实践技能站基本操作技能

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1、实践技能II站一基本操作技能基本操作技能测试 基本操作技能测试:测试项目共 30 项 试题编号1：患者女性 40 岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、 戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20 分）（1）消毒区域（范围）选择正确（4 分）； 上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝下至两乳头连线。（2）持消毒器械方法正确（2 分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。（3）消毒方法正确（4 分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。（4）穿手术衣（3 分）。 双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧 后，让他人系结。（5）戴无菌手套（5 分

2、）。 打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5 指插 入戴好。（2 分）已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手 分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3 分） （6）提问：阑尾炎手术区消毒范围（2 分） 答：以右侧髂前上棘至脐连线外13 与23交叉点为消毒中心点，消毒范围： 右腹部至右大腿 13、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。试题编号2：患者男性，54 岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手， 现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） （20 分）（1）消毒区域（范围）选择正确（4 分）； 上至胸乳

3、头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。（2）持消毒器械方法正确（2 分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。（3）消毒方法正确（4 分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用 75酒精洗手1 次。 （4）穿手术衣（3 分）。双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧 后，让他人系结。（5）戴无菌手套（5 分）。 打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5 指插 入戴好。（2 分）已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手 分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3 分）（6）提问：如果肛门

4、手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2 分）答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒外侧外界、臀部及大腿内后侧上 2 3、会阴部至耻骨联合。试题编号 3：患者男性，急性阑尾炎术后，请你戴无菌手套、清洁伤口换药（在 医学模拟人进行操作）（20 分）（1）取、开换药包正确（4 分）；（2）戴无菌手套（5 分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折 处右手对准手套 5 指插入戴好。（2 分）已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）（3）伤口处理正确（5 分）； 先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里 层敷料，应先用盐水浸湿后再

5、揭去。（4）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3 分）；（5）整个换药过程操作流畅正确（3 分）。试题编号 4：患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药（需 戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作，提示：自取换药碗并检查和准备换药物 品）（20 分）（1）准备工作（3 分）； 物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）；弯盘一个（放污染敷料）；镊子两把、 剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。（2）戴无菌手套（5 分）。 打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5 指插 入戴好。（2 分）已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折

6、处，左手顺势戴好手套。（3 分）（3）伤口处理正确（6 分）； 先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。（或用两把镊子操作， 一把镊子接触敷料、取敷料；把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤 ）。若伤 口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深 时，用生理盐水冲洗后放入引流条。（4）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3 分）； 用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。（5）整个换药过程操作流畅正确（3 分）。试题编号 5：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎， 注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上

7、进行操作） （20 分）（1）取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2 分）； （2）戴无菌手套（5 分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5 指插入戴好。（2 分）已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）（3）伤口处理正确（9 分） 清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3 分） 用 3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（ 3 分） 1：5000 高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3 分）（4）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3 分）；（5）提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2 分） 答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆

8、菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。试题编号 6：进入肝炎病房前，你应该如何穿、脱隔离衣，离开病房时又如何洗 手、脱隔离衣。（20 分）（1）取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4 分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出 袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以 上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。（2）结领扣、腰带顺序及方法正确（4 分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约 5cm 处捏住隔离 衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣

9、正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。（3）离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10 分）； 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前 臂。（2 分）双手消毒正确：在 20%碘伏溶液浸泡 5 分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3 次。（4 分） 解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣 袖的外面将袖拉下过手。（4 分）（4）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2 分）。两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向 外，整理后，挂放在规定地方。试题编号 7：患者男性，60 岁，患慢性支气管炎

10、15 年，近日又患声带水肿。请 你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）（20 分）（1）操作前准备（6 分） 器材准备（雾化吸人器一套。药液：地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套），先检 查雾化吸入器和氧气装置。（2 分）抽吸药液，用 5 毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：（2 分） 患者取半卧或坐位必要时清洁口腔。（2 分）（2）操作要点（12 分）打开氧气开关，调节流量，每分钟 5 至 10 升。用手指压雾化器口。检查吸气 管口喷雾状药流量是否均匀。（6 分）告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口， 呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要 l0 至

11、15 分钟。（6 分）（3）提问：如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?（2 分） 答：插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍 垂后方。试题编号 8：患者 70 岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液， 需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上 操作，提示：操作前注意器材准备）（20 分）（1）操作前准备（2 分）；电动吸引器 1 架、多头电插板、治疗盘、1 次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、 开口器、压舌板等。（2）装置吸痰器操作正确（4 分）； 接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否

12、畅通。（3）模拟人体位正确（4 分）； 半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。（4）吸痰过程操作正确（8 分）； 操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部， 当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4 分）一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4 分）。（5）提问：吸痰术注意事项（2 分） 答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情 况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。试题编号 9：女性病人 64

13、岁，因严重口腔患疾不能进食，需进行鼻饲，请你施 行插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20 分）（1）戴无菌手套（5 分）。 打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5 指插 入戴好。（2 分）已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）（2）放置胃管时模拟人体位正确（2 分）； 模拟人半卧位或平卧位。（3）放置胃管时操作流畅、正确（10 分）； 清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人 作吞咽动作逐步插入（4 分）。当胃管插入 4555cm 时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计 胃管

14、进人胃内。（4 分）在确定胃管巳插入胃内后取 50 毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。（2 分）（4）提问：如何检查胃管已插入胃内?（3 分） 答：检查胃管是否插入胃内检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同 时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。 试题编号10：患者男性，30 岁，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术， 请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20 分） （1）戴无菌手套（5 分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5 指插 入戴好。（2 分）已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左

15、手顺势戴好手套。（3 分）（2）放置胃管时模拟人体位正确（2 分）；模拟人半卧位或平卧位。（3）放置胃管时操作流畅、正确（10 分）； 清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人 作吞咽动作逐步插入（4 分）。当胃管插入 4555cm 时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计 胃管进人胃内。（4 分）在确定胃管巳插入胃内后取 50 毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。（2 分）提问：如何检查胃管已插入胃内?（3分） 答：检查胃管是否插入胃内检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同 时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。试题编号 11：患者男性，24 岁，2 小时之前口服大量安眠药，来院急救。须立 即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20 分）（1）戴无菌手套（5 分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5 指插 入戴好。（2 分）已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）（2）插胃管时模拟人体位正确（2 分）； 模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左侧卧位（有活动假牙者应取下）。（3）放置胃管时操作流畅、正确（4 分）； 清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告