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1、一、新生儿一般护理常规（一）按入院护理常规（二）热情接待患儿及家属，给患儿更衣、洗澡、剪指甲，测量体温、体重，母婴同室给患儿系一条腕带（写明床号、姓名、相别、住院号、住院时间）。（三）护士耐心细致地向家属介绍医院环境及探视制度。（四）保暖 病室温度应保持在2426，相对湿度为50%60%）。（五）注意喂养 新生儿宜尽快开奶，每3小时喂奶一次，若患儿饥饿应随时喂哺，喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱起患儿轻拍背部，然后再采取右侧卧位。（六）做好皮肤黏膜护理，保持颈下、腋下、腹股沟后颈等皮肤皱褶处清洁和干燥，根据病情每日沐浴一次，室温保持2628，水温40左右为宜。便后及时更换尿裤，每次便后用温水轻轻擦
2、洗臀部，局部给以紫草油等皮肤保护剂。（七）注意脐部护理，新入院新生儿脐部残端未脱用绳、纱布等清理干净，有脓或渗血通知医生遵医嘱执行。保持脐带干燥，避免大小便污染。脐带未脱局部用双氧水冲洗后用安尔碘消毒。（八）保持口腔清洁，必要时用2%碳酸氢钠做口腔护理。（九）勤巡视，严密观察患儿病情变化，如有异常及时报告医生给予处理，做好各种已录。（十）新入院患儿每日测量体温6次，体温无异常患儿3日后改为每日测体温2次，足月儿每周过体重1次，早产儿每日1次。（十一）静脉输液速度要严格遵医嘱执行。（十二）做好消毒隔离防止感染发生。（十三）患儿出院时，由责任护士主动向家属进行健康教育，介绍喂养及有关疾病预防、保健
3、等方面知识。二 . 新生儿重症监护常规（一）新生儿重症监护室内必须安静、整洁、整齐、舒适，室内要有温湿度计，室温要求保持在2426，湿度55%65%，安装有良好的新风系统或层流设备，以保证病室空气新鲜。（二）患儿入院时更换医院衣服、尿布和包被，测体温，磅体重，并立即在指定部位系上双人核对确认的腕带（写明床号、姓名、相别、住院号、住院时间），每班核对检查一次，发现失落双人确认后及时补系。（三）新患儿入科后由责任护士评估全身各系统状况并评分记录在风险评估手册上，测量生命体征并记录各种数据于护理记录单上。完成口腔、脐部、眼部护理等各项基础护理及卫生处置，常规测皮肤温度。（四）将患儿安置在小床或保温箱
4、中，根据病情提供各种生命脏器功能状态的监护，如心肺监护、血氧饱和度监测、血压监测等，进行24小时床边监护，遵医嘱监测、R、BP。（五）尽快建立静脉通路，按医嘱要求用药或输液，检查注射部位确认输液通畅，外院带入输液导管需要重新固定，确保通畅，注明带入时间。（六）及时完成一切治疗与护理，准确记录病情及出入液量。入量包括静脉补液及经口摄入的奶、水，出量包括尿、大便、呕吐、胃肠引流及抽血量。每晨统计24小时出入量，并记录到特护单及体温单上。（七）对接受氧疗者，使用空氧混合器吸氧，严格进行氧浓度、血氧饱和度监测，防止早产儿视网膜病变。所有管道及湿化器根据相关规定更换消毒。八、使用呼吸机时常规插胃管并使开
5、放。床头太高3045度，加强口腔护理及呼吸道管理，呼吸机参数及数据变化及时记录。气管插管和其它高危导管每8小时测量并记录外露长度。九、按时按量喂养，每次喂奶前应回抽胃内残留量，如残留量大于喂入奶量的1/3，应与医生联系，决定停喂或减量，注意观察腹部体征。每次胃管喂养前都必须抽胃液确定胃管位置。十、做好晨晚间护理，保持病儿口腔、五官及全身皮肤清洁，床单位整洁。患者照射蓝光时，手脚采取保护措施，防止皮肤损伤。十一、及时留取各种化验标本并送检（各种化验条码副本贴于送检本存档）大小便标本要求3天内留出。十二、早产儿每晨空腹测体重一次，每周测血压一次。十三、及时客观做好护理记录，责任护士每班对患儿进行各
