肾功能检查项目[1]

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1、肾功能检查项目肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量 白蛋白等。这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床 治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。为此，经过石家庄肾病医院检验科的介绍， 我们做了以下整理：肾功能检查项目：血尿素氮（BUN）正常参考值：正常情况：二乙酰一肟显色法1.86.8mmol/L尿素酶一钠氏显色法 3.26.1mmol / L。临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍， 心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗 阻等。肾功能检查项目：

2、血尿素正常参考值：正常情况：3.27.0mmol/L 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障 碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿 路梗阻等。肾功能检查项目：血肌酐正常参考值:正常情况:成人 男79.6132.6umol/L女70.7106.1umol/L小 儿 26.562.0umol/L 全血 88.4159.1umol/L。临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。肾功能检查项目：血尿酸参考值：正常情况：成人 男149417umol/L女89

3、357 umol/L 60岁 男 250476 umol/ L 女 190434umol/ L。临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、 红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。肾功能检查项目：尿肌酐（Cr）参考值：正常情况：婴儿88176ummolkg-1 / d儿童44352 umolkg-1 /d成 人 78mmol / d。临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、 肌萎缩、贫血、白血病等。肾功能检查项目：尿蛋白参考值：正常情况：定性 阴性 定量：V150mg/ d临床意义：正常人每日自尿中排出约4080蛋白，上限不

4、超过150mg,其中主要为 白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0. 60 （ 60 ）左右来自血浆，其余的来源于肾、 泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性 增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。肾功能检查项目：选择性蛋白尿指数(SPI)参考值:正常情况:SPIV0.1表示选择性好SPI0.10.2表示选择性一般SPI0.2 表示选择性差。临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。肾功能检查项目：B2 微球蛋白清除试验参考值：正常情况：2362ul/ min临床意义：增高：肾小管损害。本

5、试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有 助于发现轻型患者。肾功能检查项目：尿素清除率参考值正常情况：标准清除值0.71.1mls-1 / 1.73 m2 (0.390.63ml s-l /m2)最大清除值 1.01.6mlsT / 1.73 m2 (0.580.91mlsT / m2)。临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值= 1.73/儿童体表面积X实得清除值儿 童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为:最大清除值= 1.73 /儿童体表面积X实得清除值。以上的项目是较为多见的肾功能检查项目，下面再讲一下在肾功能检查中较为偏的 几个项目：肾功能检查项目：菊粉清除率参考值：正常情况：一般情况下(

6、成人) 22.3ml/s 2029岁临床意义：增加：心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢，妊娠)，烧伤，一氧 化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血 压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性， 急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生 素D抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。注意：随着年龄的递增，菊粉清除 率逐年下降。肾功能检查项目：血内生肌酐清除率参考值：正常情况：血浆一般情况下成人0.801.20ml s-1/m2尿液成人男0.451.32ml s-1/m2 女 0

7、.851.29ml s-1/m2 50 岁以上，每年下降 0.006ml s-1 / m2。临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.50.6mls l/m2 (5263ml / min / 1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退，如 V0.3mls1 / m2 (31ml / min / 1.73 m2) 为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对 肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基 膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。肾功能检查项目：尿素氮/肌酐比值(BUN)参考值：正常情况：12

8、:120:1 临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻 塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低： 急性肾小管坏死。肾功能检查项目：酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)参考值：正常情况：15min0.250.51 (0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17（0.12）120min0.030.10（0.06） 120min 总量 0.630.84（0.70）。临床意义：肾小管功能损害0.50 （50% ）时，开始表现有PSP排泄率的下降。降 低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可

9、尼综合征，心衰，休克，重症水 肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。肾功能检查项目：浓缩试验参考值:正常情况:成人 禁饮12h内每次尿量2025ml,尿相对密度速增至1.026 1.0301.035儿童 至少有一次尿相对密度在1. 018以上。临床意义：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差0.009均表示肾浓缩功能 减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、 高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。肾功能检查项目：稀释试验参考值：正常情况：4小时排出饮水量的0.801.0，尿相对密度降至1.003或以 下。稀释试验主要反映肾远曲小

10、管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减 少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。肾功能检查项目：对氨马尿酸清除率正常情况：男& 68. 8ml /s女8.18. 5ml / s对氨马尿酸清除率（或肾血浆流量）=尿对氨马尿酸浓度（mg/dl）X稀释倍数/ 血浆对氨马尿酸浓度（mg/dl）X尿量（ml / min）肾全血流量（RBFml/min）=肾 血浆流量（ml/min）/l 红细胞比积 急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常，慢性肾 小球肾炎RBF降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF降 低，肾动脉硬化症、心衰、肾

11、瘀血等RBF亦下降。肝功能检查项目常见的肝功能检查有哪些？肝功能检查正常值是多少?肝功能检查有什么临床意 义？肝功能检查化验单怎么看?检查肝功能时必须所有肝功能检查项目都要检查 吗？下面为大家详细介绍下肝功能检查正常值及临床意义：（参考值应以检测医 院为准）一、肝功能检查-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，参考值为小于40单位，是诊断肝 细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变， 谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶 反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨

12、酶（ALT ）缺乏特异性，有多种原因能造成肝 细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成 的转氨酶增高一般不会高于 60 个单位，转氨酶值高于 80 个单位就有诊断价值， 需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改 变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。因此肝功能损 害需要综合其他情况来判断。二、肝功能检查-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：谷草转氨酶的正常值为037 口/L，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷草（AS T） /谷丙（ALT）比值1时，就提示有肝实质的损害。临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内

13、与心肌细胞内均存在，心肌细胞 中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床 一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。三、肝功能检查-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：正常参与值为 30-90u/L。临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性 肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（A LP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而 引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此， 孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、 肝硬变、

14、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加 以鉴别。四、肝功能检查-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义：健康人血清中 GGT 水平甚低（小于 40 单位）临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生GGT在反映肝细胞坏 死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排 泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝 炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期， 酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、 药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（3001000U

15、/L）, ALT和AST仅轻 度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂 肪肝、肝肿瘤均可升高。五、肝功能检查-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）指标及临床意 义：总蛋白（TP）正常值为60-80克/L,白蛋白（A）为40-55克/L，球蛋白（G） 为20-30克/L,白蛋白（A） /球蛋白（G）为1.5-2.5： 1。临床意义：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白 大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量， 球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。六、肝功能检查-血清总胆红素和直接胆红素指标及临床意义：血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍 化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸 化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。总胆红素的正常值为1.71 17.1口mol/L（l 10mg/L）直接胆红素的正常值为1.71 7umol/L（1 4mg/L）。间接胆红素的正常值为1.7-13.7 口 mol / L。临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很 大增高时，人的皮