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1、附件1上海市中小企业服务绩效第三方评估服务机构自评报告评估时间：2018年1月1日-2018年12月31日机构名称：（盖章）机构负责人：填写日期：、服务机构概述服务机构名称勾成立时间初次获得市级中小企业服务机构资质时间当前是否为独立口是口否单位性质当资本元）服务类别口综合服务，具体类别：口叱类口彳亚会口可服务，具体类别：口他、服务口创服务口管!咨询服务口叱口培训服务口搠资服务口他开拓服务口谢服务口热创新和质量服务与简介300字以内2018年度服务中企业总数（家）2017年期K务中小企业总数（家）2018年度服务中小企业的总支出（力兀）其中，公益性的支出（力兀）机构总人数（人）其中，中小企业服务
2、专职人员数量（人）注：公益性支出指为服务中小企业而减免的费用，公式为：按市场价或公司收费标准所需收取的费用-实际收取的费用，如有专项审计报告请提供、2018年度中小企业服务经验（一）日常服务内容完成频次（每月/每周/每日）实际服务对象/数量篇幅不够可以加页，但不能与简表断开（二）重点活动内容活动模式实际完成日期活动地点实际服务对象/数量（三）艮务揄S要求：针对上表中填写的不同服务内容进行展开，主要介绍服务（活动）的主要内容、模式及特色服务等。服务内容1:服务模式：合作方：特色及成效：服务内容2:服务模式：合作方：特色及成效：（四）创新点要求：机构认为在服务内容、服务机制、服务方式等方面的创新，
3、请具体详述。注：（1）日常服务：常年开展的周期性服务；（2）重点活动：重点策划开展的具有较大影响力的活动三、运营管理情况（一）近三年荣誉、资质及能力情况（荣誉资质仅针对机构，不涉及个人）荣誉、资质、能力名称取得时间颁发、认定或合作机构区级荣誉称号市级荣誉称号行业组织荣誉称号国家级荣誉称号专利情况申请专项资金或项目情况重大合作或开发项目其他（二）组织结构要求：描述从事中小企业服务的部门、团队设置及职责分工（三）服务制度情况是否通过管理体系认证口是口否制度类别具体名称（如有体系认证，口/、填卜表）服务管理方面财务管理方面人事管理方面质量控制方面收费标准方面其他（四）动员能力要求：（1）与市、区中小
4、企业工作主管部门配合情况，注明参与或配合内容、时间、数量等；（2）与相关行业部门的合作、同类机构/企业/组织的合作情况，注明合作内容、数量、时间等(五)财务状况描述要求：对财务费用支由的项目及金额进行罗列，如有相关专项审计报告请在附件中提供序号服务类型服务总支出服务涉及的人员费用服务涉及的软硬件投入费用备注(一)日常服务内容123(二)重点活动内容12四、服务成效及规划要求：(1)未来服务规划：可以分为近期计划和远期计划(2)效益分析：可以从经济效益和社会效益两个方面描述：经济效益方面,相关中小企业从服务中受益情况，包括，公益性服务提供情况，请尽量使用量化数据表示；社会效益方面，请简述服务带来
5、的社会影响，如宣传报道，辐射面扩大，行业影响等；上述如有案例请提供1-2个(3)存在问题及对策描述在服务中小企业的过程中存在的问题困惑、对策及建议五、真实性承诺申报材料真实性承诺书1、我单位提供的所有文件、资料都是真实、完整、有效的,如有不实，愿承担相应的责任；2、自评报告递交后，我单位不会以任何形式干预后续进行的材料审查、绩效评估和成绩确定工作。法定代表人签字：公章：年月日六、所需提供的资料清单要求：以下内容需作为自评报告的附件一并提供厅P资料清单内容1单位法人执照(证书)扫描件(律师事务所提供执业许可证扫描件)2近3年荣誉证明的扫描件3中小企业服务机构证明的扫描件，如经信委下发的认定通知等4提供不重复的本年度服务对象名单及联系方式电子版：其中，综合类提供100家；专业类提供50家5企业服务收费标准电子版6单位自有服务场地的产权证明或租赁场地的租赁合同扫描件7如有管理体系认证证书和公益性支出专项审计报告，请提供扫描件8专职服务人员社保缴费单、兼职服务人员服务合同、付费单据等填写说明：(1)本报告分别以PDF和word两种格式的电子版本进行提交。(2)其中PDF版本的报告封面、真实性承诺两部分需要加盖电子公章；若无电子公章，则将报告封面、真实性承诺两部分打印后加盖公章，扫描以jpg格式提交。(3)本报告中由现的复印件及扫描件均以jpg格式提交。