6、系统的常规评估并记录，出现病情变化及时记录。三、足月新生儿护理常规【定义】正常足月儿是指胎龄37周至42周，2500克至4；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇可覆盖小阴唇及阴蒂。（二）皮肤黏膜及脐 新生儿皮肤嫩薄，血管丰富，易损伤而引起感染。口腔粘膜柔嫩，唾液腺发育不良，较干燥。脐带生后17天脱落。（三）体温调节 新生儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节机制不完善，加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受界环境的影响而波动较大，在保温不当时易出现低体温。炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。（四）呼吸系统 呼吸中枢未发育成熟，胸腔小
7、，肋间肌发育不发达，呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸；呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，4045次分，以满足体内气体交换的需要。（五）循环系统 胎儿出生后，其血液循环发生重大变化 脐带的结扎；肺血管阻力降低；卵圆孔和动脉导管功能性关闭.新生儿心率较快，约为每分钟120140次，且波动范围大。血流主要分布于躯于、内脏，而四肢少。所以，四肢发凉、末梢易出现青紫，脾脏相对较大。某些新生儿生后12天心前区可闻及杂音，几天后消失，这可能与动脉导管未闭有关，不一定是先天性。血压为70/50Hg （六）消化系统 新生儿胃呈横位，容量小，贲门松弛，而幽门紧张，故新生儿易溢乳。新生儿生后1012小时内开始排出黑
8、绿色胎粪，过34天转为过渡性大便，而推出黄色软便。若出生后24小时未排便，应查找有无消化道畸形。（七）泌尿系统 新生儿肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易出现水肿或脱水症状。大多数新生儿生后24小时内排尿，如生后48小时仍不排尿，应查找原因。 （八）神经系统 新生儿脑体积相对较大，皮质功能发育不完善，神经髓鞘未完全形成，故出现无意识、不协调的动作。足月儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、拥抱，握持等原始神经反射。而克氏症、巴氏征等在新生儿期可呈阳性，腹壁提睾反射则不稳定。（九）血液系统 新生儿出生时，血液中红细胞及白细胞数较多，红细胞约6x1012L，血红蛋白20
9、0230gL，白细胞1520X109L，在一周后逐渐下降。（十）免疫系统 由于免疫球蛋白IgG可通过胎盘而传给胎儿，因此，新生儿对多种传染病有特异性免疫，但这种被动免疫抗体在出生后逐渐减少以至消失。新生儿特异性免疫及非特异诊免疫均不成熟，故易患多种感染性疾病，尤其是呼吸道和消化道感染。因此，对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁消毒，预防感染的发生。另外，新生儿还可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养。（十一）能量和体液代谢 新生儿每日所需能量取决于维持基础代谢和生长发育的能量消耗，其每日所需能量为418502Kj/kg(100-120kca/kg)。新生儿体液占体重比例高，原则上3日内为8
10、0-100ml/kg,3日以上为100-150ml/ kg.（十二）新生儿特殊生理状态1、生理性黄疸 在出生后23天出现，46天达到高峰，710天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。2、生理性体重下降 新生儿出生数日内，因进食少、水分丢失、粪便排出，出生后三至四天，有时可延至第六天，出现体重下降，但一般不超过10%。于10天左右体重恢复至初生时的水平。3、乳腺肿大 男女婴儿均可发生，多在生后3-5天出现乳腺肿大，新生儿出生后，其乳房有圆锥样增大，形如蚕豆至鸽蛋大小，并可能有初乳样黄色分泌物溢出，一般2 3 周消失，不需处理。这是受母体分泌的孕酮和催乳激素的影响，而在生
11、后母体雌激素的影响中断所致，不必特殊处理，切忌挤压搓揉乳腺，以免引起感染 。4、假月经 部分女婴出生后57天从阴道流出少量血性分泌物，约34天后自行消失，称之为假月经，一般无需处理。若出血量大，并有其他新生儿出血症状，应立即就医。5、上皮珠 在出生不久的孩子口中，会看到牙龈或上腭中线有黄白色或灰白色的小球，俗称马牙，医学上称“上皮珠”。马牙不是真正的牙齿，也不是病，而是胚胎发育过程中一种上皮细胞堆积而成的，会自然脱落，于生后数周或数月可自行消失，不需做任何处理，更不能用针挑，以免发生感染。【护理方法】 （一）婴儿出生后，提倡母乳喂养，鼓励早吸吮，与孩子眼神的交流，促进母婴感情的建立，有利于婴儿
