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1、精选优质文档-倾情为你奉上方剂学讲稿绪言1、 什么是方剂？方-治疗方法；剂-剂型、剂量。通过辨证，决定治法，选用药材，按照一定的组方原则配伍组合，拟定每一药的用量制成一定的剂型，就是方剂。也称处方或汤头。2、 什么是方剂学？ 方剂学是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门学科。是中医学的主要基础学科之一。第一章 方剂学发展简史方剂学是中医药学的一个重要组成部分，她具有悠久而长远的历史，其发展轨迹可追溯到2000多年前。学习和了解方剂学的发展过程，对于中医药专业的学生或有志于从事中医研究及临床的工作者有着十分重要的意义。五十二病方，是我国现存的最古老的一部方书，在这本据推断至少是公元前三世纪末
2、秦汉之际的抄本。明代的普济方，是我国历史上最大的方剂巨著。第二章 方剂与治法第一节 治法概述治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。第二节 方剂与治法的关系 方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。概括起来说，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。第二节 常用治法清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，他在医学心语中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。1、 汗法 2吐法 3下法 4和法 5、清法 6温法 7消法 8补法 第三章
3、方剂的分类清汪昂著医方集解开创了新的功能分类法。 第四章 方剂的组成与变化 第一节 方剂的配伍目的1， 增强药力 2产生协同作用 3控制多功用单味中药的发挥方向 4扩大治疗范围，适应复杂病情 5控制药物的毒副作用 第二节 方剂的基本结构方剂的基本结构最早见于黄帝内经，在素问-至真要大论里说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。这里的君、臣、佐、使说的就是方剂的基本结构。因此方剂的基本结构就是指方剂是由君、臣、佐、使这四类具有不同作用的药物配伍组合而成。君、臣、佐、使的具体涵义及运用特点：一、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 君药为一方的核心，其药力居方中之首，一般用量偏大。在每
4、一个方剂中君药是必不可少的，但一般只用一味，病情复杂也可用至二味。若用多则使药力分散，并且相互牵制而影响疗效。如治疗肝肾阴虚证的六味地黄丸，以熟地为君，用至八钱，滋阴补肾，填精益髓。二、臣药：有二种意义：1、 辅助君药加强治疗主病或主证。2、 针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。三、佐药：有三种意义：1、是佐助药：有二方面意义：（1）用于协助君、臣二药加强治疗主病或主证。（2）直接用于治疗次要的兼病或兼证。 佐药的药力小于臣药，一般用量较少，但用数可多于臣药。2、 是佐制药：用于消除或缓解君、臣二药的毒性与烈性。3、 是反佐药：根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药
5、物。四、使药：有二种意义：1、引经药：能把方剂中的诸药引向病所，而发挥专项治疗作用。2、调和药：是具有调和诸药的作用。 第三节 方剂的变化形式1、药味增减变化 2药量增减变化 3剂型更换变化 第五章 剂型1、汤剂 汤剂是中医最广泛使用的一种剂型。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。2、丸剂 丸剂内服吸收缓慢，药力持久，服用、携带方便，一般适于慢性、虚弱性疾病。3、散(粉)剂 散(粉)剂制作简便，便于携带，节约药物，其吸收亦较快。第六章 方剂的服法第一节 煎 药 法1、 煎药用具 2、煎药用水 3、煎药火候 4、煎药方法 第二节 服 药 法1、服药
6、时间 2、服用方法 3、药后调护 下 篇 各 论第一章 解表剂概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以治疗表证的方剂，统称解表剂。凡风寒所伤、温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起见表证者，都可用解表剂。注意事项：1、解表剂多用辛散轻宣之品组方，故煎药时间不宜太久，以免药性耗散，影响疗效。2、服解表剂取汗，应掌握适度，既不可发汗太过，亦不能发汗不彻。3、若病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津等，均不可用。4、服解表剂后，应注意避风寒，或增加衣被，以助取汗。同时应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物吸收和疗效的发挥。 第一节 辛温解表 麻 黄 汤组
