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1、儿科主治医师专业知识-5-1（总分：40.50，做题时间：90分钟）一、（总题数：32,分数：32.00）1.12岁，男孩，肺动脉瓣区第 2音增强，胸骨左缘第 3肋间有3级收缩期杂音，心尖附近有短促舒张期杂 音，平日偶有膝关节疼痛，无发绀史。心电图：电轴=+ 120， RV + SV5 = 1.2mV，X线检查右心室大。 应首先考虑* A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭D.风湿性心脏病E.法洛四联症（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：根据杂音特点、心电图（电轴右偏）、X线（右室大）等，可疑诊断房缺。2.男，6岁，因发热、反复抽搐 5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情
2、况* A.持续抽搐40分钟* B. 日内抽搐多次C.体温38.2 C即出现抽搐* D.脑电图见高峰节律紊乱* E.发作前有神经系统异常（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：复杂性高热惊厥的主要特征包括一次惊厥发作持续15分钟以上；24小时内反复发作2次；局灶性发作；反复频繁的发作，累计发作总数 5次以上。3.3岁男孩，身高67cm,懒动，便秘。体检：反应迟钝，上部量大于下部量，鼻梁低平舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，左腕正位片叮见一枚化骨核，最可能的诊断是*A.唐氏综合征B.佝偻病 C.垂体性矮小症D.软骨发育不良E.甲状腺功能减退症（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：甲
3、状腺功能减退症的典型症状包括：特殊面容和体态（头大、皮肤粗糙、面色苍黄，无光泽、面部黏液水肿、眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外、躯干长而四肢短小、上部量/下部量1.5）、 神经系统症状（智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝）、患儿骨龄常明显落后于实际年龄等。4. 婴儿12个月，因腹泻、呕吐2天而入院。入院后诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出 现低血钾的症状。出现低血钾的原因以下哪一项是不正确的 A.腹泻时大便中排岀大量钾盐 B.呕吐致低钾 C.补液后钾经尿排出 D.补液后血液被稀释，血钾相对降低 E.以上均不是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：
4、腹泻患儿补液后出现低血钾的原因可能是腹泻时大便中排出大量钾盐、补液后钾经尿排出、补液后 被稀释血钾相对降低等。5. 孕妇，G1PQ孕38周，双胎，第一产程较长，第一胎儿娩出后出现宫颈痉挛，胎心率基础率100次/分,正确的处理是* A.乙醚刺激宫缩* B.注射度冷丁镇静药* C.用手扩宫* D.剖宫产终止妊娠* E.继续待产（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：胎心率基础率100次/分，应剖宫产终止妊娠。6. 继发孔型房缺，下列哪项表现不可能岀现 A.心前区抬举感B.肺动脉第2心音固定分裂 C.左心室增大 D.右心室增大 E.右心房增大（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：
5、继发孔型房缺可能岀现心前区抬举感、肺动脉第二音固定分裂、右心室增大、右心房增大、肺循环 阻力升高等，不可能岀现左心室增大。7. 急性肾衰竭少尿期常见的电解质紊乱是三高和三低，哪一组合是正确的* A.低钠、低氯、低钙和咼磷、咼钾、咼镁* B.低磷；低钙、低氯和高钾、高钠、高镁 C.低钠、低氯、低镁和高磷、高钾、高钙* D.低磷、低钾、低钙和高氯、高钠、高镁* E.低钠、低钾、低镁和高磷、高氯、高钙（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：急性肾衰少尿期常见的电解质紊乱是低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁。8. 女孩，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及，
6、Hb120g/L ,WBC101O9/L, 血小板25X10 9/ L,骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是* A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.原发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进 E.系统性红斑狼疮（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：根据病史、临床表现和实验室检查（Hb和WBC正常，血小板减少，可见巨核细胞等），即可作出诊断9. 诱发重症肌无力危象的.药物A.辅酶A*B.庆大霉素 C.三磷腺苷 D.洛贝林 E.新斯的明（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 男孩，6个月，因腹泻、呕吐3天，加剧一天，尿少而来院急诊。体温38C（肛温），眼
7、窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血钠 140mmol/L，血pH7.2，BE-12mmol/L。当时最适宜的立即处理为* A. 口服补液盐摄入* B.静脉25%葡萄糖利尿*C.静注呋塞米 D. 2:3:1（1/2 张含钠液）静滴* E. 1.4%碳酸氢钠静滴（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：该患儿为严重代酸，应立即应用碳酸氢钠纠正酸中毒。11. 房间隔缺损的肺动脉第 2心音是 A.亢进 B.分裂 C.减弱 D.不分裂 E.固定分裂（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：房间隔缺损患者的右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣, 导致宽而不受
