常用急诊药物

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1、急诊常用药物唐山市协和医院急诊科一、抗休克的血管活性药物去甲肾上腺素别名：正肾上腺素临床应用：抗休克、心脏骤停辅助用药。静滴：2 mg注意：停药时逐渐减量，以免血压突然下降。异丙肾上腺素别名：喘息定、治喘灵临床应用：支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞、阿斯综合征、多种休克的辅 助用药。静滴：0.2 mg加入到5%葡萄糖注射液100ml中缓慢静滴；心内注射 0.1-1mg/次；皮下或肌肉注射200 m go注意：心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜络细胞瘤患者禁用。间羟胺别名：阿拉明临床应用：抗休克、低血压辅助用药。肌肉注射10-20 mg，静滴15-100 mg加入 到500ml 5%葡萄糖注射液或生理

2、盐水中，紧急时静注0.5-5 mg。注意：甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用，连续使用可引起快速耐受 性。肾上腺素别名：副肾素临床应用：抗过敏性休克肌肉注射或皮下注射0.5-1mg/次;、心脏骤停：静脉注 射或心内注射0.1-0.2 mg /次；急性支气管哮喘：肌肉注射或皮下注射0.2-0.5mg/次。注意：器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢病人禁用，老年糖尿病患者慎用。多巴胺别名：杜丁胺临床应用：急性心肌梗死、肺梗死等引起的心源性休克及术后低血容量综合征、 心功能不全的急性治疗。20mg-100 mg加到200-500 ml 5%葡萄糖注射液或生理 盐水中静滴。注意：重度主动脉瓣

3、狭窄者慎用；肥厚性梗阻性心肌病者禁用。二、治疗心功能不全的药物西地兰别名：去乙酰毛花苷丙、毛花强心苷临床应用：急性左心衰竭伴急性肺水肿，阵发性室上性心动过速，心室率增快的 心房扑动、心房颤动等。0.4 mg加入到20-40mg50%葡萄糖中缓慢静滴，时间不 少于5分钟，必要时4-6小时后再给予0.2-0.4 mg，总量不超过1.6 mg/日。注意：治疗期间应监测血压、心率、心电图、水和电解质平衡三、抗胆碱能药物阿托品别名：无临床应用：解救有机磷农药中毒，抢救感染中毒性休克，窦性心动过缓、病窦综 合征，治疗胃十二指肠溃疡，内脏绞痛。皮下注射和和肌肉注射0.5-2 mg /次； 静脉注射：0.5-

4、5mg/次。注意：青光眼和前列腺肥大患者禁用；心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎患 者慎用。甲氧氯普胺 别名：胃复安临床应用：镇吐及调节胃肠运动的作用。用于胃涨满、暧气等消化功能障碍。肌 肉注射：5-10 mg/次。注意：与阿托品合用时作用减弱。四、抗心律失常药利多卡因别名：无临床应用：用于各种室性期前收缩和室性心动过速、室颤治疗。静滴：50-100 mg 首次负荷量，以后1-3mg/分钟维持，必要时可重复给予1-2次，但1小时的总量 不超过300mg。也可用于局部麻醉。注意：具有低血压、心动过缓及中枢神经系统副作用。胺碘酮别名：乙胺碘呋酮可达龙临床应用：用于各种室上性心动过速、房颤和室性心动

5、过速、室扑、室颤。静脉 注射：3-5mg/kg加入5%葡萄糖20ml缓慢注射作为负荷量，以后1-3mg/分钟维 持。注意：心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能障碍禁用。五、抗心肌缺血药物硝酸甘油别名：三硝酸甘油酯临床应用：防治心绞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、快速控制高血压。静 滴：5-10mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。舌下含化：0.5 mg/ 次，5-10分钟可重复一次。注意：低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎及闭角性青光炎眼压升高者 禁用。硝酸异山梨酯别名：消心痛、异舒吉 临床应用：预防缓解心绞痛，心力衰竭的治疗静滴：10-20mg加入250ml 5%葡 萄糖

