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1、最新临床执业医师常考题单选题1、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A 叩诊过清音B 呼吸音增强C叩诊实音D语颤增强E 三凹征单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A 纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题3、女， 62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 发热B 眩晕
2、C干咳D呼吸困难E 心前区痛单选题4、以下是干啰音的特点，除了A 血行播散B 邻近部位蔓延C定植菌误吸D飞沫吸入E 淋巴道感染单选题5、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率4555 次/ 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90 次/ 分。该患者最适宜的处置是A 动脉压下降，颈静脉怒张和心音低缺B 动脉压下降，奇脉和心音低钝C动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D动脉压上升，奇脉和心音低钝E 奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿单选题6、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A 窦性心律不齐B 窦性心动过速C心房颤动D室性早搏E 房性早搏单选题7、肛裂“三联征”是
3、指A 排便前出现括约肌挛缩痛B 排便后出现肛门隐痛可延续数小时C排便时与排便后疼痛之间有间歇期D疼痛无规律E 有典型的周期性单选题8、可确诊反流性食管炎的依据是：A 慢性胃炎B 消化性溃疡C反流性食管炎D胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E 胃癌单选题9、患者，女， 78 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg,舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A 美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E 地高辛单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、女性， 52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹疼痛，体温 37.8 ， 2 小时前突然畏
4、寒寒战，体温达 40，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次 / 分，有力，血压 110/96mmHg，尿量 26ml/h ，下列哪一项不是其微循环变化的特征A 即刻手术B 短期抗休克治疗后C抗休克治疗无效时D感染灶局限化后E 感染灶即将破溃前单选题12、最易引起窦房传导阻滞的是A 心房纤颤B 房性期前收缩C室性心动过速DIII度房室传导阻滞E 室性期前收缩单选题13、女，41 岁，腹胀、腹痛、低热 2 个月。腹部 B 超示腹腔积液。血白蛋白 30g/L ，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重 1.023 ，白蛋白 22g/L.单个核细胞比例0.88 ，最可能的诊断是A
5、血培养B 结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E 血沉单选题14、女孩， 2 岁。发热、流涕、咳嗽3 天，皮疹 6 小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A3 天B5 天C7天D10天E14 天单选题15、9 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1 周来患儿每天腹泻5? 6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1 分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，体温 37。为明确抽搐原因。应首选查A
6、癫痫B 低血糖C化脓性脑膜炎D喉痉挛E 维生素 D缺乏性手足搐搦症单选题16、常用的心理评估方法不包括A 智力测试B 投射测验C运动测验D感知测验E 人格测验单选题17、小脑绒球小结叶受损后的表现是A 脊髓胸段B 脊髄颈膨大C脊髄圆锥D脊髄高颈段E 马尾单选题18、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A 胃底和贲门B 胃底和胃体C胃体和胃窦D胃窦和幽门E 胃底和胃窦单选题19、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点A 低血镁B 低血钠C低血钾D低蛋白血症E 低血钙单选题20、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A 急性胆囊炎B 消化道穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E 急性心肌梗死-1- 答案： A支气管扩张早期
7、或干性支气管扩张可无异常肺部体征，叩诊过清音， 病变重活激发感染时常可在下胸部、 背部闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾） 。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。2- 答案： A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。3- 答案： B除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。 其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状， 而发热和干咳属于一般症状。4- 答案： E呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸
8、。5- 答案： E心脏压塞时，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。6- 答案： C心脏听诊第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。7- 答案： D肛裂的临床表现：疼痛、便秘、出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧烈疼痛持续半个小时。8- 答案： C胃食管反流 (GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和( 或 )并发症的一组消化道动力障碍性疾病， 是抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜的结果。与幽门螺旋杆菌感染无关。9- 答案： C首选利尿剂呋塞米缓解
9、左心衰竭引起的喘憋症状。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B休克的本质是有效血容量不足， 因此无论何种类型的休克， 其首要治疗原则都是补充血容量，而非即刻手术或抗感染治疗， 短期抗休克治疗后方可进行手术治疗。12- 答案： D下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。13- 答案： C病例特点：青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（ +）、腹壁揉面感， 腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结
10、核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。14- 答案： D麻疫传染性强，易并发肺炎。出疹前 5 天和出诊后 5 天具有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10 天。15- 答案： E4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂 +钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特点； X 线检查干骺端临时钙化
11、带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。16- 答案： B投射测验是研究人格的一种重要方法。所谓投射测验， 通常是指观察个体对一些模糊的或者无结构材料所作出的反应。 “洛夏墨迹测验 “的测验材料由10 张结构模棱两可的墨迹图组成。让受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。17- 答案： E本题考查的是瘫痪。马尾损伤表现为损伤平面以下迟缓性瘫痪。18- 答案： B胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底的大部分及胃体的全部。19- 答案： C缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。20- 答案： C患者有胆囊结石病史， 饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，向后背放射， 屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。急性胆囊炎Murphy征阳性。消化道穿孔多表现为上腹部刀割样剧痛， 迅速波及全腹， 腹膜炎刺激征强烈，呈“板状腹“，与题意不符。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，与题意不符。心梗患者一般无腹膜刺激征。