7、成 麻黄 桂枝 杏仁 甘草功用 发汗解表，宣肺平喘。主治 外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 桂 枝 汤组成 桂枝9g 芍药9g 甘草6g 生姜9g 大枣3枚功用 解肌发表，调和营卫。主治 外感风寒表虚自汗证。病因病机外感风寒表虚证其病机为“卫强营弱”。卫强是指外感风邪，风性疏泄，卫阳失其固护之性，即“阳强而不能密”。营弱是指营阴因风邪之疏泄以及卫阳之失固而外泄汗出，即卫中邪气强，营中阴气弱。具有调和营卫的药对是 桂枝和芍药：生姜和大枣。 小青龙汤组成 麻黄9 g 芍药9g 细辛6g 干姜9g 甘草69 桂枝9g 半夏9 g 五味子6g用法 水煎服。功用 解表散寒
8、，温肺化饮。主治 外寒内饮证。病因病机 外感风寒，水饮内停。 第二节 辛凉解表 银 翘 散组成 连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子用法 共为散，每次18g，以鲜芦根汤煎服，药味大出，即取服，勿过煮。功用 辛凉透表，清热解毒。主治 温病初起。是“辛凉平剂”。方解：君：银花、连翘轻清透表，清热解毒臣：牛蒡子、薄荷疏散风热，清利咽喉荆芥、淡豆豉辛温开腠散邪（配伍少量辛温药在于助透表邪外出）佐：桔梗宣肺利咽止咳竹叶、芦根清热生津佐使：甘草清热解毒，调和药性体现“入营犹可透热转气”的药物是银花、连翘 桑 菊 饮组成 桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 苇根用法 水煎服。功
9、用 疏风清热，宣肺止咳。主治 风温初起。属于“辛凉轻剂” 第三节 扶正解表 败 毒 散组成 柴胡 前胡 芎川 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参各9g 甘草5g 用法 共为末，每次6g，入生姜，薄荷煎服。功用 散寒祛湿，益气解表。主治 气虚外感证。方解：君：羌活、独活发散全身风寒湿邪，通络止痛臣：川芎、柴胡散邪止痛佐：枳壳、桔梗、前胡、茯苓宣降肺气，化痰止咳人参扶正祛邪；散中有补；防邪复犯生姜、薄荷解表散邪佐使：甘草益气补中；调和药性配伍特点 解表不伤正，扶正不留邪。扶正解表配补益药目的：一助正气鼓邪外出，并防邪复入；二令全方散中有补，不耗真元逆流挽舟：出自喻昌之寓意草。用治外邪陷里而成痢疾者
10、，第二章 泻下剂概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。适应范围： 用于里热积滞实证，里寒积滞实证，肠燥津枯便秘，里实正虚便秘以及水饮壅盛于里的实证等。 大承气汤组成 大黄12g 厚朴24g 枳实9 g 芒硝6 g 用法 水煎，大黄后下，芒硝溶服。功用 峻下热结。主治 1、 阳明腑实证。归纳为“痞、满、燥、实”四字2、热结旁流下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚鞭有块，口舌干燥，脉滑数。 3、里热结实证之热厥，痉病或发狂。 第三章 和 解 剂 第一节 和解少阳 小柴胡汤组成 柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣功用 和解少阳主治 1
11、伤寒少阳证。2热人血室证。3黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。方解：君：柴胡疏散少阳之邪臣：黄芩清泄少阳之热 二者相伍，一散一清，和解少阳佐：半夏、生姜和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草扶正祛邪，实里以防邪入使：甘草调和诸药第二节 调和肝脾 四逆散组成 甘草 枳实 柴胡 芍药趣记 (四逆山)只烧干柴。功用 透邪解郁，疏肝理脾主治 1、阳郁厥逆证。 2肝脾气郁证。 逍遥散组成 甘草 当归 茯苓 白芍 白术 柴胡 烧生姜 薄荷功用 疏肝解郁，养血健脾。主治 肝郁血虚脾弱证。黄褐斑两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。方解 君柴胡，疏肝解郁，条达肝气，补肝体助肝用
12、补肝体 当归：养血和血 助肝用 臣 白芍：养血敛阴，柔肝缓急 既有助气血之生化 白术、茯苓、甘草：健脾益气 又能实土以御木侮辱 佐 薄荷：疏散郁结之气，透达肝经郁热 生姜：温运和中，辛能达郁 使甘草：调和诸药 配伍特点 气血兼顾，肝脾同调。 第三节 调和寒热 半夏泻心汤组成 半夏 黄芩 干姜 人参 黄连 大枣 甘草功用 寒热平调，消痞散结。主治 寒热错杂之痞证。 第四章 清热剂 第一节 清气分热 白 虎 汤组成 石膏50g 知母8g 甘草6g 粳米9g功用 清热生津。主治 阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大（四大）为证治要点。 第二节 清营凉血 清营汤组成 犀角 生地黄 元参 竹叶 麦冬 丹参 黄连 银花 连翘功用 清营解毒，透热养阴。主治 热人营分证 第三节 清热解毒 黄连解毒汤组成 黄连 黄芩 黄柏 栀子趣记 (黄连解读)百子情。用法