6、或生理盐水中缓慢滴注。舌下含化：2.5-10 mg/次，10-30分钟可重复一次。 注意：同硝酸甘油六呼吸系统用药氨茶碱别名：无临床应用：用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎和哮喘持续状态，也可用于急 性心功能不全、心源型哮喘和胆绞痛的治疗。口服，.01-.02g/次，3 次/日；极量，0.5g/次，1g/日。静注，0.25-0.5g/次，1-2次/日；极量，0.5g/次。以5%葡萄糖溶液500ml稀释后静滴。注意：急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。七、利尿药和脱水药速尿别名：呋塞米临床应用：用于水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肾性水肿、尿少、无尿、肝硬 化，高血压、急性药物中毒等。可口服或静脉

7、使用，一般从小剂量开始逐渐增加 剂量，总量一般不超过1。静脉注射：20-40mg/次，数小时可重复。注意：使用中应监测尿量、血压，必要时检测血电解质。甘露醇别名：无临床应用：用于治疗脑水肿、预防急性肾衰和降低眼压。静脉注射：125-250 ml/次，30-60分钟滴完，每4-12小时重复使用。注意：滴注时勿漏出血管，以免引起组织坏死，心功能不全、血容量不足而尿少 患者慎用。制剂：注射剂：250 ml /瓶（25%）。八、血液及造血系统药氨基乙酸别名：无临床应用：用于纤维蛋白溶解功能亢进所致的出血症状。静滴：初用量4-6g， 用5%-10%葡萄糖或生理盐水稀释后15-30分钟滴完；维持用量为1g

8、/h,维持时间 依病情而定，不超过20g/日，可连用3-4日。注意：有活动性血管内凝血和血栓形成倾向病人禁用；泌尿道手术后血尿的病人 慎用；本品不能阻止动脉出血。立止血别名：血凝酶、八曲酶临床应用：可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。预防：手术前用药，以减 少出血倾向，避免手术部位及手术后出血。静脉或肌内注射，也可局部使用。成 人：1-2KU。儿童：0.3-0.5KU防止用药过量，否则功效会下降。紧急情况下， 立即静脉注射1KU，同时肌内注射1。各类外科手术，手术前1小时肌注1KU 或手术前15分钟静注1KU。手术后每日肌注1KU连用3天。注意：有血栓病史者禁用。偶见过敏样反应。在用药期间，

9、应注意观察病人的出、 凝血时间。酚磺乙胺别名：止血敏临床应用：用于防止各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性 增加而引起的出血。肌内或静脉注射，0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/日。静脉滴注， 0.5-0.75g/次，2-3次/日，稀释后滴注。预防术后出血，术前15-30分钟静滴 或肌注0.25-0.5g,必要时两小时后再注射0.25g注意：有血栓形成史者禁用。可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基乙酸 注射液混合使用。维生素K1别名：无临床应用：用于维生素缺乏引起出血，双香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶 原血症。肌内或深部皮下注射，10mg/次，1-2次/日，不超过

10、40mg/日。预防新 生儿出血：可用于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。也可在新生 儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。还可用于长期应用广谱抗 生素所致的体内维生素K缺乏。注意：本品可通过胎盘，临产孕妇应尽量避免使用；对肝素引起的出血倾向无效； 新生儿应用本品可能出现肝胆红素血症。静注时给药速度不超过1mg/分。垂体后叶素别名：无临床应用：适用于各种原因引起的消化道出血，肺咯血及产后出血等。静滴：由 0.1IU/min开始，可逐渐增加至0.4IU/min;静注：5-10IU/次，每6-8小时一次， 肌注：5IU/次，2-3次/日。用于尿崩症。肌注：4-20I

11、U/次，可持续48-96小时。 用于催产或引产。小剂量稀释后缓慢静滴，一般10IU溶于500ml液体中。注意：有妊高症、高血压及肺心病者禁用。九、消化系统药-抗酸药及治疗消化性溃疡的药物西咪替丁别名：甲氤咪胍泰胃美临床应用：本品为H2受体拮抗剂。用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道 出血等。还可用于治疗带状疱疹和包括生殖器在内的其他疱疹性感染。口服： 200-400mg/次，800-1600mg/日，一般用于饭后及睡前各服一次，疗程一般为4-6 周。静脉滴注：200-600mg/次；静脉注射：200mg/次，4-6小时一次。一日剂量 不宜超过2g。也可直接肌内注射。注意：与抗酸剂合用，必须间

