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表 2 ：返校学生健康状况核查表班级：填表时间： 2020 年月日节假日期间情况当前身体状况社区（镇、月日 月 日序性村）联系人备家庭住址核实人姓名监护人及联号别出行是否接触注系方式健发乏咳参加宴联系方式重点疫区康烧力嗽会情况情况来源人员1234567891011121. 由各班级班主任对所属学生放假期间健康状况和出行情况进行核查，务必核查到村（社区）干部，了解真实情况；2. 发现核查情况与学生家长自报情况不相符时，要及时报告学校防控办。
