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1、中医古籍文献中与肿瘤相似的中医病名肿瘤的治疗最早见于山海经。公元 7 世记的晋书曰：“初蒂目有大瘤 疾，使医割之。”宋代东轩居士的卫济宝书中开始有“癌”字出现。到明 代，对肿瘤的病因病机、症状、辨证用药及鉴别诊断已提出了非常有价值的认 识。如明代申斗亘在外科启玄论癌发曰：“初起时不寒热疼痛，紫黑色 不破，里面先自黑烂，二十岁以后不慎房事，积热所生，四十岁上血亏气衰， 厚味过多所生，十全一二，皮黑者难治，必死。”从中可清楚地看出，古人不 仅记述了肿瘤的症状、病因病机，对其预后也有较清楚的论述。明证治汇 补曰：“吞酸小疾也，然可即不可久，或以疾小而忽之，此不知其噎膈、反 胃之渐也。”虽然古代中医文
2、献中关于肿瘤的描述与西医某一种肿瘤极其相似，但却没有进 行系统的分类和良恶性的划分，也无法与西医肿瘤的病名一一对应，因此，我 们只能根据文献中的论述进行分析。现将与肿瘤相似的中医病名分别归纳如 下：一、鼻渊鼻渊，又名“鼻痔”、“鼻息肉”、“控脑砂”等，相当于鼻咽部恶性肿瘤。素问气厥论曰：“鼻渊者，浊涕不止也，传衄。”金代窦汉卿称鼻孔中 息肉为“鼻痔”。明代李梃在医学入门中日：“有流黄水者，甚则脑亦作 痛，俗名脑砂，有虫食脑中。”医宗金鉴外科心法要诀中记载：“鼻渊 浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥控脑砂因蚀脑虫鼻痔初起榴子形。”上 述文献对鼻渊、控脑砂、脑砂、鼻痔症状的描述，均与西医鼻咽部恶性肿瘤 （
3、如鼻咽癌、鼻咽部恶性肉芽肿）相类似。二、噎膈膈塞闭绝，上下不 脾脉微急为膈 下膈者，食啐时乃噎膈，又称“膈证”、“食膈”。历代关于噎膈的描述很多。素问通评虚实论曰 通，则暴忧之病也。”灵枢邪气脏腑病形记载 中，食饮入而还出，后沃沫。”灵枢上膈篇日出。”“膈中”是指食物进入后即吐出，这很像食管癌的表现。“下膈”是指 食物进入后停一段时间后再吐出，这与幽门梗阻极其相似，可见于胃窦癌晚 期。隋代巢元方在食噎候中日：“饮食人则噎塞不通胸内痛，不得喘 息，食不下，是故噎也。”元代朱丹溪在丹溪心法中说；“其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难下，名之日噎；其槁在下，与胃为近，名之日膈。”从其描述看，膈的症状
4、与食管癌相似，膈的症状很像是贲门癌。至明清，医家已认识到噎膈是顽痰瘀血等有形之物阻遏其间，如明代赵养葵在医 贯中日：“噎膈者，饥饮得食，噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃，即带痰涎而去。”清代徐灵胎在医学十二种中指出：“噎膈之 证，必有瘀血、顽痰、逆气阻隔胃气。”从上述的描写中可以看出，古代医家 对食管癌和贲门癌的病因症状已有较清楚的认识。三、反胃反胃，又名“翻胃”、“胃反”。金匮要略中指出，“反胃”是“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，其对 反胃和噎膈并未区分。隋代巢元方的诸病源候论将反胃描述为：“朝食暮 吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往来寒热，甚则食以即吐。”此段描述与幽门 梗阻极为
5、相似。清代医宗金鉴总结噎膈翻胃日：“干枯贲幽魄不通，贲门 不纳为噎膈，幽门不放翻胃成。”从上述论述可以看出，古人对食管、胃、小 肠、大肠之间的解剖已经相当清楚，对类似于胃肿瘤的症状、病因都有一定的 认识。四、积聚癥瘕有关积聚的论述最早见于灵枢五变：“皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽， 如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃作，脾胃之间，寒温不次，邪气稍止， 蓄积留止，大聚乃起。”难经曰：“气之所积日积，气之所聚日聚，故积 者五脏所生，聚者六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其 部，上下有所终始，左右有所合处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所 留止，其痛无常处，谓之聚。”难经将积证按五脏所
