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1、. .消化科名词解释1、GERD 即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等病症，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。2、Zollinger-Ellison综合征亦称胃泌素瘤，由胰腺非细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致，肿瘤往往很小直径1 cm，生长缓慢，半数为恶性。其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位十二指肠降段、横段甚至空肠近端发生多发性、难治性消化性溃疡。3、功能性消化不良是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等病症的综合征，经检查不存在有可能解释这些病症的器质性疾病的
2、依据。4、Peutz-Jegher综合征本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传，常在10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有腹痛、腹泻及蛋白丧失性肠病等。5、球后溃疡溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。6、肝性脑病又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为根底的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。7、Cushing溃疡由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing溃疡。8、Curling溃疡由烧伤所致的急性溃疡称为
3、Curling溃疡。9、亚临床肝癌指起病隐匿，早期除血清AFP阳性外，常缺乏典型病症和体征的原发性肝癌。10、 Mallory-Weiss综合征又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。11、早期大肠癌是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。12、肠易激综合征在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛，并且伴随以下3条中的2条：排便后缓解；发作期间伴有大便次数改变；发作期间伴有大便性状改变。13、巨大溃疡十二指肠球部溃疡直径大于2 cm，胃溃疡直径大于3 cm。14、原发性胆汁性肝硬化又称肝内阻
4、塞性胆汁性肝硬化，主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞，起病隐匿，进展缓慢，有长期持续性肝内胆汁淤积，最终演变为再生结节不明显性肝硬化；临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。15、 Barrett食管食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2 cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，称Barrett食管。16、肠腺化生在慢性胃炎时，胃腺细胞可发生形态变化，如胃腺转变为肠腺样，含杯状细胞，称肠腺化生。17、 Grey-Turner征胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称Grey-Turner征。18、 C
5、ourvoisier征查体可扪及囊状、无压痛、外表光滑并可推移的肿大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。19、 Charcot三联征腹痛、黄疸和寒战高热。20、皮革状胃胃癌组织如累积整个胃，使胃变成一固定而不能扩X的小胃，称皮革状胃。问答题1、1初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。2主要与以下疾病鉴别：非溃疡性消化不良；慢性胃炎和十二指肠炎；胃溃疡；胃癌；胃下垂。3胃镜检查及活检有确诊意义。2、1初步诊断为胃癌。其依据是： 52岁男性。近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。隐血试验持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。2应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃
6、疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。3、1最可能的诊断是失代偿期肝硬化，门脉高压性腹水。2可采取以下措施消除腹水：限制水、钠摄入，每日氯化钠摄入1.5 g，水不超过1 000 ml。增加水、钠排出，可以联合、交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。腹腔穿刺放液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 0003 000 ml。如边放腹水边补充白蛋白那么可一次消除腹水。纠正有效血容量缺乏。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压，扩大循环量，可增加利尿效果，促进腹水吸收。手术治疗。如采用腹腔颈内静脉分流术，胸导管颈内静脉吻合术等。4、肝腹水形成与以下因素有关：门静脉
7、压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于2530 gL时血浆处渗入腹腔。肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜外表和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。肾小球过滤率下降。一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。5、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常
8、。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌X力增高，脑电图检查出现异常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现波。6、原发性肝癌须与以下疾病相鉴别：1肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线别离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进展性肝肿大，AFP升高常为一过性。2继发性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，开展缓慢，病症轻，AFP多呈阴性，有原发
9、癌可查，确诊可用病理检查3肝脓肿：一般肝脓肿外表平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧X，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺。4其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。5邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。7、(1) 诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据： 28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。病史：有进食过多脂肪食物史。血清淀粉酶1 200苏氏单位，大大超过诊断标准(3次或每周排便3次；粪便性状异常块状/硬便或稀/水样便；粪便排出过程异常费力、急迫感、排便不净感；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。16、溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。17、肝性脑病的治疗原那么：消除诱因：及时控制感染和上消化道出血，防止快速、大量排钾利尿和放腹水。减少肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制细菌生长。促进有毒物质的代谢去除，纠正氨基酸代谢的紊乱终末期可行肝移植。对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞；保持呼吸道通畅；防治脑水肿。18、慢性胰腺炎的诊断要点：在
