号为 ，其办公电话为 ，其手提电话为 ； 为负责该工程的项目负责人，其身份证号为 ，其办公电话为