6、生分为心、肝、脾、 肺、肾五种，其中心、肝、脾、肺四积与肿瘤的症状类似，现列举如下。1心之积 又称伏梁。灵枢邪气脏腑病形曰：“心脉微缓为伏梁，在心下，上 下行，时唾血。”难经曰：“起脐上，其大如臂，上至心下，久不愈，令 人病烦心。”宋济生方曰：“伏梁之状，起于脐下，其大如臂，上至心 下，犹梁之横架于胸膈者，是为心积，其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血， 令人食少肌瘦。”从上述的描述可见，心积是指上腹部较大的包块，可见于肝 癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌等。2脾之积又称痞气。难经曰：“在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄 疽。”医学入门载：“脾积胃脘，稍右日痞气，言阳气为温所蓄也，令人黄疸倦 怠
7、，饮食不为肌肤。”证治要诀曰：“脾积在胃脘，大如覆杯，痞塞不 通，背痛心疼，饥减饱气。”由此可见，脾积为右上腹较大的肿块，伴有黄 疸、疲乏无力、消瘦、疼痛、食欲减退等症状，可见于肝癌、胆管癌等。3肺之积 又称息贲。素问咳论曰：“肺咳之状，咳而喘息，贲息有音，甚则唾 血。”难经五十六难曰：“肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久 不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。胸中气满，喘息不便，内痛引肩，身 热，脱肉。”宋代济生方记载：“息贲之状，在右胁下，覆大如杯，喘息 贲溢是为肺积。诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘目暝，肤 寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。”该描述类似于西医学的肺癌。4肝
8、之积又名肥气、肝壅、肝胀、癖黄。灵枢邪气脏腑病形载：“肝脉微 急，为肥气在胁下，若覆杯。”诸病源候论曰：“肝积，脉弦而细，两胁 下痛身无膏泽，喜转筋，爪甲枯黑，春瘥秋剧，色青也。”圣济总录 曰：“肝气壅盛，胁下结块，腹内引痛，大小便赤涩，饮食减少。”这些描述 类似于肝癌之特点。从上述的描述可以看出，积聚包括肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌等在 内的胸腹部固定和活动的肿块。关于癥瘕，晋葛洪肘后备急方曰：“凡癥坚之起多以渐生，如有卒觉便 牢大，自难治也。腹中癥有结节，便害饮食，转赢瘦。”诸病源候论曰：“癥者，由寒温失节致脏腑之气虚弱若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂 致死。”又日：“其病不动者名曰
9、为瘢，若病虽有结而可推移者，名为瘕。瘕 者假也，谓虚假可动也。”可见癥是腹腔内固定的肿块，逐渐长大变硬，患者 腹大，不纳食，赢瘦以致死亡。这些与腹腔内恶性肿瘤的症状相似。瘕是腹腔 内可活动的包块，如石瘕、肠覃。石瘕者，灵枢水胀记载：“生于胞 中日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生子女子。”这与子宫肌瘤的 肿块逐渐长大，如妊娠，并伴有月经不调等症状相似。肠覃虽也“稍以益大，至其 成，如怀子之状 按之则坚，推之则移”，但月事以时下，颇似卵巢肿瘤。癥瘕与积聚均包括腹腔内固定与活动的包块。宋圣济总录曰：“癥瘕癖结 者，积聚之异名也。”明张景岳也认为：“瘢瘕之病，即积聚之别名。”从历 代医家描述的症状
10、看，两者有所不同。一般积聚多指上腹部的包块，如肝积、 心积、脾积、肺积，而癥瘕多指下腹部与盆腔的包块。五、乳岩隋代巢元方诸病源候论中称乳岩为乳石痈，其多处与乳腺良性病变和早期 乳腺癌相似。其描述包括：“肿结皮强，如牛领之皮”；“乳中结聚成核，微 强，不甚大，硬若石状”；“石痈者其肿结确实，至牢有根，核皮相亲， 不甚热，微痛”；“乳中隐核，不痛不痒”；“石痈之候微强 但结核如 石。这些描述与乳腺癌的临床特征极相似。唐孙思邈在备急千金要方 中称乳岩为“妒乳”，记载日：“妇人女子乳头生小浅热疮，痒搔之，黄质 出，浸润为长，百种治疗不瘥。”宋陈自明所著妇人大全良方记载：“若初起内结小核，或如棋子，不赤
