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1、中西医结合医院2020 年放射防护安全管理制度一、加强放射防护安全管理，成立放射防护领导小组或 配备专（兼）职放射防护管理人员，明确职责，制定放射事 件应急处理措施。二、从事放射诊断工作，必须向当地县级卫生行政部门 申请许可，取得放射诊疗许可证后方可开展相关诊断工 作，并按规定时限申请校验。三、每年对放射诊断工作场所、设备性能进行放射防护 检测及状态检测，保证放射诊疗设备和放射工作场所辐射水 平符合国家有关标准。四、有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，避免一切 不必要的照射；事先告知受检者辐射对健康的影响；对临近 照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；尽量以胸部X线 摄影代替胸部荧光透视检查。五
2、、放射诊疗机房入口处设置电离辐射警告标志和工作 指示灯；进行射线检查必须关好防护门、窗，并限制无关人 员进入，如确需陪护，必须向陪护人员提供防护用品。六、放射工作人员应当按规定接受职业健康检查，接受 个人剂量监测，定期进行防护知识培训，取得放射工作人 员证后方可上岗。七、严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度， 不得因资料管理使受检者转诊接受不必要的重复照射。放射科放射诊断质量保证制度一、落实责任制，由放射科负责人负责放射诊断质量控 制工作。二、放射科医、技师要加强业务学习，提高业务技能。三、放射诊断设备的技术指标和安全、防护性能，均应 符合国家有关标准和要求，不购置、接受、使用、转让和
3、出 租不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊断设备。四、按国家有关规定要求，每年对放射设备进行状态检 测，定期进行设备校正、维护保养，并进行记录。五、建立完整详细的质量控制记录。记录包括放射诊断 设备校正、维护保养，电源电压的稳定性，洗片机专用水槽 的质量等。六、熟悉X射线诊断设备和X胶片的性能特点，使用符 合质量要求的 X 胶片。根据体厚选择适宜的投照条件。七、严格按照操作规程操作，认真钻研业务，及时分析 解决问题，积累工作经验，确保影像质量。力求做到图像清 晰，层次丰富，无遗漏，无人为伪影。八、注意控制投照剂量，在确保得到稳定的高质量影像 的前提下，尽量减少 X 射线的投照量。放射医、技师岗
4、位职责一、放射医、技师应熟悉并遵守国家有关放射诊疗管理 的有关规定和要求，认真做好自身及有关人群的放射卫生防 护工作。二、爱护放射诊疗设备，进行经常性保养，及时调整机 房温、湿度，保证设备正常运行，各种仪器设备及附属用品 使用完毕后必须归还原位。三、放射医、技师应熟悉放射诊疗设备的性能及各部件 的使用方法，业务技能熟练。严格遵守操作规程，不擅自更 改设备的性能参数，避免工作的随意性。四、进行放射诊疗操作前应事先告知受检者辐射对其健 康的影响。扫描前仔细阅读申请单，了解病情及检查要求， 合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详 细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称、用量、反应及 处
5、理过程。五、增强防护意识，开展放射诊疗工作时，尽量使用小 照射野，对患者敏感部位进行必要的防护。六、对病人热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现 问题立即停止检查并及时处理；对陪护人员应事先告知辐射 对健康的影响和提供必要的防护措施。七、爱护设备及室内设施，及时整理机房，清洁设备， 保持室内整洁，下班前切断电源，关好门窗。放射科操作规程一、开机前巡查机房、控制室、电源等，做好准备工作； 开启通风设备，保持机房内良好的通风。二、正确佩带个人剂量计。三、认真核对患者姓名，明确检查目的和要求，做好登 记。四、选择适宜工作条件实话投照。透视时，必须作好充 分的暗适应，在不影响诊断的原则下，应尽可能使用
6、“高电 压、低电流、厚滤过、小照射野、间歇式曝光”进行操作； 在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板，将照射野 限制在实际需要的范围内，放射工作人员必须在屏蔽室内进 行曝光。五、对患者进行检查时，非投照部位进行屏蔽防护，其 他人员不应留在机房内，如确需陪伴，均应提供必要的防护 用品。六、根据放射影像专业知识及有关标准，做出临床诊断， 出具诊断结果报告单。七、在使用过程中如发现放射诊断设备异常情况或故障 时应立即停止使用，在查明原因，设备恢复正常后方可重新 工作，并将故障和维修情况登记备查。设备检修维护制度一、设备负责人要组织操作人员学习正确使用设备，并 进行必要的技术训练，培养工人自觉爱护
7、设备的思想意识， 做到设备“整齐、清洁、安全、正常”。二、加强设备检修，防止设备的损坏，应提前制定设备 日常维修与大修计划，并根据维修计划准备所需的材料、备 件。三、设备检修必须有详细的检修记录，内容包括：检修 原因、检修内容、检修后进行情况、检修人员、以及验收人 员，检修记录应存入设备档案。四、设备检修后，应组织质量验收，由维修主管与使用 人员、设备管理员共同验收。放射工作人员健康管理制度一、设备放射工作人员就业前必须进行体格检查，体检合格者 方可从事工作。二、放射工作人员上岗前，放射工作单位负责向所在地县级以 上地方人民政府卫生行政部门为其申请办理放射工作人员 证。三、放射工作人员必须建立
8、个人健康档案，此档案存放于本单 位的防护部门。四、从事放射工作的工作人员必须佩带放射卫生防护部门规 定的个人剂量计。当放射工作人员受到意外照射时，应准确 记录。五、放射工作人员必须进行定期的体格检查。六、放射工作人员按照国家有关规定享受保健休息和疗养待 遇。七、放射工作人员上岗前应当接受放射防护和有关法律知识 培训，考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于 4 天。八、定期组织本单位的放射工作人员接受放射防护和有关法 律知识培训。放射工作人员两次培训的时间间隔不超过 2年， 每次培训时间不少于 2 天。九、建立并按照规定的期限妥善保存培训档案。培训档案应当 包括每次培训的课程名称、培训时间、
9、考试或考核成绩等资 料。辐射管理人员工作职责一、认真贯彻执行国家及国务院相关部门颁发的有关辐射方面的 一系列法律、法规，条例、办法与相应标准等。检查各级辐射从业人 员执行安全生产工作的情况，并直接领导、监督、检查本院辐射安全 生产措施方案的制订和实施。二、认真执行国家、省、市环境保护局的有关文件精神。三、严格按照“中华人民共和国放射性污染防治法”“放射性同 位素与射线装置安全与防护条例”“放射性同位素与射线装置安全许 可管理办法”等开展辐射安全与防护工作，做好放射性同位素与射线 装置安全保管工作。四、对本院进行定期监督，检查各项制度的执行情况，发现问题 及时进行整改。五、认真接受并积极配合各级