12、隔一小时；不易与地高辛和奎尼丁合用；禁用咖啡因及含咖啡因饮料。十、维生素类和水、热量、电解质平衡药、静脉及胃肠道营养药 氯化钾别名：无临床应用：本品用于治疗低钾血症。用法用量视具体病情而定。注意：下列情况慎用：老年人及肾功能不全患者、代谢性酸中毒伴有少尿、肾上 腺皮质功能减弱者、急性脱水、家族性周期麻痹、慢性或严重腹泻可致低血钾症、 传导阻滞型心律失常、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内 和严重溶血、肾上腺异常综合症伴盐皮质激素分泌不足。高钾血症时禁用。用药 期间应检查：血钾、心电图、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。 严禁直接静脉注射。500ml液体中一般不超过1

13、.5g。葡萄糖酸钙别名：无临床应用：防止钙缺乏、急性低钙血症和过敏性疾病、高钾血症和高镁血症、慢 性肾功能衰竭、低钙血症、新生儿输血。注意：高钙血症及高钙尿症、类肉瘤病、肾结石病史、洋地黄中毒时禁止静脉应 用钙剂十一、解毒药碘解磷定别名：碘磷定解磷定解磷毒磷敌临床应用：对有机磷的解毒作用有一定选择性。如对16 0 5、1059、特普、 乙硫磷的疗效较好；而对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果较差或无效； 对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。对轻度有机磷中毒，可单 独应用本品或阿托品以控制症状；中度、重度中毒时则必须合并应用阿托品，因 对体内已蓄积的乙酰胆碱几无作用。治疗轻度中毒：成

14、人每次0. 4 g,以葡萄糖液或等渗盐水稀释后静滴或缓慢静 注，必要时24小时重复1次。小儿1次每千克体重15mg。治疗中度中 毒：成人首次0. 81. 2g,以后每2小时0. 40. 8g,共23次； 或以静滴给药维持，每小时给0.4g，共46次。小儿1次每千克体重20 3 0mgo治疗重度中毒：成人首次用11.2g,30分钟后如无效可再 给0. 81. 2g,以后每小时每次0.4g。小儿1次每千克体重30mg, 静滴或缓慢静注。注意：禁用与碘过敏者，勿与碱性药物配伍（碱性条件不易水解成氤化物）氯解磷定别名：氯化派姆氯解磷定氯磷定临床应用：主要用于有机磷农药急性中毒，对1605、1059、马

15、拉硫磷中毒疗效 较好；对敌敌畏、敌百虫中毒次之；对乐果、八甲磷中毒无效。轻度中毒：肌注，每次O. 25-O. 5g，必要时2小时后重复给药。中度中毒：肌注或静注，每次0. 50. 75g，必要时每隔24小时肌注0. 5g； 小儿每次15-30mg / kg。重度中毒：静注1g,以灭菌生理盐水10 一 20ml，稀释后缓慢静注，3060分 钟后重复给药，以后每小时静滴O. 58,小儿每次1530mg/kg。注意：解救时避免应用麻醉性镇痛药，肾功能不良者慎用。盐酸纳络酮别名：苏诺临床应用：用阿片类拮抗剂。用于阿片类药物急性中毒解救，肌注、静注或静滴 0.4-2mg/次，必要时10分钟后重复使用。十二、降糖药胰岛素 别名：无临床应用：主要用于糖尿病，尤其是胰岛素依赖型（1型）糖尿病以及经口服降 糖药无效的2型糖尿病。一般为皮下注射，3-4次/日，可按病人尿糖多少确定剂量，一般24小时尿 中每2-4g糖需注射一个单位。中型糖尿病患者，每日需要量5-40单位，餐前30 分钟注射；重型糖尿病患者，每日40单位以上。糖尿病性昏迷，用量在100单 位左右与葡萄糖（50-100g）一同静脉注射。注意：预防胰岛素过量所致低血糖并严格鉴别低血糖性昏迷与酮症酸中毒。