8、呼吸影响的第2心音固定分裂。12. 风湿热主要的诊断标准不包括* A.发热* B.心脏炎* C.游走性多发性关节炎D.舞蹈病* E.环形红斑（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要 表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性 关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。13. 女童尿路感染发病串高于男童的主要原因* A.女童尿道短且接近肛门* B.女童便秘发病率高* C.女童输尿管较长而弯曲* D.女童膀胱位置较高E. 女童肾脏位置较低（分数:1.00 ）A
9、. VB.C.D.E.解析：因为女童尿道短且接近肛门，所以女童尿路感染发病率高于男童。14. 流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征 A.脑膜刺激征B.皮肤瘀点、瘀斑 C.休克症状D.唇周围单纯疱疹E.病理反射（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是皮肤瘀点、瘀斑，开始为鲜红色，后为紫红色。15. 哪种肾脏疾病易引起高钾血症A.急性肾衰竭（少尿型）B.U型肾小管酸中毒 C.I型肾小管酸中毒* D.肾病综合征* E.巴特综合征（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：急性肾衰竭（少尿期）易引起高钾血症。16. 患儿，女，4个月，近
10、期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹（-），可能的诊断为 A.病毒性肠炎 B.大肠埃希菌性肠炎 C.饮食因素腹泻 D.真菌性肠炎E.生理性腹泻（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：腹泻、大便含泡沫多、有豆腐渣样细块，口腔黏膜有白色乳凝块样物，根据上述表现可疑诊断真菌 性肠炎。17. 某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测因为* A.有发热，为颅内感染 B.因有重度贫血 C.因有低钙血症 D.因发生胆红素脑病 E.因伴有缺氧缺血性脑病或颅内岀血（分数：1.00 ）
11、A.B.C.D.E. V解析：新生儿岀生时重度窒息史、尖叫、烦躁及惊厥等，推测为有缺氧缺血性脑病或颅内岀血18. 新生儿期惊厥不发生于下列哪种疾病* A.败血症* B.颅内出血* C.脑膜炎* D.肺透明膜病* E.低钙血症（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：低钙血症、脑膜炎、颅内岀血、败血症等均可导致新生儿期惊厥发生。19. 一个7岁的孩子在清晨早餐前，恶心呕吐、面色苍白，之后突然意识丧失，两眼上翻，头向后仰，阵挛 性抽搐伴有呼吸屏气，口吐白沫，经数分后惊厥停止，进入昏睡状态，医生考虑是低血糖，血糖值应当是A.血糖v1.1mmol/LB.血糖v3.3mmol/LC.血糖v2.2m
12、mol/LD.血糖v5.6mmol/LE.血糖v6.7mmol/L（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：低血糖，血糖值应当是血糖v2.2mmol/L20. 急淋白血病免疫学类型中，预后较差的类型为* A.伴有髓系标志的急淋白血病 B.早期前B细胞型* C.成熟B细胞型 D.普通B细胞型 E.前B细胞型（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 女，6岁，皮疹3天，1周前患上呼吸道感染，服用退热药后痊愈。入院体检发现四肢伸面散在紫红色 斑丘疹，高出皮面，余无异常。血清lgA3.6g/L , lgE60U/ml。初步考虑为A. 湿疹B.寻麻疹 C.药物性皮疹D.过敏性紫癜
13、E.丘疹性寻麻疹（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：根据症状、体征和化验检查，考虑诊断过敏性紫癜。22. 女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）。导致死亡的主要原因是 A.脑水肿 B.消化道出血 C.气道内痰液阻塞 D.中枢性呼吸衰竭 E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：循环衰竭是暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）致死的主要原因。23. 患儿，2岁，3月发病。以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑 8小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检 查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意 义的是* A.脑
14、脊液改变* B.瘀点、瘀斑的有无C.脑膜刺激征* D.流行季节、年龄* E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：瘀点、瘀斑的有无是流脑与化脑具有较大临床鉴别诊断意义的体征。24.4岁小孩在吃饭时，突然两眼斜视，头转向左侧，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，口吐白沫, 大小便失禁，经5分钟后惊厥停止。他当时的体温是39C。可能的诊断是 A.中毒性脑病 B.脑脓肿* C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：高热惊厥多数体温骤然升高 （大多39C），呈全身性强直-阵挛性发作，少数但可有其他发作形式, 如肌阵挛、失神等。持续数秒至 10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一
