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1、手卫生质量评价实施方案手卫生为洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。 美国疾病预防控制中心对 于手卫生的定义“简单的、最为重要的手段减少感染源在医疗机构中传播。有研究表明医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，平均为5%-81%。总体平均为 40%。很多观察研究或提高依从性的干预措施客观的证实了依从性差 的因素包括：缺乏行政支持和奖惩制度、 手消毒剂引起的皮肤刺激、 不易得到手 卫生产品、医患关系紧张、手卫生之前需要处理病人、戴手套、遗忘、缺乏相关 指南的知识、没有足够的洗手时间、工作量大、人员缺乏、缺乏科学的数据说明 改进手卫生对医院感染发生率的确切影响等。基于以上总体要求和我院现状， 拟将
2、“手卫生质量考核评价”作为本年度感 染管理工作的质控重点。手卫生的管理与进本要求一、制定并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。二、定期开展手卫生的全院培训，是大家掌握手卫生知识和正确的方法。三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生依从性。四、手消毒效果达到如下要求：1、卫生手消毒：监测细菌菌落总数应w 10cfu/c m22、外科手消毒：监测的细菌菌落总数应w 5cfu/c m2总体规划这是个长期工程，需多管齐下， 多途径改进。 不但需要院领导的大力支持还必须 得到医务科、护理部、 总务科等多个职能科室的全力配合。 可以利用一系列的办 法来改进手卫生的依从性： 提供有效的行政支持和财政支
3、持， 随手可及手卫生设 施，对医护人员进行培训和行为干预，采用检测方式观察，可视化的支持材料， 诸如张贴标牌和海报，树立手卫生的模范榜样等。具体措施1 、洗手条件的改进（1） 诊疗区域配备非手触式水龙头，如无改造条件，需配备速干手消剂；（ 2） 取消肥皂，改用洗手液（ 3） 取消毛巾，改用一次性擦手纸2、推广快速手消毒剂的使用：（1） 病区治疗车上放置快速手消毒剂，做治疗时要求医生或护士必须推车去，否则是为违规；3、成本分配：为了便于起步时用， 根据各科室业务量， 制定配备基数， 其成本由医院统一支付。4、多次不同层次的手卫生培训： 培训的影响只是短期的， 尤其是一次培训干预， 单纯培训是不够
4、的，应采取其他能改变行为的多方面的措施。（1） 不定期培训，包括医护技工勤等各级各类人员。（ 2） 在医疗区每个水槽旁张贴洗手方法与指征在治疗车上放置提醒标示。（3） 10 月10日为“国际洗手日”，拟与工会、团委会合作办手卫生宣传日活 考核定期随机抽查各类医务人员的清洁 /消毒手做细菌培养； 院感科人员定期去科室， 跟随医务人员操作，督查手卫生执行情况，并将结果记录。附：手卫生操作考核表项目应得分考核要点扣分标准扣分得分操作刖101、着装整洁（衣、帽、鞋）洗手戴口罩。一项不符合要求2、用物准备齐全。每缺或多一项用物扣1分实施要点75掌握洗手指征：1、直接接触患者刖后。一项不符合要求扣1分2、
5、无菌操作刖后。3、处理清洁或者无菌物品之刖。4、穿脱隔离衣刖后，摘手套后。5、接触不冋患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6、处理污染物品后。7、接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后。正确洗手：1用六步或七步洗手法清洗双手。一项不符合要求扣1分2、流动水下彻底冲洗。3、水龙头为手拧式开关，采用防止手 部再污染的方法关闭。外科手消毒：1、修剪指甲、搓平甲缘，清除指甲下 的污垢 。一项不符合要求扣1分2、流动水冲洗双手，前臂和上臂下1/33、取适量的肥皂液或清洗剂按六步洗 手法清洗双手、前臂和上臂下1/3用无菌4、取适量的消毒剂按六步洗手法揉搓 双手、前臂和上
6、臂下1/3,至消毒剂干燥。综合 质量 评价151、操作熟练、方法正确。一项不符合要求扣1分2、无菌观念强。3、口述：洗手，外科手消毒的目的、注 意事项。缺或错项 扣1分合计100操作者 考核者5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 578077579902515512精品word文档值得下载值得拥有5771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183
7、265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270917088100343355238 10122936486142541417088100343356169 10186220440263571817088100343354928 101760654089788804