11、不痛，积之岁月渐大，峻岩崩破，如熟石 榴，或内溃深洞名曰乳岩。”宋窦汉卿的疮疡经验全书认为，乳岩 “若未破可疗，已破难治，捻之内如山岩，故名之，早治得生，迟则内溃烂， 见五脏而死。”医宗金鉴外科心法要诀谓：“乳岩初结核隐痛，肝脾两 损气郁凝，核无红热身寒热，速灸养血免患攻，耽延续发如堆栗，坚硬岩形引 腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼，溃后翻花怒出血，即成败证药不 灵。”此段描述颇似乳腺癌的发病过程。外科全生集记载： “乳岩男 女皆有此证。”六、瘿瘤中医所谓之瘿多指颈部特别是甲状腺部位的肿块。瘤则范围广，如宋陈士铎 三因方谓：“瘿者多著于肩颈，瘤则随气凝结”，并将瘿瘤分为五瘿六瘤 进行了详细
12、论述。“坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变者，名曰肉瘿；筋脉 露结者，名曰筋瘿；赤脉交结者，名曰血瘿；随忧愁消长者，名曰气瘿五 瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。”“瘤则有六，骨瘤、脂瘤、 气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可破。”外科枢要曰：“按之如筋，久而 或有赤缕，名曰筋瘤其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血 瘤按之实软，名曰肉瘤其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤。”从以上 的描述可见，瘿包括甲状腺良恶性肿瘤，瘤包括肌肉、皮肤、骨及血管等部位 的良恶性肿瘤。筋瘤多指纤维肉瘤，血瘤包括血管瘤、血管肉瘤，骨瘤包括骨 骼的良恶性肿瘤，肉瘤多指恶性肿瘤，亦可指良性脂肪瘤。七、失荣明代医家陈实功
13、在外科正宗中日：“失荣者其患多生肩之上，初起微 肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动，半载一年方生隐 痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，渗流血水，或肿泛如莲，秽气熏蒸，昼 夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，起溃越坚，犯此俱为不治。”又日：“失荣症 生于耳前及项间，初如痰核，久则坚硬，渐大如石，破后无脓，惟流血水，坚 硬乃作，肿痛异常，乃百死一生之症。”类证治裁指出，失荣可生于“颈、肘、腋等处”。由此可见，古人所指的失荣症好发于 颈部及锁骨上，与西医的淋巴系统恶性肿瘤及淋巴结转移癌极其相似。八、茧唇茧唇，又名紧唇、沈唇。妇人大全良方记载：“肿起白皮，皱裂如蚕茧， 名曰茧唇。”金代的疮疡
14、经验全书将其描写为：“茧唇者，此症生于嘴唇 者也，其形似蚕茧，故名之 始起一小瘤，如豆大小，或再生之，渐渐肿 大，合而为一，约有寸厚，或翻花如杨梅，如疙瘩，如灵芝，如菌，形状不 一。”从上述症状看，茧唇与唇部恶性肿瘤如唇癌、唇部恶性黑色素瘤比较接 近。九、舌菌 舌菌，指舌癌。外科金鉴云：“舌菌最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小， 疼痛，红烂无皮，朝轻暮重。若失于调治，以致肉肿，突如泛莲，或有状如鸡 冠，舌本短缩，妨碍语言饮食，时流臭液，再因怒气上冲，溃然崩裂，血出不 止。久久延及颈颌，肿如结核，坚硬，痛而皮色如常。顶软一点，色暗不红。 破后时流臭水，腐如烂棉，其证虽破，坚硬肿痛，仍前不退，此为绵溃
15、。甚至 透舌穿腮、汤水漏出”疮医大全曰：“本病舌头一烂，外壳虽好，其 中如烂鱼肠相似血出如泉，穿腮腐龈”这些描述把舌癌的临床表现、 病程经过和转移都阐述得非常清楚。十、肾岩肾岩，又名翻花、翻花下疳。疮科心得集曰：“本病初起马口之内，生肉 一粒，如竖肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年后 时觉疼痛应心， 玉茎肿胀，竖肉翻花，如石榴子样，渐至龟头破烂，凸出凹进，气味异臭，痛 楚难胜或鲜血液注，斯时必脾胃衰弱，饮食不思，形神困惫，则玉茎尽为烂 去”其描述与阴茎癌相似。除以上中医文献所描述的几种与肿瘤有关的疾病外，还有诸如脏毒、耳菌、牙 菌、石疔等，在此暂不一一罗列。国医大师李佃贵教授认为，肿瘤的形成与 “浊毒”关系密切，临床上采用通经化浊消瘤之法疗效显著。