10、环保部门对本院辐射防护工作及辐 射工作场所的监督检查与监测评价工作，根据环保部门的要求做好整 改工作。六、认真做好本院辐射工作人员的辐射防护与安全操作等工作。七、认真做好本院辐射工作人员的个人剂量监测，组织安排本院 辐射工作人员的健康检查，建立本院辐射工作人员的个人剂量档案。八、定期组织本院辐射工作人员参加辐射防护与安全的培训教 育。对新上岗的辐射工作人员必须进行有效的岗前辐射防护与安全培 训。九、认真做好本院辐射防护与安全的管理工作，保障辐射工作人李生晓梦精心整理编辑，双击删除页眉，再上传必究 员和公众的健康安全。十、完成本院辐射防护与安全工作年度安全评估报告，并及时上 报环保主管部门。十一
11、、认真完成本院领导交办与辐射防护与安全相关的各项工 作。辐射防护和安全保卫制度一、建立辐射防护和安全保卫制度，保障辐射工 作人员和公众及其后代的健康与安全，并提高放射防 护措施的效益。二、始终优先考虑辐射实践的正当性，辐射防护 的最优化，将辐射工作人员与公众所受的辐射剂量控 制在合理的、可接受的最低水平。三、对所有的辐射工作人员必须进行有效的辐射 防护与安全教育与培训。四、辐射工作人员必须严格遵守安全操作规程， 防止误操作，杜绝事故的发生。五、辐射工作场所必须设置防护设施，在醒目位 置设置辐射防护警示牌。放射科人员培训计划1、积极委派相关人员定期参加市环保局组织的 辐射安全和防护专业知识及相关
12、法律法规培训，按照 规定及时参加考核并申领合格证书。2、从事放射操作及防护人员因新增、调动等原 因发生变动时，及时组织新进人员参加环保行政主管 部门组织的培训并申领合格证书。3、参加环保行政主管部门的培训后，应及时将 培训成果传达给放射防护领导小组及放射科成员。4、放射科成员及相关人员每季度组织一次内部 防护培训，由放射防护领导小组监督实施。5、放射防护小组成员每半年组织一次集体学习6、遇到国家政策调整，出台新的放射防护管理 法律法规或规章、标准等，由防护领导小组组长及时 召集放射科人员及防护领导小组成员学习。中西结合医院放射事件应急处理预案根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例 及放射
13、诊疗管理规定（以下简称规定）的要求，为 使我院一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的 应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本 应急预案。一、放射事件应急处理机构与职责（一）成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放 射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：组 长：院长： 欧阳琛副组长：分管院长 刘有喜成 员：放射科 3 人应急处理电话：4225999（二）应急处理领导小组职责：1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防 护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科并 落实整改措施。2、发生放射源泄漏污染、放射源丢失、人员受超剂量 照射事故时，应启动本预案。
14、3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事 故应急处理。4、负责向县卫生局及时报告事故情况。5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组 织实施工作。6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它 工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的 撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。二、放射性事故应急救援应遵循的原则：（一）迅速报告原则；（二）主动抢救原则；（三）生命第一的原则；（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；（五）保护现场，收集证据的原则。三、放射性事故应急处理程序：（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的
15、工 作人员离开，并及时上报院领导。（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况 迅速制定事故处理方案。（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验 的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测 人员的允许不得进入事故区。（四）除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项 工作：1. 迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防 止外照射的危害。2. 根据现场辐射强度，决定工作人员在现场工作的时 间。3. 协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用 具及个人剂量仪。对严重剂量事故，应尽可能记下现场辐射 强度和有关情况。并对现场重复测量，估计当事人所受剂量， 根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。4. 各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分 析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事 故重复发生。凡严重或重大的事故，应向区卫生局报告。四、放射性事故的调查：（一）本单位发生重大放射性事故后，应立即成立由放 射科第一责任人为组长的，有工会负责人和总务科负责人参 加的事故调查组、善后处理组和恢复工作组。（二）调查组要遵循实事求是的原则对事故的发生时 间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行 细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。
