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1、装订线长 春 大 学 毕业设计（论文）纸序号（学号）： 060450205毕 业 设 计（论 文）以点按水泉、申脉为主治疗痛经30例 姓 名学 院专 业班 级指导教师2009年06月10日 目 录1临床资料-11.1 一般资料-11.2诊断标准-1 1.3证候分型-12治疗-12.1 治疗原则-12.2 基本手法-22.3 辨证加减-22.3.1 气滞血瘀型-22.3.2 寒湿凝滞型-22.3.3 气血虚弱型-22.3.4 肝肾亏虚型-22.4疗程 - 22.5注意事项 - 3 3疗效结果观察-33.1 疗效评定标准-33.2 治疗结果-3 4典型病例-35 体会-35.1 运用中医原理对手法
2、治疗的分析-35.2运用现代医学对手法治疗的分析- 4致谢-5参考文献-6以点按水泉、申脉为主治疗痛经30例摘要目的：探讨以点按水泉、申脉为主治疗痛经的临床效果。方法：采用点按水泉、申脉为主，配合辨证手法对30例痛经进行治疗。结果：痊愈16 例，占533%，显效12 例，占40%，无效2 例，占67%，总有效率为93.3%。结论：疗效满意，且患者易于接受。关键词水泉、申脉穴 点按 痛经 辨证痛经是指女性在经期或者经期前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，常伴有面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心呕吐，甚至晕厥等症状的常见疾病。古人对痛经的论述可追溯到两千多年前，素问举痛论篇曰：“血不得散，小络急
3、引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。”王冰注云：“手按之，则寒气散，小络缓，故痛止1。”这说明推拿具有温经散寒，疏通血脉，通经止痛的作用。因此，我在临床实践中受足底反射区治疗妇科病的启示，采用以点按足跟部的水泉，申脉穴为主治疗痛经，止痛效果迅速，疗效突出。现报道如下：1临床资料11 一般资料本组病例30例，全部通过妇科检查，排除其他疾病。其中，未婚25例，已婚5例；年龄最大35岁，最小15岁，平均年龄24岁；以18-28岁未婚或已婚未育女性多见。病程15年的18例，510年的10例，10年以上的2例。12 诊断标准根据国家中医药管理局1994年制中医病证诊断疗效标准2121经期或经行前后小腹疼
4、痛，痛及腰骶，甚则昏厥。呈周期性发作。122好发于青年未婚女子。123排除盆腔器质性疾病所致腹痛。13证候分型中西医对痛经的临床分型各异，西医学一般将痛经分为原发性，继发性两类。祖国医学则认为痛经是因情致所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或者素体虚弱，胞宫失于濡养，导致经期腹痛。根据以上病因，临床可分3：131 气滞血瘀型：经前或行经第一、二天，小腹胀痛，拒按，甚者小腹剧痛而恶心呕吐，伴胸胁作胀，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有血块，血块排除后痛减，经净疼痛消失。舌质紫暗或有瘀点，苔薄白，脉弦。132 寒湿凝滞型：经前数日或经行小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色暗黑或有血块，或畏寒身痛，腻
5、，脉沉紧。133 气血虚弱：经净后一、二日或经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少，色淡，质清稀，或面色苍白，精神倦怠，或纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。134肝肾亏虚：经净后一、二日内小腹绵绵作痛，伴有腰酸作胀，经色黯淡，量少，质稀薄，或伴有潮热，耳鸣，舌淡红，苔薄黄或薄白，脉细弱。2治疗21 治疗原则行气活血，温经散寒，补益气血，滋补肝肾，通经止痛。22 基本手法嘱患者仰卧位，取双足的水泉穴、申脉穴， 医者用双手拇指置于水泉，申脉穴上，做顺时针点按，力度由轻到重，以患者能忍受为度，每次点按时间为3分钟，休息片刻，在进行点按，每次治疗时间为10-15分钟。痛经症状较重者如剧痛难忍，
