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1、社保之“大病医疗” 武汉立鼎大家都知道医疗保险对我们来说很重要，当我们遇到大病需要住院就医治病时，有没有医疗保险对我们的影响特别的大。一、大病医疗保险许多人可能没有注意，在我们参加医保之外其实还应该参加一种保险大病医疗保险。1、定义：相信大家对医保已经很熟悉了，毕竟医保跟我们的生活紧密相关，在我们产生门诊和住院费用时，一大部分都由医保基金直接支付了，而且在医保范围内的药品也可以直接用医保卡购买。但很多人并不了解大病医疗保险。大病医疗保险属于基本医疗保险的补充形式，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。2、参加方式需要参加大病医疗保险的农村及城镇居民带上户口簿于每年的12月2
2、0日前到自已户口所在地的村、居或社区办理参保手续，要求整户参保。而在职职工则由单位统一进行参保，按月同社保一起交纳费用，也就是所谓的社保“第六险”。二、报销范围大家参加了大病医疗保险后，在进行报销时一定要注意看自己的病情是不是在报销的范围内。如果在范围内的话不但可以享受医保的报销，而且还可以再享受大病医疗保险的报销！1、在保险范围内的：国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助
3、试点范围。2、不在范围内情况：A、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；B、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)；C、因本人违法造成伤害的；D、因责任事故引起食物中毒的；E、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)；F、因医疗事故造成伤害的；G、按国家和本市规定医疗费用应当自理的三、报销流程大病医疗保险的报销流程和基本医疗保险的报销流程基本一致，主要分为市内报销和异地报销两部分。1、市内报销市内住院由定点医疗机构按大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支，根据报销比例不同，报销金额外的资金由个人支付。2、异地报销当参保人员在异地产生门诊住院费用时，报销流程和方式与市内报销不太一样。A、外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地定点医疗机构住院治疗；B、出院后三个月内，持医疗证、身份证（或户口本）、诊断证明、出院证明、发票、费用清单（原件）到各地有关部门办理理赔手续；C、经基本医疗减免后，符合大病医疗保险赔付的，经各地有关部门审核确认后，进行赔付；D、已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持医疗证、身份证（或户口本），基本医疗补偿费用结算单据（原件），经各地有关部门审核通过后，由大病医疗保险直接赔付。