12、身心发育。 （二）母亲参与日常护理，如换尿布、沐浴、穿衣等，及早发现异常情况，及时就诊。 （三）保暖：1、应安顿在阳光充足、空气流通的房间。保持适宜的温湿度。一般新生儿在穿衣、盖被的情况下，室温维持2224、相对湿度在5565 。2、新生儿体温调节功能尚不完善，因此应有足够的保暖措施，保暖方法有头戴帽、母体胸前怀抱、母亲“袋鼠”怀抱、热水袋。使用时因人而异，最好使婴儿处于适中温度的环境（“适中温度”系指能维持正常体温及皮肤温度的最相宜的环境温度，此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低）此外，值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热，以免致使传导散热。护理操作中不要过分
13、暴露新生儿。 （四）保持呼吸道通畅1、及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，以免引起吸入性肺炎或窒息。2、保持新生儿合适的体位，一般取右侧卧位，取仰卧时避免颈部前屈或过度后仰；给予俯卧时，应使头偏向一侧，有专人看护，防止窒息3、避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部 。 （五）预防感染1、谢绝过多人员探视，避免交叉感染，接触新生儿前后勤洗手。房间应该使用湿式法进行日常清洁，每天开窗通风30分钟以上，并要定期进行全面的清洁消毒 。2、注意个人卫生，喂奶前后洗手，奶具煮沸消毒。新生儿衣服应柔软、棉布缝制、宽松舒适，易脱易穿。尿布可用清洁、吸水性强的软棉布。3、重视皮肤清洁，皮肤皱褶处的胎脂及时
14、清洗，洗净后用软毛巾轻轻拭干，每次大便后应及时冲洗臀部更换尿布，并涂紫草油，以防尿布皮炎。4、加强脐部护理：应每天检查脐部。脐带脱落前若无渗血不宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避免被尿液污染，一旦污染应及时更换。脐带脱落后，脐窝有渗出物，可涂75%乙醇保持干燥。若有感染可用3过氧化氢洗净后，再用2%碘酊消毒。（六）合理喂养1、正常足月儿提倡早哺乳，一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励接需哺乳。确实没法母乳喂养者先试喂5%10%葡萄糖水，无消化道畸形及吸吮吞咽功能优良者可给予配方乳。2、人工喂养者，奶具专用并消毒，奶流速以能连续滴入为宜 。3、定时测体重，每次测定前均要调节磅秤零位点，确保测得
15、体重的精确度，为了解营养状况提供可靠根据。 四、早产儿护理常规【定义】早产儿是指胎龄满28周未满37周的活产婴儿，体重不足2500g。【早产儿的特点】 （一）外貌特点 早产儿出生时哭声低，肌张力低下;皮肤红嫩多皱纹、水肿发亮，胎毛多、胎脂少;皮下脂肪少，指(趾)甲软，不超过指(趾)端;头长比例大，囟门大；有细软的头发，耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚；乳晕隐约可见，乳腺无结节，；肋间肌无力，呼吸时胸壁不凹陷，腹壁薄弱，易发生脐疝；足底光滑，纹理少，仅在足前部见到12条足纹；男性睾丸未降或未全降，女性大阴唇不能遮盖小阴唇。 （二）体温调节：早产儿体温调节中枢发育不成熟，体温调节功能差。因此体温升降不稳定，可过高过低。由于基础代谢低，肌肉活动少，而使分解代谢降低。由于糖原贮备差，皮下脂肪少，体表面积相对较大，故产热不足而散热机会增加。易发生低体温和寒冷损伤综合症。汗腺发育差，体温易升高。 （三）呼吸系统 由于呼吸中枢发育未成熟，因此早产儿容易出现呼吸不规则、呼吸暂停，（指呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢100次/分,并出现青紫. 肺泡表面活