6、伴有面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心，呕吐等症状，双足同时操作。痛经症状较轻者，只有小腹疼痛或痛引腰骶，两足可交替进行。本手法应在痛经发作时操作，根据临床观察，能迅速止痛。通过上述方法治疗，痛经症状以缓解，但只是解除其标证，若要根治痛经，仍需审证求因，辨证施治。23 辨证加减231 气滞血瘀型患者仰卧位，医者站其旁，用双手手掌，从剑突沿肋弓做推法3-5次。再用掌跟从上腹部至耻骨联合上缘做推按3-5次。双手叠掌顺时针揉腹，从脐中开始，幅度有小到大，力度由轻到重。最后按揉章门，期门，肝俞，太冲等穴各0.5分钟。232 寒湿凝滞型患者俯卧位，医者站其旁，双手掌按揉膀胱经第一侧线（从大柱至大肠俞）3
7、分钟。单手掌横擦命门，腰阳关穴，以透热为度。患者仰卧位，医者站其旁，用手掌摩腹，直到患者腹部有温热感为止，然后点按气海，关元，血海，阴陵泉各0.5分钟。233 气血虚弱型患者俯卧位，医者站其旁双手掌轻推腰骶部3分钟，再用拇指点按双侧脾俞，胃俞，肾俞。患者仰卧位，医生用掌摩患者腹部，重点是气海、关元、中极等穴直至腹部发热。再用两手拇指反复揉按脐下的冲任脉路线。最后按揉中脘、足三里等穴。234 肝肾亏虚型患者俯卧位，医者站其旁，双手叠掌轻柔患者腰骶部3分钟，点按肝俞，肾俞；患者仰卧位，用手掌摩腹至腹部有温热感。患者侧卧位，医者用手掌自内踝到胫骨内侧髁平推3-5次。然后点按太溪，三阴交等穴。以上辨证
8、手法在月经来潮前一周开始，月经来潮停止治疗。若经期痛经较重时，可做适当的轻柔手法。对于气血虚弱型和肝肾亏虚型，经后发生疼痛者，经期结束后如疼痛未消除者，还需要继续治疗1-3次。24 疗程推拿治疗痛经应在月经来潮前一周开始做，隔日一次，至经期结束。三个月经周期为一疗程。病情较轻者1个疗程可治愈，病情较重者，需23个疗程。25 注意事项首先，经期注意保暖，避免着凉，注意经期卫生；其次，经期要适当休息，不要过度疲劳，同时要保持情绪稳定，避免暴怒忧郁；再次，经期要调理饮食，忌食生冷寒凉之品。 3疗效结果观察31 疗效评定标准 根据国家中医药管理局1994年制中医病证诊断疗效标准2311 痊愈：少腹疼痛
9、及伴随症状消失，随访1年不复发。312 显效：少腹疼痛及伴随症状基本消失。313 无效：推拿后疼痛缓解不明显而放弃治疗32 治疗结果30 例患者中，最少治疗1个疗程，最多治疗3个疗程。结果痊愈16 例，占533%，显效12 例，占40%，无效2 例，占67%，总有效率为93.3%。4典型病例王某，女，20岁，2008年9月17日初诊。主诉：痛经2年，加重半年。现病史：经前小腹胀痛，牵引腰骶部胀痛不舒，乳房及胁肋部胀痛，乏力，纳呆泛恶，经色紫黯有块，量少，每遇块下痛减，虽服止痛药及中药调治，痛经不除。痛苦面容。查腹软，小腹压痛明显，无包块，舌紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。检查：B超检查，排除盆腔脏
10、器器质性病变。子宫发育正常，无畸形。诊断：痛经（气滞血瘀型）治疗：经点按双足水泉，申脉穴10分钟后，小腹出现温热感，胀痛渐减，自感轻松。再嘱其仰卧位，用掌跟推胁肋部5次，然后用手掌自剑突至耻骨做推法5次，再叠掌揉腹部，最后点按章门，期门，太冲等穴。结果：按上述方法在经期前一周开始治疗，治疗1个疗程后，痛经痊愈，随访3个月未见复发。5体会51 运用中医学原理对手法治疗的分析 痛经是经行前后或经期小腹冷痛，甚至剧痛晕厥的一种病症。是妇女常见病和多发病。在治疗本病过程中, 发现痛经患者,水泉、申脉穴的部位有明显的压痛，据此可以认为是痛经的阳性反应点，因此，点按二穴可起到迅速止痛的效果。水泉穴治疗妇科
11、病，在针灸甲乙经中早有记载，水泉穴以其功能命名“水，水液也；泉，源源不断之意。水泉穴名意指体内的水液如细小的水泉外涌一般，故名水泉穴4。”水泉属郄穴，是肾经气血深聚之处，是治疗本经循行所过部位及所属脏腑的严重、顽固性、发作性病症的要穴；阴经郄穴又治急性血症。因是足少阴肾经脉气所过，凡涉及肾经阴精亏损，阴不治阳之虚证、急症、血证、水液病均可用之5。申脉穴是足太阳膀胱经的腧穴，又与阳跷脉相交会之穴。痛经之为病，不外阴阳不调，血行不畅而致，水泉乃少阴之郄穴，申脉通阳跷脉交通一身之阳气，此二穴相配为一阴一阳，可调节血行，交通阴阳。所以，根据 “急则治其标”的原则，重点刺激二穴，以达到迅速止痛的效果。由于导致痛经的病因不同，有气血不足，肝肾亏虚而致的不荣则通，有气滞血淤，或由于寒湿之邪客于胞宫
